骨性关节炎运动疗法依从性研究论文

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提高骨科病人术后功能锻炼的依从性

提高患者生活质量
减轻疼痛和不适
通过功能锻炼，可以减轻关节疼痛和不适，提高患者的生活质量。
恢复日常生活能力
功能锻炼可以恢复患者的日常生活能力，如行走、上下楼梯、弯腰等。
增强社交能力
通过功能锻炼，可以增强患者的社交能力，提高患者自信心。
03
影响术后功能锻炼依从性的因素
疼痛程度
疼痛程度较轻的患者：术后功能锻炼依从性相对较高。
提供专业的锻炼指导
为患者提供专业的康复医生和物理治疗师的指导，确保功能锻炼的正确性和有效性。
针对患者的具体情况，提供个性化的锻炼方法和技巧的指导，以帮助患者更好地进行功能锻炼。
定期评估患者的康复进展，并根据需要调整锻炼方案，以确保患者能够得到最佳的康复效果。
定期随访与监督
定期对患者进行随访，了解患者的功能锻炼进展和康复情况，并及时给予指导
提高骨科病人术后功能锻炼的依从性
汇报人：
日期:
• 引言 • 骨科术后功能锻炼的重要性 • 影响术后功能锻炼依从性的因素 • 提高术后功能锻炼依从性的策略 • 案例分析与应用 • 结论与展望 • 参考文献
01
引言
研究背景
骨科病人术后功能锻炼的重要性现有研究在提高病人依从性方面的不足
研究目的与意义
案例三：脊柱骨折术后患者
总结词
脊柱骨折术后患者需要佩戴支具进行功能锻炼，以避免脊柱再次受伤。
详细描述
脊柱骨折术后，患者需要佩戴支具进行功能锻炼，以避免脊柱再次受伤。佩戴支具时，患者可以进行适当的四肢运动和呼吸运动，以促进身体的血液循环和肺功能的恢复。在佩戴支具进行功能锻炼时，患者应遵循医生的指导，避免进行过度活动或扭转身体的动作，以免造成再次损伤。通过佩戴支具进行功能锻炼，可以有效提高脊柱骨折患者的依从性。

传统运动疗法防治膝骨关节炎的研究进展

传统运动疗法防治膝骨关节炎的研究进展摘要膝骨关节炎严重危害人类健康，如果不及时有效地进行有效的干预，将造成严重的后果。

在世界范围内，由于老龄化加剧，已经成为世界上非常严峻的中老年疾病，是当今世界急需解决的重大公共卫生问题。

传统运动疗法是祖国医学的重要组成部分，源远流长，传遍世界，在临床上广泛应用，为国内外人民群众所接受，为保障全人类的生命健康发挥了巨大的作用，常见的传统运动有太极拳，八段锦，五禽戏，易筋经等。

传统运动建立在在中医学整体观、经络、脏腑等理论的基础之上，具有舒筋通脉、行气益血、调节阴阳、调整五脏等作用，从现代医学的角度看，传统运动可以加强KOA病人膝关节屈伸肌群，提高病人的平衡能力和姿态控制能力，抑制炎症因子，缓解疼痛，加强膝关节功能从而改善临床症状，延缓疾病进展，减轻患者痛苦并提高生活质量。

关键词传统运动疗法；膝骨关节炎；研究进展膝关节骨关节炎是一种以膝关节肿胀疼痛、僵硬、运动障碍等为主要特征的退行性骨关节病，多发生在中老年人群，女性多于男性，病情进展到最后往往会导致残疾。

该病的诱发因素众多，如年龄、肥胖、内分泌疾病、性别、年龄、创伤、遗传、激素水平、关节内部的机械应力异常等，都是与其发病密切相关的重要因素[1]。

膝骨关节炎严重危害人类健康，如果不及时有效地进行有效的干预，将造成严重的后果。

在世界范围内，由于年龄的增长，已经成为世界上非常严峻的老年疾病，是当今世界急需解决的重大公共卫生问题[2]。

传统运动疗法是在中医学整体观、经络、脏腑等理论的基础之上，兼顾先人哲学思想和康复养生理念，逐渐形成的以天人合一、养生调护为核心的防治体系，在 KOA的预防和治疗方面具有独特的优越性。

在对 KOA进行的研究[3]中，已经证明了传统运动具有疗效可靠、操作方便、不受场地限制和费用低等优势，因此引起了国内外学者们的关注。

本文从现代医学的角度出发，对近年来膝骨关节炎发病机制和传统运动疗法的研究情况进行综述，希望为KOA的发病机制探索和临床治疗提供新的思路。

膝骨关节炎患者运动依从性影响因素研究进展

CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.10 No.19 October 202043膝骨关节炎患者运动依从性影响因素研究进展郝雯君杨支兰▲山西中医药大学护理学院，山西太原 030024[摘要]运动是膝骨关节炎患者减轻症状、改善功能状态、延缓疾病进展的有效措施。

目前膝骨关节炎患者运动依从性较低，从而影响运动的长期效果，使疾病控制不理想。

本文从运动依从性的定义及现状、评价工具、运动锻炼依从性的影响因素等方面进行综述，为干预膝骨关节炎患者的运动依从性提供理论依据。

[关键词]膝骨关节炎；运动依从性；影响因素；研究进展[中图分类号]R684.3 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2020）19-43-05Research progress on impacting factors of exercise compliance inpatients with knee osteoarthritisHAO Wenjun YANG ZhilanCollege of Nursing, Shanxi University of Chinese Medicine, Shanxi, Taiyuan 030024, China[Abstract] Exercise is an effective measure to relieve symptoms, improve functional status and delay disease progression in patients with knee osteoarthritis. At present, the exercise compliance of knee osteoarthritis patients is low, thus affecting the long-term effect of exercise and makes the disease control unsatisfactory. In this paper, the definition and current situation of exercise compliance, evaluation tools and impacting factors of exercise compliance were reviewed to provide theoretical basis for intervention of exercise compliance of knee osteoarthritis patients.[Key words] Knee osteoarthritis; Exercise compliance; Impacting factors; Research progress[基金项目]山西省软科学研究一般项目（2018041028-7）。

老年膝关节骨性关节炎患者运动依从性的研究进展

老年膝关节骨性关节炎患者运动依从性的研究进展【摘要】：运动疗法在骨科疾病中具有非常重要的作用，老年膝关节骨性关节炎亦是如此，从整体上来看，我国老年膝关节骨性关节炎病人其运动依从性还处于较低水平，本次研究从运动依从性的定义、评价工具、影响因素以及干预措施四大方面展开分析，为临床工作提供相关资料支持。

【关键词】：老年；膝关节骨性关节炎；运动依从性膝关节骨性关节炎属于退行性骨骼系统疾病，随着年龄的增长，患病风险逐步增加，不仅有明显的慢性疼痛表现，还会导致一系列的功能性障碍问题[1]，严重降低生活能力和生活质量。

目前为止，膝关节骨性关节炎尚未有治愈方法，一般采取运动疗法来减轻症状，控制病情持续发展，通过科学的运动锻炼，可以减轻疼痛，并且提高运动功能，获得理想的近远期效果，但受很多因素影响，病人的运动依从性不高，尤其是随着时间的推移，运动依从性会慢慢降低，导致运动效果下降，本文旨在分析老年膝关节骨性关节炎患者运动依从性情况，见下。

1运动依从性的定义一个人的行动行为与临床专家的建议两者之间的符合程度即为“依从性”，在疾病结局的众多影响因素中，依从性通常被认为是第一因素[2]，尤其是肌肉骨骼疾病病人的康复中。

运动依从性即运动行为和运动计划二者之间的符合程度，具体会反映出病人日常参与运动计划的情况，如果运动依从性低，相应地运动疗法的最终效益也较低。

2运动依从性的评价工具目前关于膝关节骨性关节炎病人运动依从性的评估尚未形成一个统一的标准，一般可分为两种类型，第一，客观评价，第二，主观报告。

客观评价通常是应用量表或者是仪器设备，直接或间接的评价病人的依从性高低，比如计步器、加速计等等，前提是病人可以系统使用，所以一般只适用于依从性较高的病人，同时电子设备无法将特定的规定练习捕捉到，应用范围有限。

目前临床常用的《运动依从性评定量》（Exercise Adherence Rating Scale，EARS）[3]在运动依从性的评价中具有较高价值，重测信度=0.97，Cronbach,s ɑ系数=0.81.其包括三个部分，第一，要求被评估者，其运动处方的提供者是医疗服务者；第二，共六个条目，是针对运动依从性行为的测量；第三，共十个条目，针对影响运动依从性的十大因素的测量。

运动疗法治疗膝骨性关节炎临床研究进展

经验交流运动疗法治疗膝骨性关节炎临床研究进展涂幼雪1陈立典21.福建中医药大学康复医学院，福建福州350122;.福建中医药大学，福建福州350122【摘要】随着社会的老龄化进程加快，膝骨性关节炎（KOA)成为导致中老年人群功能残疾、造成经济损失和影响社会发展的主要疾病之一。

