术中神经功能监护技术的临床应用
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本 文 特 介 绍 此 技 术 如下 。
组织结构 和神经 系统 疾病 的方法 。
３ 术 中神 经 功 能 监 护 的 临 床 应 用 临床 上 主要 应 用 诱 发 电 位 ， 括 脑 干 听觉 诱 发 位 包 （ＡＥ ） 体 感 诱 发 电位 （ Ｅ ） 运 动 诱 发 电 位 （ Ｐ 、 Ｂ Ｐ、 ＳＰ 、 ＭＥ ）
手 术 中 ， 些 甚 至 已作 为常 规 的 方 法 被 应 用 于 手 术 中 ， 有 但 仍 存 在 许 多 急需 解 决 的难 题 ， 能 更 有 效 地 、 广 泛 才 更 地应用 于临床 。 ３ １ 肌 电 图 （ ＭＧ） 中监 护 肌 电 图 术 中 监 护 是 根 ・ Ｅ 术
高 ， 中神 经 功 能 监 护 技 术 逐 渐 成 熟 为 一 门新 的学 科 。 术 十几 年来 ， 国外 已 出 版 了 ｌ 部 专 著 ， 数 以万 计 各 ０多 有 类 手 术 进 行 了术 中 神 经 功 能 监 护 ， 累 了丰 富 的经 验 ， 积 压 和 低 血 压 等 的发 生 。 ２５ 直 接 在 神 经 组 织 结 构 上 刺 激 和 记 录 电 生 理 活 动 ， ・ 可 为 神 经 电生 理 研 究 者 提 供 一 个 独 特 的研 究 正 常 神 经
中南 大 学 湘 雅 医 院康 复 医学科 （ 南 长 沙 湖 关 键 词 术 中神 经 功 能 监 护 ； 床 应 用 临 ４ ００ ） １０ ８ 何 丽 琼
［ 中图分类号 ］Ｒ ３ ． ３ ８８ ［ 文献标识码 ］ ［ Ａ 文章编 号］１０ —１７ （０２ ０ — ９６ ０ ０８ ３２ ２０ ）９ ０ １ — ２ 随 着 临 床 神 经 电 生 理 检 测 技 术 的 不 断 发 展 和 提 ２４ 可 在 术 中监 测 系统 功 能 和 麻 醉 深 度 ， 止 低 氧 血 ・ 防
术并发症 ， 高病人的生存质 量。 提 ２ 术 中神 经 功 能 监 护 的 作 用
主要是手术 室中的 电磁干扰及麻 醉剂可 以改变和影 响 记录 。随着科技 的发展 ， 国外 已研 制 出抗 干扰 能 力强 的监护仪 ， 已摸索 出一些 麻 醉剂 对各 种神 经 电生 理 并 记 录 的影 响 ， 因此 这 项 技 术 在 国 外 已广 泛 应 用 于 外 科
监 护 手 术 野 内 的脊 神 经 功 能 状 态 ， 监 护 原 理 与 颅 神 其 经 监 护 类 似 ， 手 术 过程 中 监 测 诱 发 肌 电 活 动 ， 果 出 在 如 现 神 经 牵 张 放 电 。 提 示 相 应 神 经 根 受 到 过 度 的刺 激 。 则
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使这 门技 术 １臻完 善 。 已成 为临 床 医学 的重要组 成 ３ 并
部 分 之 一 ， 专 业 团 体 和 学 会 从 事 这 项 工 作 ， 有 专 业 有 并 技 术 资格 考 试 委 员 会 ， 经 济 和 社 会 效 益 上 都 取 得 了 在 成 功 。但 国 内应 用 很 少 ， 多 医生 对 此 技 术 感 到 陌生 ， 许
