产后访视护理对产褥期产妇和新生儿的影响

产后访视护理对产褥期产妇和新生儿的影响

曾果花

摘要目的：探讨产后访视护理对产褥期产妇及新生儿的影响。方法：将2010年2月 2012年2月在我院分娩的140例产妇作为研究对象，将其按计算机随机方法分为对照组和试验组各70例，对照组不进行产后访视，试验组进行产后访视，观察两组产妇和新生儿的差异。结果：试验组产妇对各种知识的了解程度明显高于对照组（P＜0．05）；试验组产妇产褥期乳房胀痛、便秘、贫血及产后抑郁的发生率低于对照组（P＜0．05）；试验组新生儿中臀红的发生率低于对照组（P＜0．05）。结论：对产褥期产妇和新生儿进行产后访视护理，有助于提高产妇对自我康复和新生儿照顾知识的了解程度，进而减少产妇产褥期和新生儿疾病的发生率，促进早期康复，是一种有效的干预措施。

关键词产后访视；新生儿；产妇；产褥期doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．21．018

产褥期是指产妇胎盘娩出到全身各个器官（除乳腺）恢复到正常或者接近正常的时间，时间为6周左右。我国流行病学调查研究显示，产妇死亡中发生于产褥期占65%以上，而新生儿死亡中，有70%左右发生于新生儿出生后7d 内［1，2］。因此，有效地促进产褥期产妇的康复，保证新生儿健康十分重要，现总结报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料将2010年2月 2012年2月在我院分娩的140例产妇作为研究对象。入选标准：无产妇妊娠期合并症、产后出血，无任何临床确诊的疾病，无精神疾病及无认知功能障碍，均自然阴道分娩、单胎、头位、足月妊娠，新生儿Apgar 评分在9分以上。将其按计算机随机方法分为两组，对照组70例，年龄21 32岁，平均（27．48ʃ3．62）岁。文化程度：大专及以上21例，高中19例，初中18例，小学及小学以下12例。新生儿体重2300 3800g，平均（2784．52ʃ103．26）g。试验组70例，年龄20 31岁，平均（27．01ʃ3．31）岁。文化程度：大专及以上22例，高中18例，初中20例，小学及小学

作者单位：518035广东省深圳市第二人民医院妇科门诊

曾果花：女，大专，主管护师以下10例。新生儿体重2400 3900g，平均（2801．62ʃ198．68）g。两组产妇在性别、年龄、文化程度方面比较无统计学意义，两组新生儿在体重方面比较无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法两组产妇在住院期间均进行了较好的健康教育和出院指导，护士向其讲解有关产妇产后自我护理与新生儿护理的相关知识。对照组在产褥期不给予产后访视护理；试验组在产褥期给予产后访视护理，分别在产妇出院后1周、2周、1个月时进行，具体措施如下：（1）观察。要求访视者对产妇及其新生儿有明确的记录，了解产妇是否为高危情况。观察产妇休息环境是否整洁舒适，空气是否清新；产妇和新生儿的被褥是否舒适［3］；观察产妇的一般情况、精神状态、恶露情况；观察新生儿的皮肤、面容、吸吮能力及精神状态等。（2）询问。耐心询问产妇的生活、睡眠、排便、饮食等情况，并询问其从上次访视到本次访视期间有无异常、不适等。（3）倾听。细心地倾听产妇和家属提出的疑问，并全面周到地给予解答。（4）检查。对产妇的体温、血压进行测量，检查乳腺有无红肿和硬结、乳头裂伤；检查乳汁的分泌量和子宫底的高度，产妇会阴等恢复情况，恶露的颜色和量，是否有异位；检查新生儿

临床上多用白蛋白作为监测早产儿营养状况的指标，血清白蛋白测定对早产儿喂养和各种营养成分供给等具有指导作用。试验组白蛋白上升较对照组明显，提示喂养时采取右侧卧位喂养效果好于常规喂养方法。

合理营养支持策略是早产儿战胜严重疾病，减少后遗症发生，避免出现宫外生长受限，顺利生长发育的关键［6］。本研究采用右侧卧位是较为适宜早产儿喂养时的体位，其喂养耐受性及生长发育情况均较好，白蛋白上升明显。

参考文献

［1］中华医学会儿科学分会新生儿学组．中国城市早产儿流行病学初步调查报告［J］．中国当代儿科杂志，2005，7（1）：25－28．［2］丁宗一，Vikki La，王丹华．早产低出生体重儿的营养支持［J］．中国循证儿科杂志，2006，1（3）：161－169．［3］中华医学会肠外肠内营养学会儿科协作组，中华医学会儿科学会新生儿学组，中华医学会小儿外科学分会新生儿学组．中国

新生儿营养支持临床应用指南［J］．中国循证儿科杂志，2007，2

（4）：282－291．

［4］王晓燕，孙素静，解雪梅．早产儿56例早期静脉营养观察［J］．陕西医学杂志，2008，37（5）：561－562．

［5］崔焱主编．儿科护理学［M］．第4版．北京：人民卫生出版社，2007：154．

［6］汪勇芬．早产儿的早期微量喂养［J］．新乡医学院学报，2010，27（4）：386－388．

（收稿日期：2012－05－30）

（本文编辑王亚芹）

的体温和体重，观察有无黄染，听诊心肺功能；检查新生儿脐部是否脱落并愈合良好，并指导母乳喂养的体位和姿势是否正确且舒适。（5）指导。对产妇和新生儿进行卫生保健知识指导，讲解有关母乳喂养、饮食知识、如何进行避孕、如何进行心理调节等。