大量研究表明，运用运动疗法治疗膝骨性关节炎患者，能有效改善患者的关节疼痛与活动功能障碍，提高其生活质量。

目前运动疗法已经逐渐成为防治K O A的重要手段之一，且方法简单易用，值得推广。

【关键词】运动疗法；膝骨性关节炎；功能障碍膝骨性关节炎又称骨关节病，是常见于中老年人的一种慢性、进行性、退行性关节疾病[1]，患者以关节疼痛、肿胀、活动受限，活动时有弹响声为主要表现，该病影响日常生活活动能力及生活质量，严重者可导致残疾。

随着年龄的增加，该病的患病率也逐渐增加，国内流行病学调查表明[2]，我国大于55岁的人群中约60%X线有膝骨性关节炎表现，5岁以上老年人膝骨关节炎的发病率可达85%。

目前该病的治疗措施包括手术、非手术治疗[3]:手术治疗包括关节镜下清理术、关节置换、钻孔术等，但关节置换存在手术并发症多、关节镜下清理及钻孔术疗效不确定；非手术包括药物、针灸、推拿、物理因子疗法、运动疗法等;药物治疗口服以非留体类抗炎药和昔布类缓解症状为主，但常常会给患者带来胃肠道反应，还有研究发现昔布类药物在抗炎治疗中心血管危险性明显增加；而非手术疗法疗法中运动疗法因其无创、高效、持久的特点已被越来越多的国内外医师视为首选[4]。

现将近5年文献综述如下。

1单一运动疗法1.1肌力训练节患者于节疼痛和活、伸肌群不同程度的废用性肌萎缩，进而导致膝关节失稳。

而膝关节不稳定导致胫股关节面及髌股关节面的应力分布异常，膝关节炎进一步发生发展。

肌力训练是打破关节疼痛、肌萎缩、关节不稳三者之间恶性循环的一种不可缺少的治疗方法[5]。

膝骨关节炎运动疗法依从性影响因素分析

ｉｒｖｅｃｍｐｉｎｅｏｘｒｉｅｔｅａｙｍｐｏｅｔｏｌｃｆｅｃｓｈｒｐ．ｈａｅ
风湿病与关节炎２１第１卷第３期Ｒｅｍａｉｍｎｔｒｓ２１Ｖｏ．Ｎｏ３０２年 ห้องสมุดไป่ตู้ ｕｔａｄＡｒｈｉ０２．１ｓｉｔ１．．
膝骨关节炎运动疗法依从性影响因素分析
吴燕徐守宇，
【摘要】目的：探讨影响膝骨关节炎患者运动疗法依从性的因素。方法：分析来我院门诊就诊的２００
【ＢＴＡＳＲＡＣＯｂｅｔｅＴｎｅｔａｈｏｐｉｎｅｉｆｅｃｎａｔｒｏｈｘｒｉｈｒｐｏｋｅＴ】ｊｃｉ：ｏｉｖｓｇｔｔｅｃｍｌｃｎｕｎｉｇｆｏｓｆｔｅｅｅｓｔｅａｙｔｎｅｖｉｅａｌｃｃｅ
ｏｔｏｒｈｉｓＭｅｏｓＡｎｌｚｄｔｅｉｌｍｅｔｔｎｏｅｅｅｃｓｅａｙｔ０ａｅｔｎｅｏｔｏｒｒｉｓｅａｔｒｔ．ｉｈｔｄ：ａｙｅｍｐｅｎａｉｆｔｘｒｉｅｔｒｐ２０ｃｓｓｗｉｋｅｓｅａｔｉｓｈｏｈｈｏｈｈｔｉｏｒｏｐｔ１ｎｕｈｓｉ．Ｃｏａｅｔｅｄｆｒｎｅｅｗｅｎｔｏｒｕｓｏａｉｎｓｔｏｄｎｂｄｏｌｎｅａｍｐｒｄｈｉｅｅｃｓｂｔｅｗｇｏｐｆｐｔｅｔｆｗｉｇｏａｄａｃｍｐｉｃｈａｒｓｅｔｅｙｉｈｓｅｔｏｅｄｒｓｒｃｕｅｖｒｇｇ，ｅｏｏｃｓａｕ，ｆｍｉｎｏｉｌｓｐｏｔｅｕａｅｐｃｖｌｎｔｅａｐｃｓｆｇｎｅｔｕｔｒ，ａｅａｅａｅｃｎｍｉｔｔｓａｌａｄｓｃａｕｐｒｉｙ，ｒｇｌｒｅｅｃｓ，ｈｓｃａａｔｉａｉｎｍａｔｒｆｈｎｗｌｄｅａｄｃｎｄｎｅｉｅｔａｍｅｔＲｅｕｔ：５ｃｓｓｈｄｘｒｉｅｐｙｉｉｎｐｒｉｐｔ，ｓｅｙｏｅｋｏｅｇ，ｎｏｆｅｃｎｔｅｔｎ．ｓｌ４ａｅａｃｏｔｉｈｒｓｇｏｏｌｎｅａｄ１５ｃｓｓｐｏｏｌｎｅｈｎｕｎｉｇｆｃｏｓｏｅｃｍｐｉｎｅｗｒｖｒｇｇ，ｏｄｃｍｐｉｃｎ５ａｅｏｒｃｍｐｉｃ．Ｔｅｉｆｅｃｎａｔｒｎｔｏｌｃｅｅａｅａｅａｅａａｌｈａｆｍｉｎｏｉｌｓｐｏｔｒｇｌｒｅｅｃｓ，ｐｙｉｉｎｐｒｉｉａｉｎｍａｔｒｆｔｅｋｏｅｇ，ｎｏｆｅｃｎａｌａｄｓｃａｕｐｒ，ｅｕａｘｒｉｅｈｓｃａａｃｐｔ，ｓｙｏｈｎｗｌｄｅａｄｃｎｄｎｅｉｙｔｏｅｉｔｅｔｅｔｎ．Ｂｔｓｘｃｎｍｉｔｔｓａｎｅｆｃｓｎｔｅｃｍｐｉｎｅｈｒａｍｅｔｕｅ，ｅｏｏｃｓａｕｈｄｏｆｔｅｏｈｏｌｃ．Ｃｏｃｕｉｎ：ＴｅｅｗｅｅｍａｙａｎｌｓｏｈｒｒｎｉｆｅｃｎａｔｒｆｔｅｅｅｃｓｈｒｐｏｋｅｓｅａｈｉｓＴｈｓｃｒｅｐｎｉｇｍｅｓｒｓｓｏｌｅｕｅｏｎｕｎｉｇｆｃｏｓｏｈｘｒｉｅｔｅａｙｔｎｅｏｔｏｒｒｔ．ｕｏｒｓｏｄｎａｕｅｈｕｄｂｓｄｔｌｔｉ

膝骨关节炎病人运动康复的研究进展

膝骨关节炎病人运动康复的研究进展摘要：膝骨关节炎病人康复运动治疗依从性的现状、测量工具、影响因素及干预方法等进行综述，旨在为护士评估、提高膝骨关节炎病人的依从性提供参考，促进病人康复，提高其生活质量。

关键词：膝骨关节炎；运动治疗；依从性；综述引言：膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是关节软骨退化的慢性关节疾病,表现为疼痛、关节活动受限等。

相关数据表明，我国KOA患病率约为18%，其中65岁以上人群患病率>50%，KOA在2020年已成为全世界范围内第四大致残性疾病[2⁃3]。

KOA的发病率随年龄增长而增加，可以通过干预措施和健康行为预防和推迟疾病发展。

国际骨关节炎研究协会(OARSI)指南强调了运动对KOA病人的重要性[4]。

缺乏运动会加剧关节疼痛程度和关节活动受限，出现肌肉萎缩无力，甚至可能残疾[5]。

尽管运动在KOA病人中的应用效果得到认可，但生活中仍有很多病人没有进行自我锻炼,其主要原因在于缺乏科学、可行的运动方案。

现对KOA病人运动康复研究进展进行综述，以期为今后构建更具普适性的KOA运动康复方案提供参考。

正文：一、 KOA病人运动处方1. 1 运动形式由中华医学会骨科学分会关节外科学组发布的《骨关节炎诊疗指南(2018年版)》提出骨关节炎阶梯化治疗，运动治疗被推荐作为骨关节炎的基础治疗。

KOA病人的运动治疗包括有氧运动、肌力训练以及平衡训练。

常见的有氧运动包括散步、慢跑、水上运动、骑自行车等。

KOA病人应依据自己的病情结合医生建议选择适合的运动方式，制定个体化运动方案。

水上运动是借助水的温度、浮力和各个方向运动的阻力等,减轻膝关节负荷，激活更多肌肉，缓解KOA病人疼痛的一种低强度有氧运动，除上下肢锻炼外，还可以联合水上自行车进行运动[8]。

肌力训练是锻炼肌肉随意收缩力量的一种运动[9]，通常建议KOA病人在医生指导下选择适宜的肌力训练，推荐肌力训练方法有股四头肌等长收缩训练、直腿抬高加强股四头肌训练、臀部肌肉训练、静蹲训练和抗阻力训练，其中，抗阻力训练最常见的方法是渐进性抗阻训练。