脑 皮 层 ， 脑 干 功 能 障 碍 的 灵 敏 指标 。 主 要 应 用 于 神 是 经 外 科 小 脑 桥 脑 角 （ Ｐ 手 术 【 ， 听 神 经 瘤 、 膜 瘤 Ｃ Ａ） ２ 如 ］ 脑 和 面 肌 痉 挛 微 血 管 解 压 术 等 ， 及 脑 干 手 术 和 昏迷 病 以
人 的监 护 。
据 以下 两 个 原理 进 行 的 ， 是 肌 电 图 是 记 录 肌 肉 的 电 一 活动 ， 电图 记 录 的 肌 肉 电 活 动 的 改 变 间 接 反 映 了 支 肌
２ １ 手 术 中辩 认 在 位 置 和 结 构 上 都 已 变 异 的 重 要 神 ・ 经结 构 ， 力避免损伤 它 ， 尽 同时 又 不影 响 手 术 效 果 。如 颅 神 经 监 护 ， 神 经 外 科 听神 经 瘤 显 微 手 术 中 ， 诱 发 在 用 面 肌 肌 电 图 寻 找 和 辩 认 难 以与 肿 瘤 组 织 区 别 的 面 神 经 ， 最 大 努 力 避 免 损 伤 它 ， 时 又 全 切 肿 瘤 ， 大 大 尽 同 可 降 低 面瘫 的 发 生 率 … 。 ２ ２ 可 以 迅 速 确 认 因 过 度 牵 拉 重 要 神 经组 织 结 构 （ ・ 如 脑 、 髓 、 神经和 周 围神经 等 ）或 手术操 作不 当 ， 脊 颅 ， 或 局 部 脑 组 织 缺 血 ， 来 自骨 性 结 构 和 血 肿 的 压 迫 等 而 或 引 起 的 神 经 功 能 一 过 性 损 伤 ． 时 告 诉 手术 医 生 ． 去 及 并
中监 护 ， 为 患 者 在 术 前 神 经 系 统 功 能 多 为正 常 ， 何 因 任 因手 术 造成 的 医 源性 神 经 功 能 障 碍 都 是 不 允 许 的 。术 中监 护 有 两 大 目的 ： 是 防 止 手 术 中损 伤 神经 ， 是 指 一 二 导 外 科 医 师 确 定 安 全 校 正 曲 线 的 限 度 ， 防 医 源 性 脊 预 髓损 伤 ， 医生和病人增 加一种安全保 障。 为 ３ ４ 运 动 诱 发 电 位 （ Ｐ 术 中监 护 Ｓ Ｐ术 中 监 护 ・ ＭＥ ） Ｅ
３ ３ 体 感 诱 发 电位 （Ｅ ） 中监 护 Ｓ Ｐ可 以监 护 体 ・ ＳＰ 术 Ｅ 感通 路 上 从 外 周 神 经 、 髓 到 大 脑 皮 层 的 功 能 状 态 。 骨 主 要 应 用 于 骨 科 的 脊 柱 手 术 ， 别 是 脊 柱 侧 弯 矫 正 特 术 Ｊ其 它 还 有 椎 间 盘 松 解 术 、 丛 术 、 周 神 经 术 、 ， 臂 外 骨 盆 骨 折 术 等 ， 及 神 经 外 科 的 颈 动 脉 内膜 剥 离 术 、 脉 以 动 瘤术 、 静脉 畸形术 、 动 皮层 定 位 术 、 脑 切 开 术 、 体 定 丘 立 向 手 术 和介 入 手 术 等 手 术 中 ， 对 脑 缺 血 很 敏 感 。在 它 美 国等 发 达 国 家 ， 柱 侧 弯 矫 正 术 常 规 用 Ｓ Ｐ进 行 术 脊 Ｅ
位 、 电 图和 脑 电 图 等 技 术 ， 神 经 外 科 、 科 、 鼻 喉 肌 在 骨 耳 科 等 科 手 术 中 监 护 大 脑 、 髓 、 神 经 和 脊 神 经 等 功 脊 颅 能 ， 断 神 经 和 重 要 功 能 区 的 位 置 ， 少 手 术 盲 目性 ， 判 减 提 高 手 术 技 巧 和 精 确 性 ， 而 避 免 医 源 性 损 伤 ， 少 手 从 减
中 国医师 杂志
２Ｏ Ｏ ２年 ９月 第 ４卷 第 ９期
９ｌ ７