1．3观察指标要求产妇在产后42d复诊，分析两组产妇对新生儿照顾知识、自我护理知识的了解程度，由专人评价，采用统一问卷。能全部回答正确为优秀，能回答对80%以上为良好，答对60% 79%为及格，答对59%以下为不及格。统计两组产妇产褥期及新生儿疾病的发生率。产妇疾病纳入以下几种：乳房胀痛、便秘、产妇感染、尿潴留、贫血、产后抑郁。新生儿疾病纳入以下几种：感染、臀红、黄疸持续15d以上。

1．4统计学方法采用PEMS3．1统计学软件进行分析，两组产妇对产后相关知识的了解程度比较采用两独立样本Wil-coxon秩和检验，产妇产褥期疾病及新生儿疾病发生率的比较采用两独立样本χ2检验。检验水准α=0．05。

2结果

2．1两组产妇对相关知识的了解程度比较（表1）

表1两组产妇对各种知识的了解程度比较（例）

组别试验组对照组u值P值例数优秀良好及格不及格70353050 702129146

3．2923

＜0．05

2．2两组产妇产褥期相关疾病比较（表2）

表2两组产妇产褥期相关疾病比较（例）

组别试验组对照组χ2值P值例数乳房胀痛便秘产妇感染尿潴留贫血产后抑郁70201102 70874379 3．87695．41351）0．82961）0．25741）5．41351）4．8344

＜0．05＜0．05＞0．05＞0．05＜0．05＜0．05

注：1）为χc2值

2．3两组新生儿相关疾病比较（表3）

表3两组新生儿相关疾病比较（例）

组别试验组对照组χc2值P值例数感染臀红黄疸持续15d 70101 70364

0．25744．35320．8296

＞0．05＜0．05＞0．05

3讨论

有统计研究发现，1988年，我国广州产后访视率最高，为99．72%，而上海仅为70%左右，全国平均仅为41%［4］。随着对产后访视工作的逐渐开展和重视，产后访视率也逐渐提高，但仍在80%以下，无法满足产妇及产妇家庭的需要［5］。

产后访视的优势有以下几点：（1）能够有效且及时地发现产妇和新生儿的异常，并进行指导和处理，进而降低产褥期产妇的患病率及新生儿异常情况，进而保证母婴安全。（2）能够有效地宣传母乳喂养的优势，并指导母乳喂养的技巧，以保证婴儿得到纯母乳喂养4 6个月。（3）可以有效且及时地解答产妇和家庭的疑惑，并对其居住的环境、生活习惯等给予指导和建议，摒弃不良的产褥期行为。（4）产后访视能够针对产后的康复、营养供给、预防接种等进行健康宣教，让产妇及其家庭均可以了解相关知识［6］。（5）产后访视护理有助于更好地落实计划免疫，是一种连续的服务。

本研究结果显示，试验组产妇经过产后访视护理后对新生儿护理、自我护理的知识了解更好，与对照组比较有统计学意义（P＜0．05），说明产后访视护理有助于产妇及家属更好地掌握相关知识，满足其需要，提高自我效能感。试验组产妇在产褥期的乳房胀痛、便秘、贫血及产后抑郁的发生率和新生儿臀红的发生率降低，与对照组比较有统计学意义（P＜0．05），说明通过产后访视，护理人员能够及时有效地分析其高危情况，进而提供各种干预措施，降低疾病的发生率，促进产妇早期康复，降低疾病对新生儿的影响。

综上所述，对产褥期产妇和新生儿进行产后访视，有助于提高产妇对自我康复和新生儿照顾的知识了解程度，进而减少产妇产褥期和新生儿疾病的发生率，促进早期康复，是一种有效的干预措施。

参考文献

［1］李日清，施月秋．产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果观察［J］．护士进修杂志，2011，26（21）：1981－1982．［2］白雪林，陆敏．上海市长宁区外来流动孕产妇保健管理现状与对策［J］．中国全科医学，2011，14（30）：3498－3501．

［3］王勇，王运东，张西燕．产后访视中的护理干预对预防产后抑郁症的效果观察［J］．当代护士（专科版），2012，（1）：79－80．［4］寇学品，赵秀玲，侯晓文．对468例产妇、新生儿产后访视的分析［J］．内蒙古中医药，2011，30（22）：58－59．

［5］黎月仪．产后访视对产妇及新生儿保健的临床作用分析［J］．医药前沿，2012，2（10）：91－91．

［6］Mora PA，Bennett IM，Elo IT，et al．Distinct trajectories of perinatal depressive symptomatology：evidence from growth mixture modeling

［J］．American Journal of Epidemiology，2009，169（1）：24－32．

（收稿日期：2012－06－26）

（本文编辑白晶晶）