依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死近期效果观察

依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死近期效果观察

目的观察依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死近期效果。方法回顾性分析本院收治的96例急性脑梗死患者的临床资料，按照不同治疗方法分为观察组和对照组，每组48例。对照组予依达拉奉治疗，观察组在对照组基础上加予丁苯酞治疗，比较两组临床疗效、NIHSS及ADL评分。结果观察组临床治疗总有效率93.75%高于对照组的77.08%，两组治疗后NIHSS和ADL评分均优于治疗前，且观察组治疗后各项评分均优于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死的近期效果确切，能够改善患者的神经功能和日常生活能力。

标签：急性脑梗死；依达拉奉；丁苯酞；近期效果

急性脑梗死多见于中老年群体，且发病率、致残率和致死率均较高，若患者未能及时接受有效治疗，易发生脑损伤而影响认知功能[1]。本研究将应用依达拉奉联合丁苯酞治疗的48例急性脑梗死患者，与48例仅行依达拉奉治疗的患者进行比较，以期为日后临床选择用药方案提供参考，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析本院96例急性脑梗死患者的临床资料，按照不同治疗方法分成观察组与对照组，两组各48例。观察组男女比例25：23，年龄40～75岁，平均（57.50±0.23）岁，病程1～2d，平均（1.52±0.36）d；对照组男女比例26：22，年龄41～76岁，平均（58.11±0.94）岁，病程1～2d，平均（1.64±0.23）d。两组患者基线资料无明显差异（P>0.05），具可比性。

1.2方法全部患者均予脱水、抗凝、降低颅内压、控制血压血糖以及抗血小板聚集等常规对症治疗，对照组在此基础上静脉滴注30mg依达拉奉（西安利君制药有限责任公司生产，国药准字H20120042，规格20ml：30mg）+100ml的生理盐水，2次/d；观察组在对照组基础上口服丁苯酞（石药集团恩必普药业有限公司生产，国药准字H20050299，规格0.1g×24粒），0.2g/次，3次/d；两组均连用14d。

1.3观察指标与判断标准依据全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》评价临床疗效：神经功能缺损评分减少≥91%、病残程度0级为基本痊愈，神经功能缺损评分减少46%～90%、病残程度1～3级为显著进步，神经功能缺损评分减少18%～45%为进步，神经功能缺损评分减少≤17%为无变化，总有效=基本痊愈+显著进步+进步[2]。按照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价患者神经功能，得分与功能成反比；根据日常生活能力量表（ADL）对患者进行评分，分数越高表示能力越高[3]。

1.4统计学处理本研究所有数据均采用SPSS20.0统计软件处理，计量资料用均数标准差（x±s）表示，组内或组间比较均用t检验，计数用百分比（%）表

示，以χ2检验，P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组疗效比较观察组治疗后显著进步比例和总有效比对照组高，差异均具统计意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组NIHSS评分比较两组治疗后NHISS评分均比治疗前低，且观察组比对照组低，差异均具统计意义（P＜0.05），见表2。

2.3两组ADL评分比较两组治疗后ADL评分均比治疗前高，且观察组比对照组高，差异均具统计意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

动脉粥样硬化是脑梗死的主要病因，加之糖尿病、高血压等危险因素，急性脑梗死患者预后较差[4]。此次研究主要从临床疗效、NHISS和ADL评分这三个方面进行综合分析，以探究依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死的近期效果。

及早疏通闭塞血管、恢复脑细胞血液灌注、抢救脑组织缺血半暗带以阻断缺血损伤级联反应是药物治疗急性脑梗死的重点所在[5]。本次研究数据显示，经治疗后，观察组仅报告3例病情无变化，明显比对照组的11例少，由此可知：依达拉奉联合丁苯酞对于急性脑梗死患者的疗效优于单一使用依达拉奉。得以进一步证实依达拉奉与丁苯酞应用于治疗急性脑梗死具备可行性、有效性[6]。考虑上述结果产生的原因可能在于：急性脑梗死患者局部性脑缺血后会产生大量氧自由基，进而损害神经细胞；依达拉奉是一种自由基清除剂，可以作用于脑梗死缺血半暗带的病理变化，抑制脂质过氧化，减轻患者脑细胞、血管内皮细胞损伤，进而防止引起脑水肿等。而观察组加服的丁苯酞属于治疗脑血管疾病的新型药物，主要通过抑制释放谷氨酸、减小细胞钙浓度和增加脑血管内皮中NO含量来提高抗氧化酶活性，其与依达拉奉合用能够进一步保护脑组织，稳定患者病情[7]。

根据本研究结果，两组患者治疗后的NHISS评分均比治疗前低，ADL评分均比治疗前高，但观察组评分改善幅度均优于对照组，提示依达拉奉联合丁苯酞在改善急性脑梗死患者神经功能和日常生活能力方面更加具有积极作用。依达拉奉应用于缺血性脑卒初期能够抑制生成介质白三烯，帮助减少迟发性神经元的死亡；丁苯酞可以阻断血小板聚集、增加脑缺血区域的血流量，从而缩小梗死面积，改善神经功能缺损情况，两者可形成良性循环[8]。由于受环境、时间、样本量等多种因素限制，本研究结果及患者在治疗过程中可能出现的不良反应和具体防控情况，有待进一步验证和探讨。

综上所述，急性脑梗死应用依达拉奉联合丁苯酞治疗的效果良好，不仅可改善患者的神经功能，而且能够恢复其日常生活能力。

参考文献：

[1]刘沛霖，王林，李新，等.初发急性脑梗死的时间序列研究[J].天津医药，2014，4（42）：370-373.

[2]张伟.舒血宁联合依达拉奉治疗急性脑梗死[J].中国实验方剂学杂志，2012，16（18）：296-298.

[3]华云，陈可.依达拉奉联合法舒地尔对急性脑梗死的临床疗效[J].江苏医药，2014，6（40）：679-680.

[4]刘晓楠，董玉霞，姜源，等.γ-谷氨酰转移酶水平与急性脑梗死CISS病因分型的相关性研究[J].中国医科大学学报，2014，12（43）：1096-1099.

[5]王国印，侯婧.依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死疗效观察及对血清C 反应蛋白的影响[J].中国医药，2013，8（8）：1079-1080.

[6]陆云南，马涛，许虹.依达拉奉联合丁苯酞治疗对急性脑梗死患者颅内动脉血流动力学的影响研究[J].中国生化药物杂志，2014，6（34）：121-123.

[7]王洪敏.老年急性腦梗死患者神经功能恶化危险因素分析[J].中国老年学杂志，2012，3（32）：470-473.

[8]刘威，唐娜娜，卢洋，等.丁苯酞对高龄急性脑梗死患者NFDS评分及Barthel指数的影响[J].中国老年学杂志，2015，2（35）：368-370.编辑/哈涛