运动疗法在膝骨性关节炎治疗中的运用

所有患者口服西乐葆胶囊，每天２００ｍｇ，每周服用５ｄ，连续服用４周。观察组患者在此基础上实行运动疗法。第一，仰卧等长训练。患者保持仰卧题为，患肢屈膝６Ｏ度放置在床上，实行股四头肌主动等长收缩运动。第二，仰卧等张训练。患者仰卧床上，患肢屈膝９Ｏ度放置床上，将大腿进行固定，缓慢将患者的小腿伸直抬离床面，尽可能屈膝至６Ｏ度，在空中维持７ｓ的时间，随后缓慢将患肢恢复至９０度。第三，仰卧起桥闭锁运动。患者仰卧体位，双脚踩在床面上，使用背部和双足支撑，缓慢尽力抬起腰部和臀部到最大限度，在后在空中维持７ｓ的时间，随后缓慢恢复
２０１５年６月第１４卷第６期
Ｊｕｎｅ２０１５Ｖｏ１．１４Ｎｏ．６
今日健康
ＪＩＮＲＩＪＩＡＮＫＡＮＧ・９１・
运动疗法在膝骨性关节炎治疗中的运用
任莉萍（湖北省咸宁卫校，湖北咸宁，４３７０００）
床症状改善、最大行走距离、日常活动能力方面的改善情况均优于对照组患者，数据符合统计学差异（Ｐ＜０．０５）。结论：膝骨性关节炎患者在治疗的过程中，运用运动疗法操作较为简便，临床效果确切，值得在临床上推广应用。
【关键词】运动疗法膝骨关节炎
比性。
３讨论
膝骨性关节炎在临床的表现主要是膝关节疼痛无力，进而导致患者
行走、登楼梯与起立等方面的产生障碍。当前临床在治疗该种病症的过

运动疗法治疗膝骨关节炎的研究进展

膝骨关节炎(KOA)是由于膝关节软骨退变而继发骨质增生所引起的慢性、进展性骨关节疾病,以膝关节疼痛、肿胀、功能障碍以及活动受限为主要临床表现,发病率高,多见于中老年人[1]。

KOA如得不到规范治疗,可引起关节畸形以致关节功能受损甚至丧失,导致患者生存质量降低,给社会及国家带来沉重的经济负担。

随着全球人口老龄化的加剧,KOA已成为当前社会亟待解决的严重公共健康问题[2]。

目前,临床治疗KOA尚无有效的根治手段,主要以缓解关节疼痛、改善关节功能症状为目标[3]。

运动疗法因在治疗KOA的研究中被证实具有疗效可靠、操作方便、无场地限制及经济花费少等优点,已成为国内外学者研究的新热点[4]。

1运动疗法定义运动疗法是指患者徒手进行特定的训练动作或者利用专业指定的器械进行训练的方法,旨在恢复正常的肌肉骨骼功能[5]。

患者通过主动或被动的训练,可增加肌肉灌注及增强肌肉力量,使肌肉更好的保护关节,同时改善关节疼痛,长期坚持合理的运动疗法可增强患者心肺功能,加强身体抵御外邪的能力[6]。

2运动疗法治疗KOA的机制从分子生物学角度看:运动时患者关节腔内和周运动疗法治疗膝骨关节炎的研究进展李行淑1肖丽娜2▲杨淑芬11.贵州中医药大学研究生院,贵州贵阳550002;2.贵州中医药大学第二附属医院护理部,贵州贵阳550003[摘要]膝骨关节炎是好发于中老年人的慢性退行性骨关节病,以膝关节疼痛、肿胀、功能障碍以及活动受限为主要临床表现,疾病发展到后期会严重降低患者的生存质量。

运动疗法因能有效缓解膝骨关节炎患者的症状且操作简单、无场地限制、经济花费少而受到许多学者的关注,国内外多项指南推荐将运动疗法作为治疗膝骨关节炎的一线治疗手段。

运动疗法治疗膝骨关节炎的方法主要有股四头肌训练、水中运动、有氧运动、传统运动疗法等,不同的运动疗法对膝骨关节炎患者的关节疼痛及功能障碍均有不同程度的改善。

现就运动疗法治疗膝骨关节炎的研究进展综述如下。

改善膝骨关节炎非手术患者运动治疗依从性的最佳证据总结

改善膝骨关节炎非手术患者运动治疗依从性的最佳证据总结改善膝骨关节炎非手术患者运动治疗依从性的最佳证据总结引言：膝骨关节炎（OA）是一种常见的退行性关节疾病，其特点为关节软骨的退化和炎症反应的增加。

运动治疗被广泛认可为改善膝骨关节炎症状和提高生活质量的非手术治疗方法。

然而，许多患者在运动治疗中存在依从性不佳的问题，影响了治疗效果。

本文旨在总结最佳证据，找到改善膝骨关节炎非手术患者运动治疗依从性的方法。

方法：我们检索了相关的研究文献和临床试验，并结合自己的经验，总结以下方法。

1. 教育和信息交流：为了提高患者对运动治疗的理解和重视，医务人员应该向患者提供详细的教育和信息交流。

这包括说明运动治疗的作用、好处和风险等信息。

教育的内容可以通过面对面的交流、书面资料或多媒体展示等方式进行。

2. 制定个性化的运动计划：每个患者的病情和身体状况有所不同，因此运动计划应该根据患者的个性化需求进行制定。

医务人员可以综合考虑患者的疼痛程度、身体机能、年龄和个人兴趣等因素，制定适合患者的个性化运动计划。

同时，定期跟踪患者的病情变化，并根据情况对运动计划进行调整。

3. 逐渐递增运动强度：对新开始运动治疗的患者来说，逐渐递增运动强度是非常重要的。

患者们往往会担心运动会加剧疼痛或损伤，因此对患者进行适当的安慰和鼓励，引导他们逐步增加运动强度，可以帮助他们建立起对运动治疗的信心和依赖。

4. 多种运动方式的组合：单一的运动方式可能会导致患者的乏味和厌倦感。

因此，我们建议结合多种不同的运动方式，如散步、游泳、伸展运动、抗阻力训练等，以增加患者的兴趣和运动的多样性。

此外，医务人员还可以采用群体运动治疗的方式，通过患者之间的互动和支持，进一步提升患者的依从性。

5. 定期复查和评估：定期复查和评估对于了解患者的运动治疗进展和调整运动计划非常重要。

医务人员应该鼓励患者按时进行复查，并利用定量的评估工具来评估患者的运动能力、功能改善和疼痛缓解程度。

运动疗法有效改善骨性关节炎症状的相关因子

汤月霞满晓静海军青岛第一疗养院第二疗养区，山东青岛２６７０００
中图分类号：Ｒ４５５文献标识码：Ａ文章编号：１００６．７１０８（２０１８】０１－０１１１－０５摘要：骨性关节炎是老年人常见的慢性退行性关节疾病，运动疗法可以有效改善症状，提高患者生活质量，是目前非药物治疗的最佳推荐。研究发现，肌力、关节活动度和本体觉等可能是运动疗法发挥作用的介质，提示针对以上介质设计运动方案，利于优化运动疗法，进而更有效地改善疼痛、关节僵硬等症状。等长肌力训练、等张肌力训练、等速肌力训练以及关节活动度和平衡感觉的训练，在提高肌力、关节活动度和本体觉方面各有优缺点，在实施过程中，根据患者的年龄、合并症、主要症状等综合情况个性化设计运动方案，有选择地针对一个或多个介质进行运动疗法，有利于获得最佳疗效。关键词：骨性关节炎；运动疗法
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓｉｓａｃｈｒｏｎｉｃｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｊｏｉｎｔｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈｈｉｇｈｍｏｒｂｉｄｉｔｙｉｎｏｌｄｅｒｐｅｏｐｌｅ．Ｐｈｙｓｉｃａｌｅｘｅｒｃｉｓｅｃａｎ

提高骨科病人术后功能锻炼的依从性

提高骨科病人术后功能锻炼的依从性汇报人：日期:•引言•提高病人依从性的策略•疼痛管理和心理支持目录•优化康复计划和锻炼方案•病人自我管理和家庭自我护理•结论和建议01引言目的和背景通过有效的干预措施，提高骨科病人术后功能锻炼的依从性，促进病人的康复。

改善病人生活质量术后功能锻炼对于提高病人的生活质量具有重要意义，通过提高依从性，使病人能够更好地进行康复训练，减少并发症的发生。

术后功能锻炼可以促进骨折部位的血液循环，加速骨折的愈合。

促进骨折愈合通过早期的功能锻炼，可以预防关节僵硬的发生，提高关节的活动度。

预防关节僵硬术后功能锻炼可以减少深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症的发生，提高病人的生活质量。

