慢阻肺的护理精品PPT课件
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• 2）全身运动锻炼：基本原则是选择适合自身条件的运动 方式、锻炼强度及锻炼时间，运动量应从小开始，量力而 行，逐渐增强运动耐受能力。锻炼的方式有步行、慢跑、 登梯、踏车、园艺、家务劳动、太极拳、广播体操、柔软 操、气功等。
疾病的防治
• 4．积极防治呼吸道感染：避免受凉， 防止感冒，一旦发生感冒应及时治疗。 预防可选用气管炎疫苗、卡介苗制剂、 转移因子、核酪、胸腺激素、胎盘多 肽、肺炎球菌疫苗、流感疫苗，以提 高免疫力。
• 4.少量多餐，细嚼慢咽，以进食后 不产生饱胀感为宜。
用药指导
• 1.告知患者如何服药及用药的注意 事项和不良反应
• 2.遵医嘱合理用药，避免滥用药物。
心理指导
• 1.培养爱好，转移注意力，如听收 音机。
• 2.认真倾听患者诉说，消除焦虑。 • 3.指导患者家属理解，满足其心理
需求，增强战胜疾病的信心。
慢阻肺的护理
内一科
概念
• 慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特 征的疾病状态，其中就包括人们常说的 “老慢支、肺气肿”,是一种严重危害人民 健康的常见病，尤以老年人多见，与老年 人的呼吸道防御功能下降有关。该病患病 率高，病程长，最终会导致呼吸致残，成 为沉重的社区经济负担。
发病因素
• 除个体的遗传因素外，慢性阻塞性肺疾病 的发病与环境因素关系密切，吸烟是阻塞 性肺气肿最重要的发病因素之一，吸烟量 与肺功能损害程度相关。职业性接触粉尘 和有害气体以及空气污染物、烹调时接触 的油烟和燃料产生的烟尘也与慢性阻塞性 肺疾病的发生有关。呼吸道感染是慢性阻 塞性肺疾病发病和加重的一个重要因素， 常见的呼吸道感染包括感冒、气管-支气管 炎、肺炎。
护理措施：
• 1.观察痰液的性质、量，咳嗽的时 间。
• 2.观察喘息的发作情况。 • 3.保持呼吸道通畅，经常变换体位，
促进痰液排出。 • 4.采取有效的咳嗽方式。 • 5.多饮水，促进痰液稀释。
护理问题：
• 1.气体交换受损：与呼吸道阻塞、呼吸面积 减少引起通气和换气功能有关。措施：
• (1).病室内环境安静、舒适，空气清新。卧 床休息，协助病人生活需要减少氧气消耗。 协助身体采取前倾位，使辅助呼吸肌参与 呼吸。
本病的特点
• 慢性阻塞性肺疾病多缓慢起病，病程较长，反复急性发作 而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻 微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷 感冒后，则引起急性发作或加重。或由感冒迁延不愈，演 变为慢性支气管炎。到夏天气候转暖时多可自然缓解。慢 性支气管炎者有多年的咳嗽、咳痰史，并发感冒时常有痰 量增多、颜色转黄、变得更稠而不易咳出。病变严重时咳 嗽、咳痰常年存在，无冬重夏轻季节性变化。肺气肿患者 常有气急症状，早期多在活动如登楼或快步行走时感到气 急，以后发展到走平路时亦感气急，若在说话、穿衣、洗 脸乃至静息时有气急，提示肺气肿相当严重。
• (2).监测病人的血压、呼吸、脉搏、意识状 态、持续血氧饱和度，观察病人咳嗽、咳 痰情况，痰液的量、颜色及形状。
气体交换受损的措施
• (3).氧疗的护理：向病人说明氧疗的重要性、 注意事项和正确使用方法。告知病人持续 低流量吸氧能改善缺氧，可采用鼻导管吸 氧，氧流量为1L，每天15小时以上，并根 据动脉血气分析结果及时调整吸氧浓度和 流量，注意保持吸入的氧气的湿化。
6．药物治疗
• （2）抗炎制剂：糖皮质激素、磷酸二 酯酶抑制剂等。
• （3）抗蛋白酶制剂 • （4）抗氧化剂 • （5）黏液调节制剂：如N-乙酰半胱氨
酸、甲基半胱氨酸等。 • （6）其他药物：祛痰药、呼吸兴奋剂
等。
7．非药物治疗
• （1）加强营养支持疗法。 • （2）康复治疗：理疗、呼吸肌锻炼
（健身运动、腹式呼吸、缩唇呼吸、 全身性呼吸体操锻炼）、膈肌起搏等。 • （3）机械通气：根据病情选择无创机 械通气或有创机械通气。 • （4）手术治疗：肺减容术、肺移植术
非药物治疗