３ ２ 脑 干 听 觉 诱 发 电位 （ Ａ Ｐ 术 中监 护 Ｂ Ｅ ・ ＢＥ ） Ａ Ｐ可 以监 护 整 个 听 觉 通 路 功 能状 态 ， 括 听 神 经 、 干 和 大 包 脑
制癫痫的发作 。
４ 我 国开 展 术 中神 经 功 能 监 护 的 必 要 性 和 紧 迫 性 国 内近 几 年 来 ， 着 人 们 的生 活水 平 不 断 提 高 ， 随 患 者 对 手 术 的疗 效 要 求 也 越 来 越 高 ， 致 医疗 纠 纷 的 增 导 多 ， 使 医 生 寻 找 新 的方 法 来 防止 医源 性 手 术 并 发 症 ， 迫 尤其 是 神 经 系 统 的 并 发 症 ， 此 这 项 新 技 术 逐 渐 引 起 因 国 内 同行 的关 注 ， 可 以减 少 手 术 盲 目性 ， 高 手 术 技 它 提 巧 和精 确 性 ， 医 源 性 损 伤 降 到最 低 限 度 ， 少 术 后 并 把 减 发 症 ， 免 医疗 纠 纷 的 产 生 ， 大 提 高 病 人 的 生 存 质 避 大 量 ， 满 足 医 生 对 手 术 的需 要 和 患 者 对 术 后 疗 效 的 要 可 求 。 国外 近 十几 年 来 广 泛 应 用 此 技 术 ， 获 得 很 好 的 已
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Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｉｅｅＰ ｙ ｉｉｎ Ｓ ｐｔ ｍ ｂｅ ２ ２， ｌ４， ｏ ｏ ｒ ａ ｆＣｈｎ ｓ ｈ ｓ ａ ｃ ｅ ｅ ｒ， ００ Ｖｏ Ｎ ９
，
・
医师 论 坛 ・
术 中 神 经 功 能 监 护 技 术 的 临 床 应 用
视觉 诱 发 电 位 （ Ｅ ， 及 肌 电 图 （ ＭＧ） 脑 电 图 Ｖ Ｐ） 以 Ｅ 和
ｌ 术 中 神 经 功 能 监 护 的 概 念 术 中 神 经 功 能 监 护 技 术 是 应 用 术 中神 经 电生 理 信
（ Ｅ 等 神 经 电生 理 技 术进 行 术 中 神 经 功 能 监 护 。 在 Ｅ Ｇ） 术 中监 护 时存 在 一 些 在 门诊 检 测 时 没 有 的 特 别 挑 战 ，
除之 ， 临界性损伤逆转 ， 使 防止 医源性 损伤及术后并发
症 的发生 。
（ 、 Ⅵ） 舌咽神经 （ 、 Ⅸ） 副神 经 （ 、 下神 经 （ 。㈦ Ⅺ） 舌 Ⅻ）
选择 性 脊 背 根 切 断 术 、 髓 松 解 术 等 都 可 用 肌 电 图 来 脊
２３ 可 以 给 手 术 医 生 提 供 安 全 感 ， 少 手 术 盲 目性 ． ・ 减 提 高手 术 技 巧 和精 确 性 ， 某 些 高 危 病 人 的 手 术 成 为 使 可 能 ， 可 对 病 人 进 行 最 大 限 度 的外 科 处 理 和 治疗 。 并
配 它 的神 经 的 功 能 状 态 ； 是 用 微 量 电刺 激 神 经 ， 二 由插 入此 神 经 支 配 的肌 肉 电 极 记 录 电 活 动 时 ， 明 刺 激 的 说 是 该 神 经 。 因此 术 中 利 用 它 来 辩 认 神 经 和 保 护 神 经 的 完 整 性 。 临 床 主 要 应 用 于 ： ） 神 经 和 其 它 颅 神 经 的 （面 １ 监 护 ： 经 外 科 的颅 后 窝 肿 瘤 （ 听 神 经 瘤 ） 耳 鼻 喉 神 如 和 科、 口腔 颌 面 外 科 等 凡 涉 及 面 神 经 保 留 的手 术 都 可 进 行 术 中面 神 经 功 能 监 护 ， 大 大 降 低 面 瘫 的 发 生 率 。 可 神 经 外 科 凡 涉及 其 它 颅 神 经 的保 留 手 术 也 可 进 行 术 中 颅 神 经 功 能 监 护 ， 免损 伤 颅 神 经 的运 动 功 能 ， 括 动 以 包 眼神 经 （ ）滑 车 神 经 （ ） 三 叉 神 经 （ ） 外 展 神 经 Ⅲ 、 Ⅳ 、 Ｖ 、
