医学图像存储与传输系统资料

1、标准化技术 标准化技术的应用在建立PACS中是非常重要的， 使用工业标准能够使所建系统充分利用各种先进 的设备，并能够充分集成各个公司所开发的采集 系统、图像管理系统、显示系统、打印系统等。 DICOM标准是医学影像数据交换的主要标准，其 核心内容是： （1）定义了包括病人信息、检查信息和相关图 像参数的图像头数据以及图像本身数据的图像格 式。
第十三章医学图像存储与传输系统
一、医学影像PACS系统概述 二、医学影像系统的发展历史概况 三、当前在PACS中应用的主要技术和设备
四、医学影像系统建设应采取的策略
五、PACS的影像存储和传递形式
六、PACS系统的组成
七、PACS类型及特征 八、PACS系统管理结构模式 九、PACS目前存在的问题 十、PACS的发展趋势 十一、医学数字图像通讯（DICOM）标准
性能的显示设备和高速的计算机网络，高昂的费用曾经 是建立PACS的主要障碍。随着计算机技术的发展，计算 机和通讯设备的性能价格比迅速提高，高性能的计算机
设备的价格已经可以逐步为一些经济条件较好的医院所
接受。这为数字化医学影像存储和传输奠定了基础。在 经济上和医疗质量上不断增长的要求下，使医院对PACS 的需求也不断提高。
三、 当前在PACS中应用的主要技术和设备 我国的医院信息系统发展较晚，现在所使用的信
息系统平台、网络技术都能够支持信息系统的应 用和PACS。因此，重要的一点就是需要做好医 院信息化建设的整体规划，使信息系统能够和今 后逐步建立的各个系统顺利地连接，避免国外系 统所遇到的麻烦。 尽量采用通用的信息交换标准，模块化设计，尽 可能与信息系统一体化是PACS建设时在技术上 要认真考虑的问题。
一.医学影象系统概述
医学影像系统通常称为医学影像计算机存档与传输系统
（Picture Archiving and Communication System 简称 PACS），是使用计算机和网络技术对医学影像进行数字化 处理的系统。其目标是用来代替现行的模拟医学影像体系。 它主要解决
医学影像的采集和数字化 图像的存储和管理
到90年代中期，计算机图形工作站的产生和网络
通讯技术的发展，使得PACS的整体价格有所下 降。 进入90年代后期，微机性能的迅速提高，网络的 高速发展，使得PACS可以建立在一个能被较多
医院接受的水平上。
1982年美国放射学会（ACR）和电器制造协
会（NEMA）联合组织了一个研究组，1985
作为教学参考时，数字化影像只要能够保留影像
中教学所需要的部分内容，允许对数字化的影像 有比较大幅度的有损压缩。
不同的医学影像对数字化的精度要求也不同，常 见有：
对Ｘ光胸片、乳腺Ｘ片影像，几何精度要求为
２Ｋ以上，灰阶分辨率为1024级至4096级；
对ＣＴ、ＭＲＩ影像，几何精度为512×512，
的医学影像系统中，影像的存储介质是胶片、磁带
等。
例如图像存储介质所占的空间不断增加，给存放和查找带
来了严重的问题；
各种不同检查的图像分别存放，临床医生要同时参考同一
病人不同检查所产生的影像时往往借阅困难；
传统图像存储和管理的独占性使得图像的丢失概率增加，
利用率下降，异地会诊困难等。
由于医学图像数据量大，需要大容量的存储设备，高
年制定出了一套数字化医学影像的格式标准，
即ACR-NEMA1.0标准，随后在1988年完成
了ACR-NEMA2.0。
随着网络技术的发展，人们认识到仅有图像格式 标准还不够，通讯标准在PACS中也起着非常重 要的作用。随即在1993年由ACR和NEMA在 ACR-NEMA2.0标准的基础上，增加了通讯方面
二、医学影像系统的发展历史概况
PACS的概念提出于80年代初。建立PACS的 想法主要是由两个主要因素引起的：
一是数字化影像设备，如CT设备等的产生
使得医学影像能够直接从检查设备中获取；
另一个是计算机Байду номын сангаас术的发展，使得大容量
数字信息的存储、通讯和显示都能够实现。
在80年代初期，欧洲、美国等发达国家基于大型 计算机的医院管理信息系统已经基本完成了研究
的规范；
同时按照影像学检查信息流特点的E-R模型重新
修改了图像格式中部分信息的定义，制定了
DICOM 3.0标准。
目前，一些主要的医疗仪器公司，如GE、PHILIPS、西
门子、柯达等，所生产的大型影像检查设备都配有支持 DICOM标准的通讯模块或工作站，也有许多专门制造影 像系统的公司生产支持DICOM标准的影像处理、显示、 存储系统。
DICOM标准也在不断的更新，它所支持的医学影像
种类也不断地增加，已经从原来ACR-NEMA标准只
支持放射影像扩展到支持内窥镜、病理等其他影像。
也有学者在研究处理医学图形、声音等信息。 同时也有人研究DICOM与其他医学信息传输标准的 沟通，如HL7（Health Level Seven）等
阶段而转向实施，研究工作在80年代中就逐步转
向为医疗服务的系统，如临床信息系统，PACS 等方面。在欧洲、日本和美国等相继建立起研究 PACS的实验室和实验系统。随着技术的发展， 到90年代初期已经陆续建立起一些实用的PACS。
在80年代中后期所研究的医学影像系统主要采用
的是专用设备，整个系统的价格非常昂贵。
数字化医学图像的高速传输，
图像的数字化处理和重现 图像信息与其它信息的集成
根据医学影像实际应用的不同目的，数字化的影像 可分为三个精度等级：
影像做为医疗诊断的主要依据时，数字化后的影
像必须反映原始图像的精度；
作为医疗中的一般参考时，数字化影像可进行一
定的压缩，以减少对信息资源的占用；
灰阶分辨率为4096级；
对超声、内窥镜影像，几何精度为320级-512
级，灰阶为256级彩色影像，这类影像还需要 是16~30幅/秒连续的动态影像；
对病理影像，几何精度为512×512或1K×1K，
具有灰阶分辨率为256级的彩色图像。
随着Ｘ光检查、ＣＴ、ＭＲＩ、超声、胃肠镜、血
管造影等影像学检查的应用也越来越普遍。在传统