减少并发症术后功能锻炼是病人康复过程中的重要环节，通过合理的锻炼计划，可以促进病人的康复进程。

促进康复术后功能锻炼的重要性02提高病人依从性的策略向病人详细介绍手术目的、过程、术后功能锻炼的重要性，提高病人对手术及术后功能锻炼的认识。

术前宣教针对病人可能出现的焦虑、恐惧等心理问题，进行心理辅导，增强病人对手术的信心。

术前心理辅导术前教育指导病人正确使用止痛药物，减轻疼痛，提高病人的舒适度，有利于术后功能锻炼的进行。

根据病人的具体情况，制定个性化的术后功能锻炼计划，指导病人正确进行功能锻炼。

术后指导术后功能锻炼计划术后疼痛管理鼓励家人参与病人的术后功能锻炼过程，给予病人情感上的支持和鼓励。

家庭支持利用社区的康复设施和资源，为病人提供更全面的康复服务，提高病人的生活质量。

社区资源利用家庭和社区的参与03疼痛管理和心理支持对病人进行定期的疼痛评估，了解疼痛程度和性质，为制定个性化疼痛管理方案提供依据。

疼痛评估药物治疗物理治疗根据病人疼痛程度，合理使用非甾体消炎药、阿片类药物等，以缓解疼痛。

采用冷敷、热敷、按摩等物理治疗方法，促进局部血液循环，缓解疼痛。

030201有效的疼痛管理对病人进行心理疏导，帮助其缓解焦虑、抑郁等不良情绪，增强康复信心。

膝关节骨性关节炎患者运动治疗护理方案的研究进展

三、实际应用
将运动治疗护理方案应用于临床实践中，可以有效地缓解膝关节骨性关节炎患者的疼痛和改善关节功能。然而，实际应用中也需要面临一些困难和挑战，如患者依从性差、运动不当导致二次损伤等。为解决这些问题，可以采取以下措施：
1、在制定运动治疗方案时，应充分考虑患者的年龄、性别、病情等因素，制定个性化的方案，以提高患者的依从性。
2、药物运用的新方法：近年来，药物研究领域在不断探索新的药物运用方法，如药物注入关节腔、药物离子导入等。这些新方法可以提高药物的有效浓度，更好地发挥药效，但需要进一步的临床验证其疗效和安全性。
3、新的研究成果：近期研究发现，膝关节骨性关节炎患者的心理状态对治疗效果有着重要的影响。因此，在治疗方案中加入心理干预措施，如认知行为疗法、心理疏导等，可以提高患者的治疗信心和依从性，进一步提升治疗效果。
2、加强患者的教育和宣传工作，让患者充分了解运动治疗的重要性和必要性，提高患者的自我管理意识和能力。
3、在实施运动治疗方案时，应注意控制运动量和强度，避免运动不当导致二次损伤。同时，应鼓励患者在日常生活中积极参与关节保护措施，如合理安排运动时间、选择适当的运动场地和器材等。
4、对于依从性较差的患者，可以采取一些激励机制，如与患者共同制定目标、给予奖励等，以提高患者的积极性和依从性。
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膝关节骨性关节炎患者运动治疗护理方案的研究进展
目录
01 一、研究现状
03 三、实际应用
02 二、创新点 04 四、结论
膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，多发于中老年人，且女性发病率高于男性。该病是由于膝关节软骨变性、骨质增生等原因引起，导致膝关节疼痛、活动受限等症状。随着病情的发展，患者的日常生活和工作能力也会受到不同程度的影响。目前，膝关节骨性关节炎的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、针灸、推拿等，但治疗效果并不理想。