社 会 和 经 济效 益 ， 因此 ， 内有 条 件 的 大 医 院 尤 其 是 神 国
经外科 和骨科力量很强 的医院应 尽早 开展 此项 工作 ，
愈早 愈 获 益 。但 国 内 的 研 究 工 作 仍 处 于 起 步 阶 段 ， 尚
无 专 职 人 员 从 事 此 项 工 作 ， 多 医 生 对 此 还 感 到 很 陌 许 生 ， 至 有 些 外 科 医 生 也对 此 不 太 了解 ， 甚 没有 充 分 认 识 到 它 的价 值 ， 且 此 技 术 是 跨 学 科 的交 叉 技 术 ， 涉 及 而 它 神 经 电 生 理 学 、 经 外 科 、 科 、 鼻 喉 科 、 醉 科 等 学 神 骨 耳 麻 科 领 域 ， 监 护 人 员 的 知识 结 构 要 求 高 ， 对 同时 需 要 多科 齐 心协 作 ， 能很 好 地 开 展 此 项 技 术 。 我 们 目前 正 在 才
号变化 的因素及变化 规律来发现 术中神 经损伤和分析 损伤原 因 ， 并采 取措施 终止 损伤 和 评估 预后 的一 门新 兴技术 。它是临床 神经 电生 理 学 、 神经 外科 、 醉科 、 麻 耳 鼻 喉 科 等 学 科 相 交 叉 的 边 缘 技 术 ， 要 应 用 诱 发 电 主
组织结构 和神经 系统 疾病 的方法 。
３ 术 中神 经 功 能 监 护 的 临 床 应 用 临床 上 主要 应 用 诱 发 电 位 ， 括 脑 干 听觉 诱 发 位 包 （ＡＥ ） 体 感 诱 发 电位 （ Ｅ ） 运 动 诱 发 电 位 （ Ｐ 、 Ｂ Ｐ、 ＳＰ 、 ＭＥ ）
手 术 中 ， 些 甚 至 已作 为常 规 的 方 法 被 应 用 于 手 术 中 ， 有 但 仍 存 在 许 多 急需 解 决 的难 题 ， 能 更 有 效 地 、 广 泛 才 更 地应用 于临床 。 ３ １ 肌 电 图 （ ＭＧ） 中监 护 肌 电 图 术 中 监 护 是 根 ・ Ｅ 术
高 ， 中神 经 功 能 监 护 技 术 逐 渐 成 熟 为 一 门新 的学 科 。 术 十几 年来 ， 国外 已 出 版 了 ｌ 部 专 著 ， 数 以万 计 各 ０多 有 类 手 术 进 行 了术 中 神 经 功 能 监 护 ， 累 了丰 富 的经 验 ， 积 压 和 低 血 压 等 的发 生 。 ２５ 直 接 在 神 经 组 织 结 构 上 刺 激 和 记 录 电 生 理 活 动 ， ・ 可 为 神 经 电生 理 研 究 者 提 供 一 个 独 特 的研 究 正 常 神 经
中南 大 学 湘 雅 医 院康 复 医学科 （ 南 长 沙 湖 关 键 词 术 中神 经 功 能 监 护 ； 床 应 用 临 ４ ００ ） １０ ８ 何 丽 琼
［ 中图分类号 ］Ｒ ３ ． ３ ８８ ［ 文献标识码 ］ ［ Ａ 文章编 号］１０ —１７ （０２ ０ — ９６ ０ ０８ ３２ ２０ ）９ ０ １ — ２ 随 着 临 床 神 经 电 生 理 检 测 技 术 的 不 断 发 展 和 提 ２４ 可 在 术 中监 测 系统 功 能 和 麻 醉 深 度 ， 止 低 氧 血 ・ 防
