急诊急救演练

急诊急救演练

病例:

一男性患者,31岁,职业司机,因车祸致头部、胸部、左下肢受伤30分钟,急呼救我院院前急救组急诊入院。在运送途中及入院时:患者一直处于昏迷

状,BP90/60mmHg,,P120次/分,R25次/分,呼之不应。

考点一:

入院时的体格检查:患者一直处于昏迷状,BP90/60mmHg,,P120次/分,R25次/分,呼之不应。双瞳孔园形等大,直径约2.5mm,对光反射迟钝。左头顶部扪及一包块,质软,颈抗。心肺腹未见异常。左大腿下段见约5cm伤口,出血不止,未扪及明显骨折感,各关节活动可,神经系统检查,无反应。

入院时病情评估:GCS评分3分(睁眼1分,语言1分,运动1分),病情分级1级,心电监护。

考点二:

需要的相关检查:头胸腹CT检查未见明显异常。

血糖(随机)2.5mmol/L。

及时有效治疗措施:10%GS500ml静滴。

考点三:

再次病情评估:BP114/70mmHg,,P90次/分,R21次/分。GCS 评分11分(睁眼4分,语言3分,运动4分)。病情分级2级,心电监护。

考点四:

发病机制分析:出车祸时,没有刹车痕迹,车身只有左侧车灯有一小点损伤。

诊断:患者昏迷原因待查:颅脑外伤昏迷?(患者没有意识去刹车?发病后出现车祸?)。

考点五:

病史追问:近3天来患者因受凉后出现身体不适,诊断:上感?

既往史:3年前患者患糖尿病,规律服药及规律饮食。3天前患者因受凉后出现身体不适,出现纳差,不思饮食,发病前在工地干活(开车),发病前大汗淋漓,诉头昏,坚持干活。后出现车祸。

考点六:

再次体格检查:颈抗3指,神经系统检查:克氏征、巴氏征阳性。考点七:

最后诊断:1.糖尿病(低血糖昏迷),2.脑膜炎。

处理:病情分级2级,收住神经内科,或ICU。