综合医院暖通空调设计

综合医院暖通空调设计

作者：王怡鹏

来源：《建筑工程技术与设计》2015年第14期

摘要：结合多年医疗工程项目的设计和考察，对医疗建筑暖通空调设计中的冷、热源、加湿、新风量、净化空调、通风等方式方案作了分析，提出切合实际的解决方案。

关键词：医院设计空调通风

引言

医院建筑与一般的民用建筑不同，其功能复杂，科室繁多，各科室相互关联。而且是一个人员较多疾病容易传播的公共场所。一座综合性医院一般包括门诊、急诊、病房、医技、手术部、中心供应、药库及后勤保障等部门。

其各个部门对暖通空调的工艺要求各有不同。因此其空调方式也各不相同，有的地方仅需满足舒适度要求，有的地方需要满足医疗设备的恒温恒湿，有的地方需要预防感染而采用净化空调。在2003年SARS爆发之后及2005年《公共建筑节能设计标准》颁布之后，医院对暖通空调的设计又提出了更高的要求。本人经过在多年的工程设计实践后认为以下几个问题在设计中需要特别注意。

1 冷热源方案

良好的冷热源方案应该是造价低、运行可靠。一般的综合医院都是由门、急诊楼、病房楼、医技楼、科研建筑、附属建筑等多个功能建筑组成。对于整个医院来说，采用区域供冷、供热，设置服务整个院区的集中冷、热源，通过管网供给各个功能建筑，是节省投资、减少运行费用和便于管理有效方法。切忌每个建筑都设一个冷冻机房。例如：在苏州大学附属第二医院和首都医科大学附属北京朝阳医院改扩建一期工程中，均废除了原有的供给单一建筑的冷冻机房，设计建设了供给全院区的中央冷冻站，这样可以避免各建筑间的冷却塔的噪音相互影响，也可使得各冷水机组单机容量增大，从而采用大型高效的离心式冷水机组，减少了运行能耗和运行管理人员，节省了机房面积。

当利用电厂的余热蒸汽采用溴化锂冷水机组制冷时，应在溴化锂机组之外设置一台电制冷冷水机组，以保证在蒸汽系统检修时，医院的重要部门的冷负荷不间断。另外，还需要考虑各科室的工艺特点就地设置独立的冷源。

我们在日本考察时发现日本的一些医院的门、急诊和病房均设计成变冷媒流量多联机系统。但是由于运行环境和气候的差异，国内某些夏热冬冷地区的医院采用了变冷媒流量多联机

系统，其运行效果不是很理想。另外，由于多联机系统有泄漏的隐患，因此不建议将其应用于病房楼，以免大量的制冷剂在病房中泄漏造成病人窒息。

2 空调水系统设置

现代的综合医院往往有大量的内区房间，手术部、ICU、中心供应等净化房间不能开窗进行自然通风降温，检验科、治疗室等一些房间设备发热量较大，因此空调水系统一定要分内外区设置。手术部、高档病房一般设计成四管制，普通房间可采用分区两管制。

采用集中空调的医院，其手术部、ICU等净化场所，空调冷、热水宜由分、集水器单独引一路供给，以此来增加系统的可靠性，这样在部分冷源故障时，可以通过关闭或减少其他支路的水量来确保手术部和ICU的供冷、供热。内区房间、手术部、ICU、中心供应等净化房间冬季有可能需要供冷，在严寒地区和寒冷地区其空调冷却水系统应设置供回水旁通，以保证冷水机组的开机温度（电动压缩式冷水机组不宜低于15.5℃，溴化锂吸收式冷水机组不宜低于24℃），室外管道和冷却塔应设置电伴热，防止管道和积水盘冻结。

3 加湿方式

医院设计冬季空调加湿系统尤为重要。相对湿度是影响人体舒适的重要指标。当室内湿度过干时，人的呼吸系统的抵抗力降低，容易引发或者加重呼吸系统的疾病，一些过敏性皮肤病也会因之引发。另外，室内空气过干会使室内物品产生大量静电，体内静电可能干扰以致改变人体内所固有的电位差，影响各脏器，特别是心脏的正常工作，有可能引起心率异常和心脏早搏。加湿方式不宜采用湿膜加湿，湿膜上宜造成细菌繁殖，给医院的传染防控造成困难。普通的门急诊空调系统宜采用干蒸汽加湿，手术部、ICU等净化系统宜采用二次蒸汽、电热或电极式加湿。

4 新风量的问题

诊室和普通病房设计中新风量可按每人40～50m3/h考虑，但在确定人数上要充分考虑病人家属的人数，特别是儿科，患儿家属比一般的诊室还要多。对于重症病房及有净化要求的ICU新风换气次数一定要≥6次/小时。设计者往往根据《洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002，将ICU按Ⅲ级洁净辅助用房的要求确定其新风量为3次/小时，在实际运行中空气环境较差。

5 净化系统设置问题

《洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002的颁布使得医院净化手术部的建设有了可靠的依据。综合医院一般要求在下列部门设置净化空调系统，净化手术部、ICU、血液层流病房、中心供应的洁净区、制剂配置中心、DSA。对于门诊手术室一般不需设置净化空调系统。

由于没有相应的规范，目前的DSA的净化级别各医院要求由万级到千级各不相同，过多的净化要求和过高的净化级别会导致投资增加、运行费用过高。

与外科ICU（保护对传染抵抗力弱的病人采用正压）不同，由于呼吸科的病人大多具有一定的传染性，因此呼吸科RICU病房要设计成负压（哮喘和肺移植为正压），其净化空调系统应为直流式。急诊病人的情况较复杂，有些病人尚未确诊，因此急诊EICU的病房也要设计成负压，其净化空调系统应为直流式。

虽然卫生部和建设部颁布了《洁净手术部建筑技术规范》，但不是所有的手术部均要求要上净化空调系统。其实，空气净化作为手术环境因素之一，对降低手术部位感染有一定的作用，但是，“手术部位感染风险是个复杂多变的问题，手术室环境仅是其中的一个重要环节，盲目扩大手术室环境的作用，误认为生物洁净手术室是降低手术部位感染的唯一关键都是不符合实际的”[1]。因此，对于一些建设资金紧张、医疗等级较低的医院其手术部可以不设净化空调系统，但其建筑部局和医疗流程还是要按照《洁净手术部建筑技术规范》设计。

6 诊室、检查室及病房空调系统设置

诊室、检查室及病房目前多数采用风机盘管+新风+排风的系统。有些空调设备公司推出了干盘管温湿度独立处理的设计理念，但由于工程造价等原因目前应用的较少。

7 大厅及公共空间暖通空调系统的设置

门诊、急诊、住院大厅、医疗主街及一些人员密集的大空间的输液大厅、抢救大厅的空调系统应采用双风机全空气系统，双风机可以使得空调系统在过渡季充分利用室外风降温，同时可以在疫情发生时进行全新风运行。

在北方严寒和寒冷地区，大厅及公共空间冬季供热宜采用低温地板辐射采暖系统。

辐射散热是最舒适的采暖方式，室内地面温度均匀，室温自下而上逐渐递减，给人以脚暖头凉的良好感觉，符合“温足凉顶”的中医健身理论，提高人体的舒适感。同时，地板采暖的换热方式是以辐射方式为主进行的，这种方法不易造成空气对流，能减少室内因空气对流所产生的尘埃飞扬，使得室内十分洁净卫生。

结论

医院建筑的暖通空调设计相比其他类别的项目是一项非常复杂细致的工作，并且随着医疗事业的不断进步、医疗手段不断发展，暖通空调设计的内容和方法也将不断地随之增加改进和总结。

参考文献