术并发症 ， 高病人的生存质 量。 提 ２ 术 中神 经 功 能 监 护 的 作 用
主要是手术 室中的 电磁干扰及麻 醉剂可 以改变和影 响 记录 。随着科技 的发展 ， 国外 已研 制 出抗 干扰 能 力强 的监护仪 ， 已摸索 出一些 麻 醉剂 对各 种神 经 电生 理 并 记 录 的影 响 ， 因此 这 项 技 术 在 国 外 已广 泛 应 用 于 外 科
监 护 手 术 野 内 的脊 神 经 功 能 状 态 ， 监 护 原 理 与 颅 神 其 经 监 护 类 似 ， 手 术 过程 中 监 测 诱 发 肌 电 活 动 ， 果 出 在 如 现 神 经 牵 张 放 电 。 提 示 相 应 神 经 根 受 到 过 度 的刺 激 。 则
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部 分 之 一 ， 专 业 团 体 和 学 会 从 事 这 项 工 作 ， 有 专 业 有 并 技 术 资格 考 试 委 员 会 ， 经 济 和 社 会 效 益 上 都 取 得 了 在 成 功 。但 国 内应 用 很 少 ， 多 医生 对 此 技 术 感 到 陌生 ， 许
脑 皮 层 ， 脑 干 功 能 障 碍 的 灵 敏 指标 。 主 要 应 用 于 神 是 经 外 科 小 脑 桥 脑 角 （ Ｐ 手 术 【 ， 听 神 经 瘤 、 膜 瘤 Ｃ Ａ） ２ 如 ］ 脑 和 面 肌 痉 挛 微 血 管 解 压 术 等 ， 及 脑 干 手 术 和 昏迷 病 以
人 的监 护 。
据 以下 两 个 原理 进 行 的 ， 是 肌 电 图 是 记 录 肌 肉 的 电 一 活动 ， 电图 记 录 的 肌 肉 电 活 动 的 改 变 间 接 反 映 了 支 肌
２ １ 手 术 中辩 认 在 位 置 和 结 构 上 都 已 变 异 的 重 要 神 ・ 经结 构 ， 力避免损伤 它 ， 尽 同时 又 不影 响 手 术 效 果 。如 颅 神 经 监 护 ， 神 经 外 科 听神 经 瘤 显 微 手 术 中 ， 诱 发 在 用 面 肌 肌 电 图 寻 找 和 辩 认 难 以与 肿 瘤 组 织 区 别 的 面 神 经 ， 最 大 努 力 避 免 损 伤 它 ， 时 又 全 切 肿 瘤 ， 大 大 尽 同 可 降 低 面瘫 的 发 生 率 … 。 ２ ２ 可 以 迅 速 确 认 因 过 度 牵 拉 重 要 神 经组 织 结 构 （ ・ 如 脑 、 髓 、 神经和 周 围神经 等 ）或 手术操 作不 当 ， 脊 颅 ， 或 局 部 脑 组 织 缺 血 ， 来 自骨 性 结 构 和 血 肿 的 压 迫 等 而 或 引 起 的 神 经 功 能 一 过 性 损 伤 ． 时 告 诉 手术 医 生 ． 去 及 并
中监 护 ， 为 患 者 在 术 前 神 经 系 统 功 能 多 为正 常 ， 何 因 任 因手 术 造成 的 医 源性 神 经 功 能 障 碍 都 是 不 允 许 的 。术 中监 护 有 两 大 目的 ： 是 防 止 手 术 中损 伤 神经 ， 是 指 一 二 导 外 科 医 师 确 定 安 全 校 正 曲 线 的 限 度 ， 防 医 源 性 脊 预 髓损 伤 ， 医生和病人增 加一种安全保 障。 为 ３ ４ 运 动 诱 发 电 位 （ Ｐ 术 中监 护 Ｓ Ｐ术 中 监 护 ・ ＭＥ ） Ｅ