Βιβλιοθήκη Baidu• 8．急性加重期应采用以抗感染 为主的综合治疗，并根据病情 决定是否住院
• 9．中医中药治疗及理疗
告知：
• 饮食指导： • 1.保证足够的热量和蛋白质，如瘦
肉、牛奶、鸡蛋等，补充足量的水 分。 • 2.避免食用易引起便秘的食物，如 油煎食物、干果、坚果等。
饮食指导：
• 3.避免食用易产气的食物，如豆类、 马铃薯、胡萝卜、啤酒等。
• 3．加强运动锻炼，增强体质，提高机体抗病能力，改善 心肺功能。
• （1）耐寒锻炼：可采用冷水洗脸，以逐渐提高机体对外 界寒冷环境的适应能力。不适应者可先从温水开始，逐渐 降低水温。若再不适应，可从夏季开始。具体做法是：先 用手按摩面颈部数分钟后，用冷水毛巾擦身。持续锻炼到 9月份，再恢复到用冷水毛巾擦洗面颈部。冬季还可以用 冷水洗脸，最低限度也要用冷水擦洗鼻部。
疾病预后
• 慢性支气管炎如无并发症，预后良好；如 病因持续存在，或反复发作，易并发阻塞 性肺气肿，甚至肺心病而危及生命。但肺 心病经积极治疗仍然可以延长寿命、提高 生活质量
慢性阻塞性肺疾病怎样防治？
• 1．戒烟，避免被动吸烟。 • 2．控制职业性或环境污染，避免或防止粉
尘、烟雾及有害气体吸入。
加强锻炼
• 5．凡慢性咳嗽、咳痰者均应及时到医 院进行肺功能检查，以免延误诊治
6．药物治疗
•。
• （1）支气管扩张剂治疗：目的是松弛支 气管平滑肌使支气管舒张，缓解气流阻 塞症状。该治疗虽然不能使所有患者肺 功能得到改善，但患者症状可有一定缓 解。常用药物包括β2受体激动剂（短效 制剂如沙丁胺醇、特布他林，长效制剂 如沙美特罗、福莫特罗）、抗胆碱药 （异丙托溴铵、噻托溴铵）以及茶碱类 药物等，给药途径有多种，包括定量吸 入器与经贮纳器吸入、干粉定量吸入、 口服和水溶液的雾化吸入等。
7．非药物治疗
• （5）长期家庭氧疗（LTOT）：可提高 COPD慢性呼吸衰竭的生活质量和生存率。 LTOT 指征：PaO2 ≤ 55mmHg 或 SaO2 ≤ 88%，有或没有二氧化碳潴留；PaO2 5060mmHg，或SaO2＜89%，并有肺动脉高 压、心力衰竭水肿或红细胞增多症。LTOT 方法：鼻导管给氧，一般持续低流量吸氧， 氧流量1.0-2.0升/分钟，吸氧时间＞15小时/ 天，维持在静息状态下，PaO2 ≥ 60mmHg 和（或）SaO2 ≥ 90%。
疾病的防治
• 4．积极防治呼吸道感染：避免受凉， 防止感冒，一旦发生感冒应及时治疗。 预防可选用气管炎疫苗、卡介苗制剂、 转移因子、核酪、胸腺激素、胎盘多 肽、肺炎球菌疫苗、流感疫苗，以提 高免疫力。
• 4.少量多餐，细嚼慢咽，以进食后 不产生饱胀感为宜。
用药指导
• 1.告知患者如何服药及用药的注意 事项和不良反应
• 2.遵医嘱合理用药，避免滥用药物。
心理指导
• 1.培养爱好，转移注意力，如听收 音机。
• 2.认真倾听患者诉说，消除焦虑。 • 3.指导患者家属理解，满足其心理
需求，增强战胜疾病的信心。
慢阻肺的护理
内一科
概念
• 慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特 征的疾病状态，其中就包括人们常说的 “老慢支、肺气肿”,是一种严重危害人民 健康的常见病，尤以老年人多见，与老年 人的呼吸道防御功能下降有关。该病患病 率高，病程长，最终会导致呼吸致残，成 为沉重的社区经济负担。
发病因素
• 除个体的遗传因素外，慢性阻塞性肺疾病 的发病与环境因素关系密切，吸烟是阻塞 性肺气肿最重要的发病因素之一，吸烟量 与肺功能损害程度相关。职业性接触粉尘 和有害气体以及空气污染物、烹调时接触 的油烟和燃料产生的烟尘也与慢性阻塞性 肺疾病的发生有关。呼吸道感染是慢性阻 塞性肺疾病发病和加重的一个重要因素， 常见的呼吸道感染包括感冒、气管-支气管 炎、肺炎。
护理措施：
• 1.观察痰液的性质、量，咳嗽的时 间。
• 2.观察喘息的发作情况。 • 3.保持呼吸道通畅，经常变换体位，
促进痰液排出。 • 4.采取有效的咳嗽方式。 • 5.多饮水，促进痰液稀释。
护理问题：
• 1.气体交换受损：与呼吸道阻塞、呼吸面积 减少引起通气和换气功能有关。措施：
• (1).病室内环境安静、舒适，空气清新。卧 床休息，协助病人生活需要减少氧气消耗。 协助身体采取前倾位，使辅助呼吸肌参与 呼吸。