膝骨关节炎病人康复运动治疗依从性的研究进展

膝骨关节炎病人康复运动治疗依从性的研究进展王苏嘉,张瀚元,高展摘要:对膝骨关节炎病人康复运动治疗依从性的现状㊁测量工具㊁影响因素及干预方法等进行综述,旨在为护士评估㊁提高膝骨关节炎病人的依从性提供参考,促进病人康复,提高其生活质量㊂关键词:膝骨关节炎;运动治疗;依从性;综述K e yw o r d s k n e e o s t e o a r t h r i t i s ;e x e r c i s e t h e r a p y ;c o m p l i a n c e ;r e v i e w 中图分类号:R 473.3 文献标识码:A d o i :10.12104/j .i s s n .1674-4748.2020.33.005 膝骨关节炎(K O A )是一种以膝关节慢性退行性病理改变为基础的疾病,常见于老年人,主要以膝关节的酸痛肿胀和活动功能受限为主要临床表现㊂随着老年人口的不断增加,K O A 的发病率也在逐年上升[1]㊂目前K O A 的疗法主要分为手术治疗与非手术治疗,其中运动疗法是一种有效的非手术治疗方法,已被证明可减轻病人膝关节疼痛,改善关节功能,减少不良事件的发生,提高生活质量[2],许多临床实践指南将运动疗法视为治疗K O A 的基本方法[3-5]㊂作为一种慢性疾病,康复医生多建议患有K O A 的老年人进行家庭锻炼,与基于医院的锻炼相比更省时㊁经济㊁简单易行[6]㊂但目前有研究显示K O A 病人参加康复运动的比例不高,对康复训练的依从性较低,已经成为进行家庭锻炼K O A 病人改善不佳的主要原因之一,且随着时间的推移病人依从性明显下降[7-8],严重影响病人对运动疗法的配合与实施,难以保证治疗效果㊂因此,本研究主要对K O A 病人康复运动依从性的现状㊁影响因素和干预措施进行综述,旨在为护士及时评估K O A病人的依从性并进行相应的护理干预提供参考㊂1 依从性1.1 依从性的定义依从性被认为是评价运动方案疗效的关键标准,通常被定义为病人遵医嘱吃药㊁饮食基金项目吉林省教育厅十三五科学技术项目,编号:J J K H 20181259K J㊂作者简介王苏嘉,硕士研究生在读,单位:130117,长春中医药大学护理学院;张瀚元㊁高展(通讯作者)单位:130117,长春中医药大学附属医院第三临床医院㊂引用信息王苏嘉,张瀚元,高展.膝骨关节炎病人康复运动治疗依从性的研究进展[J ].全科护理,2020,18(33):4561-4565.或改变其他生活方式等与医嘱一致的行为[9]㊂从依从性本身来说它是对权力和权威的服从与接纳,反映了病人和医疗工作者之间的依从关系,它指的是一个人遵循并接受健康专业人员推荐的治疗[10-11],并且能够成功达到治疗的目标㊂1.2 K O A 病人康复运动治疗依从性现状随着年龄的增长,老年K O A 病人身体的各项生理机能也在不断退化,记忆力减退,行动迟缓,缺乏疾病康复方面的知识,缺少社会支持,长期的治疗引起的家庭负担加重,很难实现自身的社会价值等特点使老年病人多伴有焦虑㊁抑郁[12-13];加上病人对康复运动疗法的认识不足和康复运动治疗周期较长使老年病人的依从性较差,运动疗效不佳㊂N e l l i ga n 等[14]的研究表明,许多K O A 病人长期坚持锻炼的情况较差,依从性较低,很大程度上限制了关节的恢复程度与效果,并且病人对康复运动治疗的依从性也会随着时间的推移进一步下降[15]㊂1.3 康复运动治疗依从性的测量工具1.3.1 锻炼依从性调查问卷(E x e r c i s e A d h e r e n c eR a t i n g Sc a l e ,E A R S ) E A R S [16]开始是17个条目,经层层修正后第17项当我感觉疼痛减轻后我会继续锻炼 ,因病人不知如何回答这个问题而被删除,第8项㊁第16项被修订,最终留下16个条目,采用L i k e r t 5级评分制计分,从完全同意到完全不同意计为0~4分,总计64分㊂经验证,该问卷的内部一致性为0.81,重测信度为0.94~0.98,具有较高的可靠性和内部一致性㊂E A R S 有助于测量家庭运动的依从性,利于评估慢性病病人在预防和治疗方面的自我管理能力㊂1.3.2 老年病人出院后康复训练依从性量表(A d h e r -e n c e t oE x e r c i s eS c a l e f o rO l d e rP a t i e n t s ,A E S O P )㊃1654㊃全科护理2020年11月第18卷第33期H a r d a g e等[17]设计的A S E S O P分为3个分量表42个项目,分别是自我效能期望量表15个项目,结果期望量表16个项目,结果预期量表11个项目㊂采用L i k e r t 5级评分制计分,从完全不同意到完全同意计1~ 5分㊂同时研究显示,参与者对量表中的条目都选择同意或非常同意的压倒性意见,很难区分是无效意见还是个别病人的真实反应㊂1.3.3 K O A病人运动治疗依从性评定量表W a n g 等[18]以218例K O A病人的依从性为应变量,病人的一般资料㊁运动习惯㊁知识㊁态度㊁运动治疗为自变量,建立L o g i s t i c回归模型,在预测K O A运动治疗依从性模型的基础上,构建了一个简明㊁实用的K O A病人运动治疗依从性评定量表(A R S)㊂该量表主要包括8个方面,对于每个问题0分表明坚持性良好,大于或等于1分表明坚持性差,分数越高表明坚持性越差;并相应地构造了A R S总分的临界值为6.50,灵敏度为87.20%,特异性为76.34%,有利于对K O A病人运动治疗的依从性进行精确评估㊂2膝关节炎病人运动康复治疗依从性的影响因素2.1病人因素2.1.1对康复运动治疗的认知度王海燕等[19]通过整群抽样的方法抽取了110例K O A病人作为研究对象,通过问卷调查的方法对入选的K O A病人进行相关调查,研究显示病人对运动方法认知和掌握程度是影响K O A病人运动需求的重要因素之一,有些病人停止锻炼是因为认为锻炼会损害他们的关节,怀疑物理疗法和运动是否可以改善疼痛和减缓膝盖问题的发展[20]㊂这种错误的认识会降低K O A病人运动治疗的依从性,只有认识到运动疗法对疾病康复的意义才能从根本上改变病人对康复训练的态度㊁增强病人的信心㊁激发病人的需要,进而主动采取利于康复的健康行为㊂2.1.2其他除了病人对知识的认知度与掌握度之外还有很多个人因素,生理方面如病人的年龄㊁健康状况;心理方面如对康复的信心㊁对疾病的态度;环境方面包括有无开放的娱乐区如公园等㊁有无运动设施;除此之外还包括平时有无锻炼的习惯等,这些因素都会影响K O A病人康复运动治疗的依从性[21]㊂2.2医护人员的参与度 K O A作为长期慢性疾病,后续的康复治疗多在家中和社区进行,而医护人员参与度不高㊂吴燕等[22]对200例K O A病人进行影响因素的分析结果表明,医生对病人进行定期随访或电话随访指导锻炼与未进行定期指导的病人相比,其依从性远高于后者㊂D a m u s h等[23]的研究也表明,由专业人员组成的有组织的锻炼计划对妇女和K O A病人来说是继续锻炼计划的重要因素,提供结构化的㊁有监督的锻炼计划,专门促进K O A疼痛症状的缓解,提供切实的激励和社会支持,这可能对居住在社区的老年人更具有吸引力㊂2.3家庭及社会支持家庭㊁朋友等社会支持也是影响K O A病人康复运动治疗依从性的重要因素,O s u k a 等[24]经试验证明,良好的家庭支持可以帮助老年人更好地坚持日常锻炼,并且证明了配偶的支持是促进习惯性运动的关键因素,特别是老年已婚夫妇的步行锻炼㊂因此,如果K O A病人患病期间有较好的家庭及社会支持,得到其家人或朋友的陪伴时,病人对康复运动治疗会有更高的依从性[25]㊂2.4膝关节活动时的疼痛程度 B e c k wée等[26]通过对K O A病人的调查认为,病人活动的依从性与运动导致的疼痛有关,运动引起的疼痛会降低病人的依从性,从而导致恶性循环,依从性低的病人与坚持运动的病人相比健康状况更差,运动引起的疼痛程度也越高㊂3提高运动康复治疗依从性的干预方法3.1改善病人的认知程度吴珊珊[27]把66例K O A 病人分为对照组试验组,两组均给予常规护理措施,对试验组在饮食㊁功能锻炼㊁心理等方面进行加强健康教育护理干预㊂研究结果显示,试验组病人的依从性高于对照组,差异有统计学意义㊂说明医护人员的健康教育对提高病人的依从性起着必不可少的作用㊂K O A病人对康复锻炼的错误理解和不够重视的态度直接影响康复运动治疗的依从性,因此加强对病人的健康教育,加强病人对康复运动治疗的认识度,使其认识到康复锻炼的重要性,对锻炼有积极的预期结果,有助于提高K O A病人康复运动治疗的依从性[28]㊂3.2提高医护人员的参与度 K O A作为长期慢性疾病,后续的康复治疗多在家中进行,由于出院后缺乏专业有效的监督与指导,病人的依从性较差,不利于康复进程[29]㊂因此,医护人员在病人康复运动中的参与度对病人康复运动的依从性有很大的影响,提高医生的参与度有利于增强病人的依从性㊂韩晓芳[30]采用随机对照法对试验组K O A病人采用个案管理的延伸护理服务,成立护理小组,建立个人档案,每周进行视频通话和随访调查,确保病人在院外也可享有专业的护理服务,有效约束了病人的不良行为㊂在病人的康复运动中医生也可以通过家庭访视㊁电话短信回访㊁微信平台康复指导㊁制订科学的功能锻炼手册等方式参与病人的康复锻炼[31-33]㊂B e n n e l l等[34]通过基于网络的运动规划系统对肌肉骨骼疾病病人实施干预,由医生㊃2654㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G N o v e m b e r2020V o l.18N o.33为病人制定运动方案,病人从网上获取,病人可上传运动视频,医生通过电脑可监测,提醒病人运动锻炼,并可反馈病人运动锻炼情况㊂结果表明,应用基于网络的运动规划系统可通过提高医护人员在病人康复锻炼中的参与度,增强病人家庭康复运动治疗的信心与依从性,提高病人的生活质量㊂3.3增强家庭及社会支持医护人员应主动与病人交流,耐心倾听病人的主诉,了解病人的需要,帮助病人解决问题,同时应嘱家属多关心病人,增加病人的情感支持[35],有条件者可以建议配偶与病人共同运动,有利于提高病人的依从性㊂另外,护理人员还可为病人介绍社区内其他患有K O A明显康复的病人,互相学习康复经验,从中获得共鸣,有利于提高病人的依从性,降低病人的焦虑感和孤独感[36]㊂3.4制订合理的膝关节活动方案3.4.1实行分级锻炼许多病人因运动时出现膝关节疼痛而放弃或间断功能锻炼[37-38],膝关节活动时出现过度疼痛可能与不正确的运动方式㊁过大的运动强度有关,P i s t e r s等[39]对200例膝部和(或)髋部骨关节炎病人进行分组干预,试验组在12周内接受了18次行为分级活动,并进行了7次强化活动,对照组在12周内接受了18次常规护理,评估者在不知道两组分组情况下进行依从性评估,其结果显示,在短期和长期内,行为分级活动可导致膝部或髋部骨关节炎病人比常规护理有更好的运动依从性和更多的体育活动㊂N i c o l s o n等[40]对提高下腰痛和(或)髋㊁膝骨关节炎老年人运动依从性的干预措施进行了系统评价,M e t a分析中同样表明行为分级锻炼能有效提高病人的康复运动治疗依从性㊂分级锻炼采用操作性调节和自我调节的原则,旨在逐步增加锻炼强度并将锻炼融入日常生活,对于一些缺乏锻炼能力㊁时间和无法适应日常生活中的锻炼的病人实施行为分级锻炼可直接解决这些障碍㊂3.4.2个性化干预方案 L e e等[41]对31例K O A的老年人进行了定性研究,以探讨他们对运动的看法和经验,研究结果揭示了他们参与运动计划和继续进行处方家庭运动的促进因素和障碍,以此制订运动计划,确定并考虑病人对运动和生活环境的信念㊁运动的知识和技能以及参与运动计划并将理疗方法纳入日常生活的身心能力,该计划的内容包括教授K O A康复运动治疗有关的知识和家庭锻炼方案,并随着病人病情的变化随时更改,在锻炼12周后评估病人康复运动治疗的依从性,初步研究发现量身定制的锻炼计划可以提高计划满意度㊁锻炼依从性和对处方锻炼的掌握㊂法国一项临床实践指南指出,无论是哪种类型的运动方案都应该根据病人的运动能力和疼痛程度量身定制[42]㊂对于K O A病人量身定制合适的运动方式和计划[41],有利于病人养成良好的运动习惯,可以有效缓解肌肉痉挛,避免关节肌肉失用性萎缩,促进关节处血液循环[43]㊂因此,医护人员应通过病人之前的运动经历㊁自我运动效能以及需要遵循的不容易受到创伤或增加疼痛的原则[36]进行正确的有氧运动,为病人量身定做适合的运动方式,根据病人的具体情况制订康复计划,比常规护理能更有效地改善病人的康复运动治疗依从性㊂3.4.3跨理论模型(T T M) T TM是行为改变的综合而全面的模型,指出个人行为改变可以向前或向后移动,该过程主要取决于个人的认知水平和决策平衡,不同阶段的病人应该接受阶段匹配的策略,以促使他们前进或保持在当前阶段而不是后退[44]㊂该模型主要包含变化的阶段㊁变化的过程㊁自我效能感和决定性的平衡4个结构㊂C h e n等[45]把患有K O A的老年人病人分为两组,对照组进行常规运动护理,试验组实行基于T T M的程序干预,主要分为两个阶段:基础阶段(第0周~第2周)先收集基线数据,每次活动进行小组健康教育1h,进行运动1h,运动的内容㊁规定的运动类型和强度与对照组完全相同,主要目标是学习正确地进行家庭锻炼,充分了解K O A的基本知识和运动的好处㊂特定阶段(第2周~第24周)每个社区的参与者分为行动前小组和行动阶段小组,两组都有不同的干预目标和小组活动,每隔4周组织1次活动,在活动之前对参与者进行重新评估,根据病人的不同状态分到不同的小组㊂研究结果显示,为期24周基于T T M的锻炼计划可以改善K O A老年人的锻炼依从性㊁自我效能㊁决策平衡㊁K O A的症状和身体功能,这个以理论为基础的锻炼计划可以帮助患有K O A的老年人改善他们的症状和膝关节功能[46]㊂4小结运动疗法是治疗K O A的基础㊁核心和一线的治疗方法[47-49],K O A病人后期的康复运动治疗多在家中进行,由于多种原因病人康复运动治疗依从性不理想,严重影响着运动疗法的效果,对病人康复不利㊂因此,医护人员要重视病人运动依从性的情况,针对依从性的影响因素进行有效的护理干预,从而提高病人康复的效果㊂K O A病人康复运动治疗依从性的影响因素涉及病人本身㊁医护人员㊁社会支持等多个方面,这就要求医护人员针对不同病人选择不同的干预方式,树立个性化㊁整体的治疗护理观,建立多学科团队给予病㊃3654㊃全科护理2020年11月第18卷第33期人全方面㊁优质的护理㊂参考文献:[1]申延清,刘风霞,曹红,等.膝骨关节炎患者的临床表现及相关影响因素[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(9):1643-1646.[2] F R A N S E N M,M C C O N N E L LS,H A RM E R A R,e ta l.E x e r c i s ef o r o s t e o a r t h r i t i s o f t h ek n e e:ac o c h r a n es y s t e m a t i cr e v i e w[J].B r i t i s hJ o u r n a l o f S p o r t sM e d i c i n e,2015,49(24):1554-1557.[3] R O D D YE,Z HA N G W,D O H E R T Y M,e t a l.E v i d e n c e-b a s e d r e c-o mm e n d a t i o n s f o r t h e r o l e o f e x e r c i s e i n t h em a n a g e m e n t o f o s t e o-a r t h r i t i s o f t h eh i p o rk n e e-t h e M O V Ec o n s e n s u s[J].R h e u m a t o l o g y(O x f o r d,E n g l a n d),2005,44(1):67-73.