麻醉科医疗质量与安全自查报告
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盐城新东仁医院
2014麻醉科医疗质量与安全自查报告(麻醉医师分级授权管理、患者麻醉前病情评估、变更麻醉方案、履行麻醉知情同意、手术安全核查、麻醉记录单、麻醉过程中得意外及并发症处理等)
总结:
1、患者麻醉前病情评估记录不完整。麻醉前讨论执行情况欠佳,原因就是手术科室得异议,配合不佳。
2、有一例手术标识接入手术室。原因就是手术医生催促,护士匆忙接入,漏瞧标识所致。
3、有三例麻醉记录单及访视单漏项。原因就是启用新记录单后,对书写标准不熟所致。
整改措施:
1、告知相关责任人,今后注意记录完整。
2、科内强调无手术标识病人不得接入。
3、再次学习研讨新得麻醉记录单及访视单书写规范,统一标准与格式
4、与手术科室协调,解决麻醉术前讨论问题。
效果:
1、在4月得科内自查中,麻醉医师分级授权管理制度执行良好,麻醉知情谈话及
签字率100%
2、麻醉术前讨论经协商已解决。
3、在4月未发现无标识病人接入现象。
4、学习讨论麻醉相关文书书写规范,统一书写规范与标准,强化了纠错意识。
时间:记录人:
盐城新东仁医院
2015麻醉科医疗质量与安全自查报告(全麻复苏管理、术后镇痛管理、术中用血管理等)
整改措施:
1、继续做好全身麻醉患者复苏得监护与处理、术后镇痛治疗管理相关工作。
2、晨会强调做好全身麻醉患者Steward评分结果记录。提醒相关责任人今后
注意改进。
3、输血适应症掌控问题提请医务科协调解决。
结果:1、在4月得工作中,全身麻醉患者复苏得监护与处理记录完善。术后镇痛治疗管理规范。与输血科沟通情况良好。手术用血前评估与用血疗效评估完善。未发现问题。
2、未发现全身麻醉患者Steward评分结果记录缺失问题。
3、输血适应症掌控问题已提交医务科
记录人:
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