本病的特点
• 慢性阻塞性肺疾病多缓慢起病，病程较长，反复急性发作 而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻 微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷 感冒后，则引起急性发作或加重。或由感冒迁延不愈，演 变为慢性支气管炎。到夏天气候转暖时多可自然缓解。慢 性支气管炎者有多年的咳嗽、咳痰史，并发感冒时常有痰 量增多、颜色转黄、变得更稠而不易咳出。病变严重时咳 嗽、咳痰常年存在，无冬重夏轻季节性变化。肺气肿患者 常有气急症状，早期多在活动如登楼或快步行走时感到气 急，以后发展到走平路时亦感气急，若在说话、穿衣、洗 脸乃至静息时有气急，提示肺气肿相当严重。
• (2).监测病人的血压、呼吸、脉搏、意识状 态、持续血氧饱和度，观察病人咳嗽、咳 痰情况，痰液的量、颜色及形状。
气体交换受损的措施
• (3).氧疗的护理：向病人说明氧疗的重要性、 注意事项和正确使用方法。告知病人持续 低流量吸氧能改善缺氧，可采用鼻导管吸 氧，氧流量为1L，每天15小时以上，并根 据动脉血气分析结果及时调整吸氧浓度和 流量，注意保持吸入的氧气的湿化。
6．药物治疗
• （2）抗炎制剂：糖皮质激素、磷酸二 酯酶抑制剂等。
• （3）抗蛋白酶制剂 • （4）抗氧化剂 • （5）黏液调节制剂：如N-乙酰半胱氨
酸、甲基半胱氨酸等。 • （6）其他药物：祛痰药、呼吸兴奋剂
等。
7．非药物治疗
• （1）加强营养支持疗法。 • （2）康复治疗：理疗、呼吸肌锻炼
（健身运动、腹式呼吸、缩唇呼吸、 全身性呼吸体操锻炼）、膈肌起搏等。 • （3）机械通气：根据病情选择无创机 械通气或有创机械通气。 • （4）手术治疗：肺减容术、肺移植术
非药物治疗
Βιβλιοθήκη Baidu• 8．急性加重期应采用以抗感染 为主的综合治疗，并根据病情 决定是否住院
• 9．中医中药治疗及理疗
告知：
• 饮食指导： • 1.保证足够的热量和蛋白质，如瘦
肉、牛奶、鸡蛋等，补充足量的水 分。 • 2.避免食用易引起便秘的食物，如 油煎食物、干果、坚果等。
饮食指导：
• 3.避免食用易产气的食物，如豆类、 马铃薯、胡萝卜、啤酒等。
• 3．加强运动锻炼，增强体质，提高机体抗病能力，改善 心肺功能。
• （1）耐寒锻炼：可采用冷水洗脸，以逐渐提高机体对外 界寒冷环境的适应能力。不适应者可先从温水开始，逐渐 降低水温。若再不适应，可从夏季开始。具体做法是：先 用手按摩面颈部数分钟后，用冷水毛巾擦身。持续锻炼到 9月份，再恢复到用冷水毛巾擦洗面颈部。冬季还可以用 冷水洗脸，最低限度也要用冷水擦洗鼻部。
疾病预后
• 慢性支气管炎如无并发症，预后良好；如 病因持续存在，或反复发作，易并发阻塞 性肺气肿，甚至肺心病而危及生命。但肺 心病经积极治疗仍然可以延长寿命、提高 生活质量
慢性阻塞性肺疾病怎样防治？
• 1．戒烟，避免被动吸烟。 • 2．控制职业性或环境污染，避免或防止粉
尘、烟雾及有害气体吸入。
加强锻炼
• 5．凡慢性咳嗽、咳痰者均应及时到医 院进行肺功能检查，以免延误诊治
6．药物治疗
•。
• （1）支气管扩张剂治疗：目的是松弛支 气管平滑肌使支气管舒张，缓解气流阻 塞症状。该治疗虽然不能使所有患者肺 功能得到改善，但患者症状可有一定缓 解。常用药物包括β2受体激动剂（短效 制剂如沙丁胺醇、特布他林，长效制剂 如沙美特罗、福莫特罗）、抗胆碱药 （异丙托溴铵、噻托溴铵）以及茶碱类 药物等，给药途径有多种，包括定量吸 入器与经贮纳器吸入、干粉定量吸入、 口服和水溶液的雾化吸入等。
7．非药物治疗
• （5）长期家庭氧疗（LTOT）：可提高 COPD慢性呼吸衰竭的生活质量和生存率。 LTOT 指征：PaO2 ≤ 55mmHg 或 SaO2 ≤ 88%，有或没有二氧化碳潴留；PaO2 5060mmHg，或SaO2＜89%，并有肺动脉高 压、心力衰竭水肿或红细胞增多症。LTOT 方法：鼻导管给氧，一般持续低流量吸氧， 氧流量1.0-2.0升/分钟，吸氧时间＞15小时/ 天，维持在静息状态下，PaO2 ≥ 60mmHg 和（或）SaO2 ≥ 90%。