[4] F E R N A N D E S L,HA G E N K B,B I J L S MA J W,e t a l.E U L A Rr e c o mm e n d a t i o n sf o rt h en o n-p h a r m a c o l o g i c a lc o r e m a n a g e m e n t o f h i p a n dk n e eo s t e o a r t h r i t i s[J].A n n a l so f t h eR h e u m a t i cD i s e a s e s, 2013,72(7):1125-1135.[5] C O N R O Z I E R T,MA R R EJP,P A Y E N-C HAM P E N O I SC,e t a l.N a t i o n a l s u r v e y o nt h en o n-p h a r m a c o l o g i c a lm o d a l i t i e s p r e s c r i b e db yF r e n c h g e n e r a l p r a c t i t i o n e r s i nt h e t r e a t m e n t o f l o w e r l i m b(k n e ea n dh i p)o s t e o a r t h r i t i s.A d h e r e n c et ot h eE U L A Rr e c o mm e n d a-t i o n sa n df a c t o r si n f l u e n c i n g a d h e r e n c e[J].C l i n i c a la n d E x p e r i-m e n t a lR h e u m a t o l o g y,2008,26(5):793-798.[6]JØR G E N S E NPB,B O G HSB,K I E R K E G A A R DS,e t a l.T h e e f f i c a c yo f e a r l y i n i t i a t e d,s u p e r v i s e d,p r o g r e s s i v er e s i s t a n c e t r a i n i n g c o m-p a r e d t ou n s u p e r v i s e d,h o m e-b a s e de x e r c i s e a f t e r u n i c o m p a r t m e n-t a l k n e e a r t h r o p l a s t y:as i n g l e-b l i n d e dr a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a l [J].C l i n i c a lR e h a b i l i t a t i o n,2017,31(1):61-70.[7] P I S T E R S M F,V E E N HO F C,S C H E L L E V I SF G,e ta l.E x e r c i s ea d h e r e n c e i m p r o v i n g l o n g-t e r m p a t i e n to u t c o m e i n p a t i e n t sw i t ho s t e o a r t h r i t i s o f t h eh i p a n d/o rk n e e[J].A r t h r i t i sC a r e&R e s e a r c h, 2010,62(8):1087-1094.[8] N I C O L S O NP JA,H I NMA NRS,K A S Z AJ,e t a l.T r a j e c t o r i e s o fa d h e r e n c e t oh o m e-b a s e de x e rc i s e p r o g r a m sa m o n gp e o p l e w i t hk n e e o s t e o a r t h r i t i s[J].O s t e o a r t h r i t i sa n dC a r t i l a g e,2018,26(4): 513-521.[9]施华芳,姜冬九,李乐之,等.病人依从性的研究进展[J].中华护理杂志,2003,38(2):54-56.[10]J O R D A NJL,H O L D E N M A,MA S O NEE,e t a l.I n t e r v e n t i o n st o i m p r o v e a d h e r e n c e t o e x e r c i s e f o r c h r o n i cm u s c u l o s k e l e t a l p a i ni n a d u l t s[J].T h eC o c h r a n eD a t a b a s e o f S y s t e m a t i cR e v i e w s,2010(1):C D005956.[11]H O O G E B O OM TJ,O O S T I N G E,V R I E Z E K O L K JE,e ta l.T h e r a p e u t i c v a l i d i t y a n d e f f e c t i v e n e s s o f p r e o p e r a t i v e e x e r c i s e o nf u n c t i o n a l r e c o v e r y a f t e r j o i n t r e p l a c e m e n t:as y s t e m a t i cr e v i e wa n dm e t a-a n a l y s i s[J].P L o SO n e,2012,7(5):e38031.[12]宋明萍,王静.老年住院患者的安全管理[J].临床中老年保健,2003,6(1):64-65.[13]李学美,李玉霞.上海市某社区骨关节炎患者生活质量现况及影响因素分析[J].护理管理杂志,2017,17(12):891-894. [14]N E L L I G A N R K,H I NMA N R S,A T K I N S L,e ta l.A s h o r tm e s s a g e s e r v i c e i n t e r v e n t i o n t o s u p p o r t a d h e r e n c e t o h o m e-b a s e ds t r e n g t h e n i n g e x e r c i s e f o r p e o p l ew i t hk n e eo s t e o a r t h r i t i s:i n t e r-v e n t i o nd e s i g na p p l y i n g t h eb e h a v i o rc h a n g e w h e e l[J].J M I RmH e a l t ha n du H e a l t h,2019,7(10):e14619.[15] P I S T E R S M F,V E E N H O F C,V A N M E E T E R E N N L,e ta l.L o n g-t e r me f f e c t i v e n e s s o f e x e r c i s e t h e r a p y i n p a t i e n t sw i t h o s t e-o a r t h r i t i s o f t h e h i p o r k n e e:a s y s t e m a t i c r e v i e w[J].A r t h r i t i s a n dR h e u m a t i s m,2007,57(7):1245-1253.[16] N E WMA N-B E I N A R T N A,N O R T O N S,D OW L I N G D,e ta l.T h e d e v e l o p m e n t a n d i n i t i a l p s y c h o m e t r i ce v a l u a t i o no f am e a s u r ea s s e s s i n g a d h e r e n c et o p r e s c r ib e de x e rc i s e:t h eE x e r c i s e Ad he r e n c eR a t i n g S c a l e(E A R S)[J].P h y s i o t h e r a p y,2017,103(2):180-185.[17] HA R D A G EJ,P E E LC,MO R R I SD,e t a l.A d h e r e n c e t oE x e r c i s eS c a l e f o rO l d e r P a t i e n t s(A E S O P):am e a s u r e f o r p r e d i c t i n g e x e r-c i s e ad he r e n c e i no l d e ra d u l t saf t e rd i s c h a rg e f r o mh o m eh e a l t hp h y s i c a l t h e r a p y[J].J o u r n a l o fG e r i a t r i c P h y s i c a l T h e r a p y,2007, 30(2):69-78.[18] WA N GJ,Y A N G L,L IQ,e ta l.C o n s t r u c t i o no fa n A d h e r e n c eR a t i n g S c a l e f o r e x e r c i s e t h e r a p y f o r p a t i e n t sw i t hk n e eo s t e o a r-t h r i t i s[J].B M C M u s c u l o s k e l e t a lD i s o r d e r s,2018,19(1):263.[19]王海燕,杨晶晶,张丽,等.膝骨关节炎患者实施运动疗法需求及影响因素调查[J].社区医学杂志,2019,17(1):14-18.[20] S P I T A E L SD,V A N K R U N K E L S V E N P,D E S F O S S E SJ,e ta l.B a r r i e r sf o r g u i d e l i n ea d h e r e n c ei n k n e eo s t e o a r t h r i t i sc a r e:aq u a l i t a t i v e s t u d y f r o mt h e p a t i e n t s'p e r s p e c t i v e[J].J o u r n a l o fE v a l u a-t i o n i nC l i n i c a l P r a c t i c e,2017,23(1):165-172.[21] HO R N E M,T I E R N E YS.W h a t a r e t h eb a r r i e r sa n df a c i l i t a t o r st oe x e r c i s ea n d p h y s i c a la c t i v i t y u p t a k ea n da d h e r e n c ea m o n gS o u t hA s i a no l d e r a d u l t s:a s y s t e m a t i c r e v i e wo f q u a l i t a t i v e s t u d-i e s[J].P r e v e n t i v eM e d i c i n e,2012,55(4):276-284.[22]吴燕,徐守宇.膝骨关节炎运动疗法依从性影响因素分析[J].风湿病与关节炎,2012,1(3):34-36.[23] D AMU S H T M,P E R K I N SS M,M I K E S K Y A E,e t a l.M o t i v a-t i o n a l f a c t o r s i n f l u e n c i n g o l d e r a d u l t s d i a g n o s e dw i t hk n e e o s t e o-a r t h r i t i s t o j o i na n d m a i n t a i na ne x e r c i s e p r o g r a m[J].J o u r n a l o fA g i n g a n dP h y s i c a lA c t i v i t y,2005,13(1):45-60.[24] O S U K A Y,J U N G S,K I M T,e ta l.D o e sa t t e n d i n g a ne x e r c i s ec l a s sw i t ha s p o u s e i m p r o v e l o n g-t e r me x e r c i s e ad he r e n c e a m o n gp e o p l e a g e d65y e a r s a n do l d e r:a6-m o n t h p r o s p e c t i v e f o l l o w-u ps t u d y[J].B M CG e r i a t r i c s,2017,17(1):170.[25] L O E W L,B R O S S E A UL,K E N N YGP,e t a l.F a c t o r s i n f l u e n c i n ga d h e r e n c ea m o n g o l d e r p e o p l e w i t h o s t e o a r t h r i t i s[J].C l i n i c a lR h e u m a t o l o g y,2016,35(9):2283-2291.[26] B E C KWÉE D,B A U TMA N SI,S C H E E R L I N C K T,e ta l.E x e r-c i s e i nk n e eo s t e o a r t h r i t i s-p r e l i m i n a r y f i nd i n g s:e x e r c i s e-i n d u c e dp a i na n dh e a l t hs t a t u sd i f f e r sb e t w e e nd r o p-o u t sa n dr e t a i n e r s[J].E x p e r i m e n t a lG e r o n t o l o g y,2015,72:29-37.[27]吴珊珊.健康教育护理干预对膝关节骨性关节炎护理效果及治疗依从性的影响[J].双足与保健,2019,28(21):179-180. [28] Z H O UZ,H O U Y,L I NJ,e t a l.P a t i e n t s'v i e w s t o w a r dk n e e o s t e-o a r t h r i t i se x e r c i s et h e r a p y a n df a c t o r si n f l u e n c i n g a d h e r e n c eas u r v e y i nC h i n a[J].T h eP h y s i c i a na n dS p o r t sM e d i c i n e,2018,46(2):221-227.