３ ３ 体 感 诱 发 电位 （Ｅ ） 中监 护 Ｓ Ｐ可 以监 护 体 ・ ＳＰ 术 Ｅ 感通 路 上 从 外 周 神 经 、 髓 到 大 脑 皮 层 的 功 能 状 态 。 骨 主 要 应 用 于 骨 科 的 脊 柱 手 术 ， 别 是 脊 柱 侧 弯 矫 正 特 术 Ｊ其 它 还 有 椎 间 盘 松 解 术 、 丛 术 、 周 神 经 术 、 ， 臂 外 骨 盆 骨 折 术 等 ， 及 神 经 外 科 的 颈 动 脉 内膜 剥 离 术 、 脉 以 动 瘤术 、 静脉 畸形术 、 动 皮层 定 位 术 、 脑 切 开 术 、 体 定 丘 立 向 手 术 和介 入 手 术 等 手 术 中 ， 对 脑 缺 血 很 敏 感 。在 它 美 国等 发 达 国 家 ， 柱 侧 弯 矫 正 术 常 规 用 Ｓ Ｐ进 行 术 脊 Ｅ
位 、 电 图和 脑 电 图 等 技 术 ， 神 经 外 科 、 科 、 鼻 喉 肌 在 骨 耳 科 等 科 手 术 中 监 护 大 脑 、 髓 、 神 经 和 脊 神 经 等 功 脊 颅 能 ， 断 神 经 和 重 要 功 能 区 的 位 置 ， 少 手 术 盲 目性 ， 判 减 提 高 手 术 技 巧 和 精 确 性 ， 而 避 免 医 源 性 损 伤 ， 少 手 从 减
中 国医师 杂志
２Ｏ Ｏ ２年 ９月 第 ４卷 第 ９期
９ｌ ７
３ ２ 脑 干 听 觉 诱 发 电位 （ Ａ Ｐ 术 中监 护 Ｂ Ｅ ・ ＢＥ ） Ａ Ｐ可 以监 护 整 个 听 觉 通 路 功 能状 态 ， 括 听 神 经 、 干 和 大 包 脑
制癫痫的发作 。
４ 我 国开 展 术 中神 经 功 能 监 护 的 必 要 性 和 紧 迫 性 国 内近 几 年 来 ， 着 人 们 的生 活水 平 不 断 提 高 ， 随 患 者 对 手 术 的疗 效 要 求 也 越 来 越 高 ， 致 医疗 纠 纷 的 增 导 多 ， 使 医 生 寻 找 新 的方 法 来 防止 医源 性 手 术 并 发 症 ， 迫 尤其 是 神 经 系 统 的 并 发 症 ， 此 这 项 新 技 术 逐 渐 引 起 因 国 内 同行 的关 注 ， 可 以减 少 手 术 盲 目性 ， 高 手 术 技 它 提 巧 和精 确 性 ， 医 源 性 损 伤 降 到最 低 限 度 ， 少 术 后 并 把 减 发 症 ， 免 医疗 纠 纷 的 产 生 ， 大 提 高 病 人 的 生 存 质 避 大 量 ， 满 足 医 生 对 手 术 的需 要 和 患 者 对 术 后 疗 效 的 要 可 求 。 国外 近 十几 年 来 广 泛 应 用 此 技 术 ， 获 得 很 好 的 已
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Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｉｅｅＰ ｙ ｉｉｎ Ｓ ｐｔ ｍ ｂｅ ２ ２， ｌ４， ｏ ｏ ｒ ａ ｆＣｈｎ ｓ ｈ ｓ ａ ｃ ｅ ｅ ｒ， ００ Ｖｏ Ｎ ９
，
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医师 论 坛 ・
术 中 神 经 功 能 监 护 技 术 的 临 床 应 用
