内科学_各论_疾病：卵巢浆液性肿瘤_课件模板

内科学疾病部分：卵巢浆液性肿瘤>>>
病因：
为米勒管型上皮的恶性肿瘤，其癌细胞常 以形成囊腔和乳头为特征，但或多或少仍 保留原来的组织形态。有的肿瘤形成大且 不规则的小囊腔，有时上皮突入腔内形成 上皮簇或乳头的倾向（图3）。
组织分级： A.高分化（Ⅰ级）：上皮增生4层以 上，异型性明显。大部分有乳头，乳头分 支极细，乳;
病因：
卵巢浆液性肿瘤原因_由什么原因引起卵 巢浆液性肿瘤
（一）发病原因 卵巢浆液性肿瘤属卵巢上皮性肿瘤， 近年来公认卵巢上皮性肿瘤来自卵巢表面 上皮-间质。该上皮与腹腔间皮均来自体 腔上皮（coelomic epithelum），在胚胎 时期参与米勒管（Mullerian duct）
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病因：
可增生呈簇状。常有乳头形成，乳头分支 较少，表面上皮也不超过3层。
②细胞核异型，染色较深，但限于中 度范围以下。
③核分裂象较少，1个高倍视野内不 多于1个。
④间质无浸润（图2）。 （3）浆液性癌： ①浆液性腺癌、浆液性乳头状腺癌及 浆液性乳头状囊腺癌：浆液性腺癌
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诊断：
中心107例50岁以上PMPO患者中，22.4%发 现有卵巢恶性肿瘤。
鉴别 与卵巢上皮性肿瘤中的其他肿瘤如卵 巢黏液性肿瘤、卵巢宫内膜样肿瘤、移行 细胞肿瘤相鉴别。
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并发症： 卵巢浆液性肿瘤并发症_卵巢浆液性肿瘤 有哪些并发症
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治疗：
一切肉眼所见的肿瘤。 二、中医治疗方法 偏方： 1.赤芍、昆布各10g，柴胡6g，当归、
制香附各12g，鹿角霜、冬瓜仁、浙贝母、 夏枯草各15g，薏苡仁、蒲公英、野菊花、 生牡蛎各30g。
制用法：每日1剂，水煎后分2～3次 内服。 可随症加减。
2.炮穿山甲100
1、定期体检，早期发现、治疗。 2、密切随访。
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有关症状： 腹痛、腹水、便秘、腹痛、腹水、便秘、 重度痛。
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检查项目：
妇科超声检查、肿瘤相关抗原、癌抗原 125（CA125）、妇科超声检查、肿瘤相关 抗原、癌抗原125（CA125）、癌抗原15-3 （CA15-3）。
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病因：
上皮，部分细胞有纤毛。这类肿瘤虽属良 性，但上皮细胞可脱落，种植于腹膜或盆 腔器官表面，甚至出现腹水，临床上应引 起重视。
④纤维囊腺瘤和腺纤维瘤：来自卵巢 生发上皮及其间质，腺纤维瘤以纤维间质 为主，多为实性，有少量散在小囊腔；囊 腺纤维瘤以实质占一半或大部，其余为较 大的囊腔。两者均为
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治疗：
断者，加地榆炭。 肝郁气滞腹痛者，加香附；柴胡。 B超回声增强者，加酒大黄。 制用法： 将上药水煎3次后合并药液，
分早、中、晚内服，每日1剂。 以上内容仅供参考，如有需要请详细
咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防： 卵巢浆液性肿瘤预防_卵巢浆液性肿瘤怎 么调理
1.浆液性良性囊腺瘤 大多数为单侧 性，但浆液性囊腺瘤较其他种上皮性肿瘤 多见双侧性。肿瘤不大时症状可以不明显， 增大时可引起压迫症状，蒂扭转或肿瘤感 染时可出现急性腹痛。有乳头生长特别是 表面乳头外生型者，应注意病理诊断与恶 性鉴别。肿瘤
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症状及病史：
标记物检测如CA125等可有助于鉴别，恶 变率在35%左右，但乳头型恶变率更高。 浆液性腺纤维瘤很少见，偶见内分泌失调 症状。
2.交界性浆液性肿瘤 除有盆腔肿物 的症状外，卵巢外扩散的机会较多，乳头 易发生芽状增生，易于脱落种植，或引起 腹水、肠粘连等合并症。
3.浆液性癌 由于卵
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症状及病史：
巢深居盆腔，肿瘤早期体积不大，未发生 转移或合并症时很难出现症状。一旦合并 有腹水或转移，则出现腹胀、胃肠道症状， 如消化不良或排便困难等。由于肿物的大 小及所在部位，可有隐痛、或压迫性症状， 表现为排尿困难或不畅等。妇科肿瘤患者 强调必须进行三合诊，尤其对绝经后妇女， 因阴道穹隆变浅，双合诊