[29]李冬梅,顾频颉,殷磊,等.延续性护理对膝骨关节炎出院患者康复效果的影响[J].解放军护理杂志,2016,33(17):19-22. [30]韩晓芳.个案管理的延伸护理服务对膝骨性关节炎院外康复训练依从性及生活质量的影响[J].内蒙古医学杂志,2019,51(2): 253-254.[31] N E L L I G A N R K,H I NMA N R S,K A S Z A J,e ta l.E f f e c to fas h o r t m e s s a g es e r v i c e(S M S)i n t e r v e n t i o n o n a d h e r e n c et o ap h y s i o t h e r a p i s t-p r e s c r i b e d h o m e e x e r c i s e p r o g r a m f o r p e o p l ew i t hk n e eo s t e o a r t h r i t i sa n do b e s i t y:p r o t o c o l f o r t h eA D H E R Er a n d o m i s e d c o n t r o l l e d t r i a l[J].B M C M u s c u l o s k e l e t a lD i s o r d e r s, 2019,20(1):428.[32]徐会.功能锻炼手册在提高膝骨性关节炎患者居家锻炼依从性中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(3):195;198.[33] B O S S E N D,B U S K E R MO L E N M,V E E N HO F C,e ta l.A d h e r-e n c e t oa w e b-b a s e d p h y s i c a la c t i v i t y i n t e r v e n t i o nf o r p a t i e n t sw i t hk n e ea n d/o rh i p o s t e o a r t h r i t i s:a m i x e d m e t h o ds t u d y[J].J o u r n a l o fM e d i c a l I n t e r n e tR e s e a r c h,2013,15(10):e223. [34] B E N N E L L K L,MA R S H A L L CJ,D O B S O N F,e ta l.D o e sa㊃4654㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G N o v e m b e r2020V o l.18N o.33w e b -b a s e de x e r c i s e p r o g r a mm i n g s y s t e mi m pr o v eh o m e e x e r c i s e a d h e r e n c ef o r p e o pl e w i t h m u s c u l o s k e l e t a lc o n d i t i o n s :ar a n -d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l [J ].A m e r i c a nJ o u r n a l o fP h ys i c a lM e d i -c i n e&R e h a b i l i t a t i o n ,2019,98(10):850-858.[35] 荀淑英,程桯,王玲玲,等.综合护理干预对老年膝骨关节炎患者功能恢复及生活质量的影响[J ].中国中医基础医学杂志,2016,22(4):517-519.[36] MA R K SR.K n e eo s t e o a r t h r i t i s a n de x e r c i s ea d h e r e n c e :ar e v i e w[J ].C u r r e n tA g i n g Sc i e n c e ,2012,5(1):72-83.[37] G O R D O N R ,B L O X H AM S .A S y s t e m a t i c r e v i e wo f t h ee f f e c t s o f e x e r c i s e a nd p h y s i c a l a c t i v i t y o nn o n -s pe c if i c c h r o n i c l o wb a c k pa i n [J ].H e a l t h c a r e (B a s e l ,S w i t z e r l a n d ),2016,4(2):22.[38] F R A N S E N M ,M C C O N N E L LS ,H E R N A N D E Z -M O L I N AG ,e t a l .E x e r c i s e f o r o s t e o a r t h r i t i s o f t h eh i p [J ].T h eC o c h r a n eD a t a b a s e o f S ys t e m a t i cR e v i e w s ,2014(4):C D 007912.[39] P I S T E R S M F ,V E E N H O FC ,D EB A K K E R D H ,e t a l .B e h a v -i o u r a l g r a d e da c t i v i t y r e s u l t si n b e t t e re x e r c i s ea d h e r e n c ea n d m o r e p h y s i c a l a c t i v i t y t h a nu s u a l c a r e i n p e o pl ew i t ho s t e o a r t h r i -t i s :a c l u s t e r -r a n d o m i s e d t r i a l [J ].J o u r n a l o f P h y s i o t h e r a p y ,2010,56(1):41-47.[40] N I C O L S O NPJA ,B E N N E L L K L ,D O B S O N FL ,e t a l .I n t e r -v e n t i o n s t o i n c r e a s e a d h e r e n c e t o t h e r a pe u t i c e x e r c i s e i no l d e r a d u l t s w i t h l o wb a c k p a i na n d /o rh i p /k n e eo s t e o a r t h r i t i s :as ys t e m a t i c r e v i e wa n dm e t a -a n a l y s i s [J ].B r i t i s hJ o u r n a l o f S po r t sM e d i c i n e ,2017,51(10):791-799.[41] L E E FI ,L E E T D ,S O W K.E f f e c t so fat a i l o r -m a d ee x e r c i s ep r o gr a mo ne x e r c i s ea d h e r e n c ea n dh e a l t ho u t c o m e s i n p a t i e n t s w i t hk n e e o s t e o a r t h r i t i s :am i x e d -m e t h o d s p i l o t s t u d y[J ].C l i n i c a l I n t e r v e n t i o n s i nA g i n g,2016,11:1391-1402.[42] MA Z I ÈR E SB ,T H E V E N O N A ,C O U D E Y R E E ,e ta l .A d h e r -e n c e t o ,a n dr e s u l t so f ,p h y s i c a lt h e r a p y p r o gr a m si n p a t i e n t s w i t hh i p o rk n e eo s t e o a r t h r i t i s .D e v e l o pm e n to fF r e n c hc l i n i c a l p r a c t i c e g u i d e l i n e s [J ].J o i n tB o n eS pi n e ,2008,75(5):589-596.[43] 陈树清,王少云,陈梅花,等.研究中药热敷配合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床效果[J ].中医临床研究,2019,11(18):80-81;93.[44] S A L M E L A S ,P O S K I P A R T A M ,K A S I L A K ,e ta l .T r a n s t h e o -r e t i c a lm o d e l -b a s e d d i e t a r y i n t e r v e n t i o n s i n p r i m a r y ca r e :a r e v i e wo f t h e e v i d e n c e i nd i ab e t e s [J ].H e a l t hE d uc a t i o nR e s e a r c h ,2009,24(2):237-252.[45] C H E N H ,WA N G Y ,L I U C ,e t a l .B e n e f i t so f a t r a n s t h e o r e t i c a l m o d e l -b a s e d p r o gr a mo ne x e r c i s ea d h e r e n c e i no l d e r a d u l t sw i t h k n e eo s t e o a r t h r i t i s :ac l u s t e rr a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a l [J ].JA d vN u r s ,2020,76(7):1765-1779.[46] 刘聪颖,陈泓伯,万巧琴,等.基于跨理论模型的膝关节骨性关节炎老年病人居家运动干预可行性研究[J ].护理研究,2018,32(11):1725-1730.[47] HO C H B E R G M C ,A L T MA N RD ,A P R I LK T ,e t a l .A m e r i c a nc o l l e g eo fr h e u m a t o l o g y 2012r e c o mm e n d a t i o n sf o rt h eu s eo f n o n p h a r m a c o l o g i ca n d p h a r m a c o l o g i ct h e r a pi e s i no s t e o a r t h r i t i s o f t h eh a n d ,h i p,a n dk n e e [J ].A r t h r i t i sC a r e &R e s e a r c h ,2012,64(4):465-474.[48] N E L S O N A E ,A L L E N K D ,G O L I G H T L Y Y M ,e ta l .As ys -t e m a t i c r e v i e wo f r e c o mm e n d a t i o n sa n d g u i d e l i n e s f o r t h em a n -a g e m e n t o f o s t e o a r t h r i t i s :t h e c h r o n i c o s t e o a r t h r i t i sm a n a ge m e n t i n i t i a t i v e of t h eU.S .b o n e a n d jo i n t i n i t i a t i v e [J ].S e m i n a r s i nA r t h r i t i s a n dR h e u m a t i s m ,2014,43(6):701-712.[49] Z H A N G W ,MO S K OW I T ZR W ,N U K IG ,e t a l .O A R S I r e c o m -m e n d a t i o n s f o r t h em a n a g e m e n to fh i p an dk n e eo s t e o a r t h r i t i s ,P a r tⅡ:O A R S I e v i d e n c e -b a s e d ,e x pe r t c o n s e n s u s g u i d e l i n e s [J ].O s t e o a r t h r i t i s a n dC a r t i l a ge ,2008,16(2):137-162.(收稿日期:2020-07-13;修回日期:2020-11-20)(本文编辑李进鹏)C O PD 病人并发骨骼肌功能障碍的研究进展及启示席芳,赵毛妮,尚茜,李文娟,王靓,齐咏摘要:综述慢性阻塞性肺疾病病人并发骨骼肌功能障碍(S M D )的影响因素㊁骨骼肌的评测方法以及目前的干预现状,提出虽已有S M D 的新进展指南,但其诊断标准尚未规范与统一;目前有关骨骼肌的评估方法多而杂,无法确定金标准,评估的可靠性与临床适用性有待进一步验证;目前研究多为干预性研究,有关预防筛查性研究较为少见;国内目前有关S M D 的研究多为影响因素的分析,后续研究方向或许可向预防与治疗干预方面延伸㊂关键词:慢性阻塞性肺疾病;骨骼肌;功能;障碍;综述K e yw o r d s c h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e ;s k e l e t a lm u s c l e ;f u n c t i o n ;d y s f u n c t i o n ;r e v i e w 中图分类号:R 473.5 文献标识码:A d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2020.33.006基金项目河南省科技研发专项项目,编号:172102310050㊂作者简介席芳,副主任护师,本科,单位:450000,河南省人民医院郑州大学人民医院;赵毛妮(通讯作者)㊁尚茜㊁李文娟㊁王靓㊁齐咏单位:450000,河南省人民医院郑州大学人民医院㊂引用信息席芳,赵毛妮,尚茜,等.C O P D 病人并发骨骼肌功能障碍的研究进展及启示[J ].全科护理,2020,18(33):4565-4571.㊃5654㊃全科护理2020年11月第18卷第33期。