视觉 诱 发 电 位 （ Ｅ ， 及 肌 电 图 （ ＭＧ） 脑 电 图 Ｖ Ｐ） 以 Ｅ 和
ｌ 术 中 神 经 功 能 监 护 的 概 念 术 中 神 经 功 能 监 护 技 术 是 应 用 术 中神 经 电生 理 信
（ Ｅ 等 神 经 电生 理 技 术进 行 术 中 神 经 功 能 监 护 。 在 Ｅ Ｇ） 术 中监 护 时存 在 一 些 在 门诊 检 测 时 没 有 的 特 别 挑 战 ，
除之 ， 临界性损伤逆转 ， 使 防止 医源性 损伤及术后并发
症 的发生 。
（ 、 Ⅵ） 舌咽神经 （ 、 Ⅸ） 副神 经 （ 、 下神 经 （ 。㈦ Ⅺ） 舌 Ⅻ）
选择 性 脊 背 根 切 断 术 、 髓 松 解 术 等 都 可 用 肌 电 图 来 脊
２３ 可 以 给 手 术 医 生 提 供 安 全 感 ， 少 手 术 盲 目性 ． ・ 减 提 高手 术 技 巧 和精 确 性 ， 某 些 高 危 病 人 的 手 术 成 为 使 可 能 ， 可 对 病 人 进 行 最 大 限 度 的外 科 处 理 和 治疗 。 并
配 它 的神 经 的 功 能 状 态 ； 是 用 微 量 电刺 激 神 经 ， 二 由插 入此 神 经 支 配 的肌 肉 电 极 记 录 电 活 动 时 ， 明 刺 激 的 说 是 该 神 经 。 因此 术 中 利 用 它 来 辩 认 神 经 和 保 护 神 经 的 完 整 性 。 临 床 主 要 应 用 于 ： ） 神 经 和 其 它 颅 神 经 的 （面 １ 监 护 ： 经 外 科 的颅 后 窝 肿 瘤 （ 听 神 经 瘤 ） 耳 鼻 喉 神 如 和 科、 口腔 颌 面 外 科 等 凡 涉 及 面 神 经 保 留 的手 术 都 可 进 行 术 中面 神 经 功 能 监 护 ， 大 大 降 低 面 瘫 的 发 生 率 。 可 神 经 外 科 凡 涉及 其 它 颅 神 经 的保 留 手 术 也 可 进 行 术 中 颅 神 经 功 能 监 护 ， 免损 伤 颅 神 经 的运 动 功 能 ， 括 动 以 包 眼神 经 （ ）滑 车 神 经 （ ） 三 叉 神 经 （ ） 外 展 神 经 Ⅲ 、 Ⅳ 、 Ｖ 、
社 会 和 经 济效 益 ， 因此 ， 内有 条 件 的 大 医 院 尤 其 是 神 国
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愈早 愈 获 益 。但 国 内 的 研 究 工 作 仍 处 于 起 步 阶 段 ， 尚
无 专 职 人 员 从 事 此 项 工 作 ， 多 医 生 对 此 还 感 到 很 陌 许 生 ， 至 有 些 外 科 医 生 也对 此 不 太 了解 ， 甚 没有 充 分 认 识 到 它 的价 值 ， 且 此 技 术 是 跨 学 科 的交 叉 技 术 ， 涉 及 而 它 神 经 电 生 理 学 、 经 外 科 、 科 、 鼻 喉 科 、 醉 科 等 学 神 骨 耳 麻 科 领 域 ， 监 护 人 员 的 知识 结 构 要 求 高 ， 对 同时 需 要 多科 齐 心协 作 ， 能很 好 地 开 展 此 项 技 术 。 我 们 目前 正 在 才
号变化 的因素及变化 规律来发现 术中神 经损伤和分析 损伤原 因 ， 并采 取措施 终止 损伤 和 评估 预后 的一 门新 兴技术 。它是临床 神经 电生 理 学 、 神经 外科 、 醉科 、 麻 耳 鼻 喉 科 等 学 科 相 交 叉 的 边 缘 技 术 ， 要 应 用 诱 发 电 主