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别名： 卵黄囊瘤。
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身体部位： 女性生殖部位。
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科室： 妇科 妇产科。
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简介：
卵巢浆液性肿瘤其特点可见囊性肿物，直 径为1～20cm;单房性多见，也可多房。囊 液多清晰、草黄色、浆液性，偶可混浊， 甚至带有血性。 生长方式和形态变化较 多，特别是乳头状生长较多，且方式多样 化。双侧性较其他类型上皮性肿瘤多见， 肿瘤内镜下常可找到砂粒体（psomoma Mies）。组织
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病因：
治过卵巢浆液性乳头状癌患者，由外院转 来时已行子宫及附件切除，入院后发现阴 道断端有菜花状组织，病理证实为卵巢浆 液性乳头状腺癌转移，也有可能系手术时 癌细胞脱落种植形成。
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症状及病史：
卵巢浆液性肿瘤症状_卵巢浆液性肿瘤有 什么症状
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治疗：
g，三棱、莪术、白芥子各30g，生水蛭 60g，肉桂20g。
制用法：将上药研为细粉，黄蜡为丸， 早、晚各服4.5～6g。30日为1个疗程。疗 程间隔7日。连续用药至症状消失时止。
3.熟地黄，鹿角胶，当归，莪术，菟 丝子，白芥子，麻黄，炒桃仁，三棱，海 藻，陈皮，肉桂，夏枯草，乳
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症状及病史： 不易查到肿物，特别是后穹隆有转移结节， 行妇科三合诊检查时往往容易发现肿物。
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诊断：
卵巢浆液性肿瘤鉴别诊断_如何诊断卵巢 浆液性肿瘤
诊断 根据临床表现、体征及以上检查，可 以作出诊断。 1971年Barber首先提出绝经后触及卵 巢综合征（postmenopausal palpableovary，PMPO），指出：PMPO有 发生卵巢癌的可能。当然不是所
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病因：
良性，平均9cm大小，一般为单侧性。间 质内偶见成群的多边形大细胞，为黄素化 的卵泡膜细胞，囊性腺腔则覆盖单层立方 形上皮或柱形上皮。
（2）交界性浆液性肿瘤：与良性浆 液性囊腺瘤相似，但有较多乳头状突起， 体积较大，双侧发生机会比良性多。
镜下观察： ①上皮增生不超过3层，也
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病因：
扁平散在的钝圆乳头。囊腔内液体透明， 淡黄色，浆液性，偶有黏稠的黏液性物质。 上皮为单层立方形或柱形，常含有少量输 卵管型上皮。
②多房浆液性囊腺瘤或浆液性乳头状 囊腺瘤：囊腔因纤维组织被分隔为多房， 表面可呈结节状，大小和质地取决于囊的 大小和囊液的张力。一般包膜略厚，呈灰 白色、光滑；
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病因：
性片状或团块状，即实质性腺癌。细胞异 型性大，分裂象多，间质极少。
②恶性腺纤维瘤及囊性腺纤维瘤：与 良性腺纤维瘤的外观无区别，镜下可见上 皮成分恶性，核分裂活跃，或有不规则大 小的囊腔，或呈实性瘤等。
2.卵巢浆液性肿瘤的转移途径 （1）直接扩散：浆液性乳头状囊腺 癌直接蔓延
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诊断：
有PMPO均意味着有卵巢癌，但如检查发现 绝经后卵巢增大，则应引起重视，进一步 明确诊断。正常卵巢绝经前大小约为 3.5cm×2.0cm×1.5cm，绝经后1～2年约 为2.0cm×1.5cm×0.5cm，而绝经后2年以 上则约1.5cm×0.75cm×0.5cm。北京大学 人民医院妇科肿瘤
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简介：