提高骨科病人术后功能锻炼的依从性

家庭和社会支持是提高骨科病人术后功能锻炼依从性的重要因素。
详细描述
在个案三中，医生强调了家庭和社会支持的重要性。通过与患者家属和社会机构的积极沟通和合作，医生成功地为患者提供了全面的支持体系。这不仅包括情感支持，还包括
实际帮助和鼓励。这些支持措施有效地提高了患者的依从性，促进了患者的康复。
06
总结与展望
疼痛和恐惧
疼痛
术后疼痛是影响骨科病人功能锻炼依从性的主要因素之一。疼痛可能导致病人不敢进行锻炼，从而影响功能的恢复。
恐惧
部分病人由于术后疼痛、担忧手术效果等原因，对锻炼产生恐惧感，缺乏信心，导致依从性降低。
缺乏认识和重视
缺乏认识
病人可能对术后功能锻炼的重要性认识不足，误认为锻炼不必要或存在风险，从而缺乏积极性。
重视程度不够
部分病人对医生的建议和指导不够重视，对功能锻炼的依从性产生负面影响。
锻炼方式不当
锻炼方式不合适
术后功能锻炼需要针对个体情况制定合适的方案。如果锻炼方式不当，可能加重疼痛或导致其他并发症，影响依从性。
锻炼强ห้องสมุดไป่ตู้和时间不当
过度的锻炼强度和时间可能使病人感到疲劳和不适，从而降低依从性。
能影响依从性的因素。
未来研究可以进一步探讨其他可能影响病人依从性的因素，并寻
找更为有效的干预措施。
THANKS
谢谢您的观看
促进关节液循环
功能锻炼可以促进关节液的循环，有利于关节软骨的营养和代谢，从而促进关节软骨的修复和再生。
预防术后并发症
01
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预防深静脉血栓
功能锻炼可以促进下肢血液回流，预防深静脉血栓的形成。
预防肺部感染

运动疗法治疗膝骨性关节炎临床研究的国外研究进展

运动疗法治疗膝骨性关节炎临床研究的国外研究进展膝骨性关节炎是一种严重的关节疾病，患者常常会感到疼痛和僵硬。

过去的研究表明，运动疗法对膝骨性关节炎有一定的治疗效果，但其具体机制尚不清楚。

近年来，国外研究对运动疗法治疗膝骨性关节炎的临床效果和机制进行了深入的探讨，取得了一系列新的进展。

首先，一些研究表明，运动疗法可以改善膝骨性关节炎患者的疼痛、肿胀和身体功能，提高患者的生活质量。

比如，美国一项针对膝骨性关节炎患者进行的系统综述和荟萃分析研究发现，运动疗法可以有效地减轻患者的疼痛和提高其身体功能和生活质量。

（1）其次，运动疗法对膝骨性关节炎的治疗效果与运动类型、运动强度、运动时间等因素密切相关。

一些研究发现，低强度的有氧运动和力量训练可以有效地减轻膝骨性关节炎患者的疼痛和提高功能，但过高的运动强度会加重关节负担，恶化炎症。

（2）最后，一些研究表明，运动疗法治疗膝骨性关节炎的机制可能涉及多个因素。

比如，一些研究发现，运动可以促进骨骼肌强度和代谢状态的改善，减轻关节的负担，从而缓解疼痛和提高功能。

此外，运动还可以改善膝关节软骨代谢状态、促进软骨细胞增殖，从而保护关节软骨，减缓膝骨性关节炎的进展。

（3）综上所述，运动疗法作为一种非药物治疗方法，对膝骨性关节炎的治疗具有一定的临床效果，但其治疗效果和机制仍需进行更深入的研究和探讨。

参考文献：（1）Brosseau L, et al. The Ottawa Panel Clinical Practice Guidelines for the Management of Knee Osteoarthritis. Part two: strengthening exercise programs. Clin Rehabil 2012;26:339–56.（2）Messier SP., et al. Exercise and dietary weight loss in overweight and obese older adults with knee osteoarthritis: the Arthritis, Diet, and Activity Promotion Trial. Arthritis Rheumatol. 2004;50(5):1501–1510.（3）Martel-Pelletier J, et al. Moderation effect of exercise regimen on the LPS-induced proinflammatory/prodegradative phenotype in human OA subchondral bone osteoblasts. Osteoarthrit Cartil. 2016;24:S252–53.。

骨关节炎患者运动干预对关节功能的影响研究

骨关节炎患者运动干预对关节功能的影响研究骨关节炎是一种常见的慢性疾病，它主要影响关节的结构和功能。

随着人口老龄化的日益加剧，骨关节炎的患病率也在不断增加。

骨关节炎患者通常会出现关节疼痛、僵硬和功能障碍等症状，严重影响生活质量。

然而，研究表明，适当的运动干预对骨关节炎患者的关节功能有着积极的影响。

前瞻性研究发现，与缺乏运动的患者相比，经常从事适度运动的骨关节炎患者关节功能得到显著的改善。

这一结论对骨关节炎患者来说是一个好消息，因为运动干预不仅可以减缓疾病的发展，还可以提高患者的生活质量。

首先，运动对骨关节炎患者的关节功能具有直接的影响。

适度的运动可以促进关节润滑液的分泌，改善关节滑膜的功能，减轻关节的疼痛和僵硬。

同时，运动可以增强肌肉力量，提高关节的稳定性和支持能力，减少关节受力，从而减轻关节的负担。

这种对关节的积极影响显著提高了患者的生活质量，使他们能够更好地应对日常生活的各种活动。

其次，运动干预还可以改善骨关节炎患者的心理状态。

研究发现，骨关节炎患者常常伴随着焦虑和抑郁等心理问题，这些问题进一步加剧了他们的疼痛和功能障碍。

而通过参与运动，患者可以转移注意力，增加对自身能力的信心，并享受到运动带来的快乐。

这种积极的心理状态有助于缓解疼痛感和改善情绪，从而减轻了患者的痛苦并提高了生活的满足度。

此外，运动干预还可以预防和改善骨关节炎患者的相关疾病。

多数骨关节炎患者往往伴随着肥胖、高血压和心脏疾病等并发症，这些疾病进一步加重了患者的症状和功能损害。

而通过运动，患者可以消耗热量，控制体重，降低血压，改善心脏功能，从而预防和改善这些并发症。

这为患者提供了一个综合干预的机会，使他们能够更好地管理和掌控自己的身体健康。

总之，运动干预对骨关节炎患者的关节功能具有重要的影响。

适度的运动可以改善关节的润滑和支持能力，减轻关节的疼痛和僵硬，提高生活质量。

此外，运动还可以改善患者的心理状态，预防和改善相关并发症。

因此，对骨关节炎患者而言，积极参与适当的运动是一种重要的治疗策略。