医院科室成本核算

医院科室成本核算浅析

摘要：伴随医疗体制改革的不断深化，采用科室成本核算不但能够增加科室和医院的收入，而且最关键的是可以合理开发各科室的潜力，增强医院竞争力。本文重点分析在科室成本核算下怎样通过强化科室的成本控制，提升医院科室的经济效益和社会效益。

关键词：医院；科室成本；核算

医院的经营活动需要每个科室去具体执行，且科室拥有大量的行政资源，所以说，科室是医院控制成本的关键点，在增强医院竞争力、保证医疗质量的同时，如何减少医疗成本、增加医院的经济收入，是医院管理遇到的新挑战。

一、科学核算医院各科室的成本

1.培养职工节约使用资源的良好习惯，实现资源利用率最大化

各大医院都存在各科室主管及职员争夺医院病房、设备等资源的问题，如果能实时核算各科室费用，就能促使科室对已有设备、材料、人员及办公用品进行有效的宏观调控。以往医院对资源管理较松散，以行政手段进行管理，效果不明显。现在通过各科室内部进行自行调控管理，减少了部分病床不能物以致用的问题，明确现有资源的使用情况；员工从被动变为主动去维护和保养设备，使设备的使用率更高，使用时间更加长久。

2.提高职工工作效率，为医院带来更大的效益

经常核算医院各科室资源使用情况，使整个医院职工了解在医院物资匮乏，国家协助机构不完善的条件下，只有增强服务意识、拓宽

服务领域、开发医疗服务市场，才能提高收入、减少成本消耗。医院各科室站在百姓角度思考，开展方便百姓的医疗方式，上门服务，分管社区，为偏远山区百姓提供免费身体检查，让百姓能够更加便利地寻医问药等，这些措施都能够提高医院的知名度，进而提高医院的经济效益。与此同时，医院内部的服务意识要增强，一切为患者考虑，安抚患者心情，跟踪了解已出院患者后期自身恢复情况，得到更多患者的信任及好评，提高医院信誉。

3.得到病人的一致好评，医院利益得到保障

各科室招收技术型人才，引进新技术，改进自身存在不足，大大降低成本的同时，以更好的服务质量、先进技术得到病患的信任，使不少患者主动来就诊，医院经济效益也会得到提高，各科室成为为整个医院带来效益的助理部门。

二、医院成本核算政策中存在的不足

1.科室核算体系不够完整

各科室的收入减去支出得到的数据成为科室核算的奖赏办法，只有增加收入才能多分奖金。此方法尽管短时间让医院的内部矛盾有所缓和，收入有所增加，但也会导致不必要的检查项目增加、处方药增加等不合理收费情况的发生，为了使科室直观的获得医院供给，损害患者的经济利益，使患者的消费数额非正当增加。在未来我们要进一步修正核算体系使其完善。

2.缺乏长远的目标规划

部分科室为了追逐利益，把注意力放在设立那些利润高、投入低、

资本回收快的项目上，往往不顾及医院作为公共服务机构本身应尽的职责，把那些没有收入或收入少的项目取消了；一些科室想要在核算中收入多，于是滥用药、大检查等，导致病源流失；还有部分违规操作，马虎敷衍，在某种程度上影响了医护质量。在医院管理中务必关注以上存在的问题，加大监控的力度。

3.采用粗放式管理模式

目前，我国大部分医院的成本核算模式以粗放式的成本计算方式为主，这种方式较为简单，管理方式单一，就是将各类费用简单相加做为成本，这些费用通常包括资产折旧、员工薪水、奖金、药品费用、其它经费等。根据我国对医院科室成本核算的相关要求和规定，现代医院可以另行制定与本医院相适应的核算方式，不过因为每家医院收入支出不同，有些医院采用的是科室全成本核算的方法，还有一些医院则采取部分成本核算，只核算部分医疗服务的对象，折旧采取算在内或算在外的方式，还有一些则采取其它方式，比如结余核算的方式等。此外，各医院在处理固定资产折旧方面所采取的方式也不一样。

三、完善医院科室成本核算的措施

1.建立医院科室成本核算结构体系

医院成本核算管理这一经济管理系统工程需要全员参与，涉及范围广，医疗服务项目成本繁琐，医院科室之间联系紧密。针对这一点，需要组建若干相关机构与之相配合，固定资产清产核资小组、固定资产报废审批小组、医疗收费价格管理小组、经济成本核算中心等

机构都是必不可少的，它们的成立可以为医院和科室成本核算管理的开展建立良好前提。建立成本核算管理体系的同时，务必建立与之对应的核算管理规章制度，以规范制度为基点着重组织实施经济成本核算控制中心和医院质量控制考核中心的运作。

2.采用科学合理的收入分成方式

间接和直接收入组成了医院临床科室的总收入。为病人提供服务所获得的收入属于直接收入，包括：床位费用、用氧费用、治疗费用、护理费用、材料费用等；在医疗机构当中，除了临床科室人员给病人提供服务可以创造收入外，医疗技术类科室也可以为医院创造收入，这部分收入主要通过为病人提供检查等服务而收取，这部分收入要按比例提成给临床科室，这就成了临床科室的另一收入来源，我们称之为间接收入。收入在科室和医院分成是成本计算的重要步骤，因为单独的一个科室绝对无法独立完成治疗任务，因此，必然会出现收入分成的现象。因此，各医技科室的收入和支出必然要划拨到各临床科室的各项指标中去。医技科室种类繁多，通常包括：心电，检验、胃镜、病理、中药、激光治疗等。收支问题要处理好必须得到各科到的支持和配合，各科室要以大局为重、互惠互利。

3.转变粗放管理方式

（1）全面开展资产清核工作

在全面掌握医院实力和资产的基础上，为了更好地发挥资产所带来的效益，要通过深入地开展医院的成本核算工作，完成资产与经费管理的相互接轨，从而达到财务管理的统一。对医院资产进行清核

的主要内容包括：清查医院医疗、临床、行政部门的各项资产，并对其确定价值，分清界限，从而能在资产的使用中进行适当安排，构建起全面的医院资产清核体系。

（2）及时清核各科室费用

在医院进行内部核算时，各单位之间通过价值形式直接进行考核及核算的重要依据就是医院内部价格，同时其也是成本计划及费用预算制定的基础。因此，在实际核算过程中，要根据医院的实际现状，依据内部价或采购价对设备进行定价，并遵循谁用谁负责的管理原则，将折旧部分的费用计入到使用科室的成本之中。而折旧费还涉及到各科室使用到的建筑物面积和房屋面积等，都需要按一定比例折算成内部价格纳入科室成本中。除此之外，还包括水、电、气等按照实际使用的数量进行费用的分摊。而办公用品等低价值易耗品和消耗性材料，则根据数量和采购价格纳入到科室成本中。

（3）有效监控医院科室成本

对医院成本的控制具体体现在减少科室的成本。通常采取卫生材料的使用消耗定额来实现对科室日常成本费用的控制，防止科室业务及办公费用的增加。而对有些特殊项目产生的成本费用采取包干也可控制科室费用的消耗，从而真正做到控制成本人人有责。

（4）通过招标实现采购工作的“物优价廉”

在采购物资、药品、卫生材料以及采购医疗设备时，医院要引入市场竞争机制，让市场根据其特点宏观调控所要采购物品的价格及质量，秉承公正、公开、公平的原则，以医院利益为出发点，以保障