癌（adenocarcinoma）、乳头状腺癌 （papillary adenocarcinoma）、表层乳 头状腺癌（surface papillary adenocarcinoma）、腺癌纤维瘤 （adenocarcino fibroma）及囊腺癌纤维 瘤（cyst adenocarcinofibroma）。
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病因：
扩散的机会较多，如腹膜、腹腔壁腹膜及 腹腔脏器的腹膜，包括横膈、大网膜、小 肠、直肠、子宫直肠窝、结肠、膀胱转折 腹膜，以及输卵管和子宫的浆膜层等。约 有2/3的患者合并有腹水，因而引起的症 状已如前述，有的患者可以无任何不适， 仅仅感觉腹部腹围增大。有无合并腹水与 预后非常相关，近期报道Ⅲ及
周围组织粘连如肠粘连、约有2/3的 患者合并腹水。
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治疗：
卵巢浆液性肿瘤治疗方法_如何治疗卵巢 浆液性肿瘤
一、西医治疗方法 1.浆液性良性囊腺瘤 切除患侧卵巢。 2.浆液性癌 除Ⅰa G1可行保守性手术外，其余则 应按卵巢癌手术，辅以化疗。 注意事项：考虑年龄和对生育的要求。 3.交界性浆液性肿瘤
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简介：
类型在良性及交界性肿瘤中可分为囊腺瘤 （cystadenoma）、乳头状囊腺瘤 （papillary cystadenoma）、表层乳头 状瘤（Surface papilloma）、腺纤维瘤 （adenofibroma）及囊性腺纤维瘤 （cystadencofibroma）。恶性中可分为 腺
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病因：
皮间变明显。有时上皮增生堆积，复制成 大量新的小腺体。在乳头或间质内可见砂 粒体。
B.中分化（Ⅱ级）：有乳头状结构， 但形态怪异，呈手指状或簇状。部分区域 为腺管状或筛状，小部分为实质性细胞团。 细胞异型性大，分化差，分裂象多。
C.低分化（Ⅲ级）：乳头状结构消失， 肿瘤细胞呈实质
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病因：
的形成。 （二）发病机制 1.卵巢浆液性肿瘤的发病机制 （1）浆液性良性囊腺瘤： ①单房性浆液性囊腺瘤：由于其表现
为单房薄壁的囊肿，常被称为单纯性囊肿 （simple cyst）。肿瘤外表光滑、壁薄， 大小由数厘米至数十厘米不等。切面为单 个囊腔，内壁光滑，有时也可见到
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病因：
房内可见乳头状生长，乳头可呈内生型、 外生型或内外型均有。上皮大部分为输卵 管型，细胞排列整齐，大小一致，无核分 裂象（图1）。肿瘤间质和乳头间有时可 见到砂粒体。
③浆液性表面乳头状瘤：较少见，特 点是乳头全呈外生型，大小不等，镜下则 可见卵巢间质或纤维组织，表面覆盖单层 立方形或低柱状
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病因：
化，在穿刺部位发生癌种植包块尚未能引 起警惕。
（2）淋巴转移：淋巴转移以卵巢浆 液性乳头状癌发生率最高，较黏液性癌高。 病理分级似影响不大，而临床分期有腹膜 后淋巴结转移者即属ⅢC期。盆腔淋巴结 与腹主动脉旁淋巴结的转移率相似。 Petru曾进行37例左锁骨上淋巴结活检， 仅一例临床可触
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病因：
Ⅳ期卵巢癌无腹水的5年生存率较有腹水 者可高出5倍。腹水的形成与淋巴管阻塞 （主要是右侧横膈淋巴管）、腹膜受刺激， 以及腹腔内液体流动不平衡等有关。癌细 胞不仅可随液体流动而种植，而且腹壁穿 刺放腹水的部位可出现穿刺部位癌瘤生长， 形成皮下小结节或团块。有的患者因腹水 误诊为结核性腹膜炎和肝硬
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治疗：
香，没药。 制用法：将上药水煎取汁，50ml/次，
2次/日，口服，10日为1个疗程。经期改 服生化汤加减3～5剂。
4.川续断15g，淫羊藿15～30g，当归、 白芍、桃仁、三棱、莪术、菟丝子各l0g， 紫石英30g。
加减： 白带多者，加山药、蒲公英。 月经淋漓不
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病因：
及，其中32例为Ⅲ及Ⅳ期，Ⅲ期阳性率 12%，Ⅳ期57%。
（3）血行扩散：血行扩散过去认为 肺及肝实质转移不多，但近期报道也非罕 见，甚至手术、化疗至一定时间也有又出 现转移者。1995年Geisler报道脑转移的 发生率为3.3%。阴道转移发生较少。北京 大学人民医院妇科肿瘤中心曾收