糖尿病合并风湿性心脏病护理查房.pptx

潜在并发症：低血糖的危险 护理措施：
• 1、加强巡视，严密观察病情变化及生命体
征变化，发现异常及时报告医师。
• 2、指导指导患者家属专陪，鼓励与患者交
流。
• 3、定时协助患者翻身拍背，按摩手压部位 • 4、及时发现低血糖症状 • 5. 做好饮食宣教
•谢谢大家！
冠心病概念
• 又称冠状动脉粥样硬化性心脏病 • 冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引
起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺 氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为 “冠心病”。但是冠心病的范围可能更广 泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或 闭塞。
心功能分级
• I级：病人患有心脏病但体力活动不受限制。平时
• 心功能三级
既往史
• 既往有“冠心病”五年余 • 既往“类风湿关节炎”三年余 • 有"左氧氟沙星"过敏史
入院查体
• 神志清，自主体位，查体合作，言语清晰，
对答切题。
• 手指活动受限，左前臂皮温高于右前臂皮
温
• 右侧膝关节上膝处隆起、饱满，该处松软，
右膝关节活动时感觉疼痛，评分4分
• 双下肢轻度水肿，四肢肌力5级，肌张力正
糖尿病合并风湿性心脏病 护理查房
潘西
糖尿病概念
• 是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感
染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等 各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减 退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、 脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合 征，临床上以高血糖为主要特点，典型病 例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现， 即“三多一少”症状，
53.9
淋巴细胞
20-40
14.1
44
39.7
实验室检查
• 糖化血红蛋白HbA1c：12.0% • 超敏C反应蛋白：18.02 • 谷丙转氨酶（ALT）39.14 (正常:0-35) • 谷草转氨酶（AST）36.29
治疗
• 一级护理 低盐低脂糖尿病饮食 • 中药制剂 活血化瘀（银杏达莫注射液） • 降糖：甘舒霖30R • 营养周围神经：乙酰谷酰胺，甲钴胺注射
6.活动无耐力
• 与心肌氧的供氧失调有关
8.舒适度的改变
• 与四肢麻木，类风湿源自文库节炎引起双肩疼痛
有关
7.焦虑
• 与担心疾病的治疗和并发症发生有关
9.有睡眠形态的改变的可能
• 与担心疾病预后，关节疼痛有关
10.有感染的危险
与长期卧床，营养不良有关
11.有便秘的危险
•与长期卧床，活动量减少有关
常
入院诊断
• 中医诊断：消渴病---气阴两虚证
• 西医诊断：2型糖尿病
•
糖尿病周围神经病变
•
冠状动脉粥样硬化性心脏病
•
类风湿性关节炎
•
右侧膝关节滑膜炎
•
病毒性肝炎
实验室检查
数值/时间 正常值
04-13
04-19
04-24
白细胞
4-10
3.94
4.43
6.63
中性粒细胞 50-70%
73.6
47.0
畸形
• （3）关节外表现①一般表现可有发热、类
风湿结节②心脏受累可有心包炎、心包积 液等③呼吸系统受累可有胸膜炎、胸腔积 液等⑤神经系统除周围神经受压的症状外， 还可诱发神经疾病⑥贫血是RA最常见的关 节外表现
简要病情
• 21床刘广美，女，63岁。因“多饮多食多
尿三年余，加重一周”于2019-04-12收住 我科，轮椅推入病房。
液
• 中医特色治疗：耳穴压豆，足浴，中药汤
剂
护理诊断
•1.疼痛 •与关节炎性反应有关
2.体温过高
•与关节炎性反应，免疫低下有
关
3.自理活动能力下降
•与关节疼痛，畸形致功能障
碍有关
护理诊断
• 4.营养失调 高于机体需要量
与胰岛素缺乏或功能不足导致葡萄糖利 用障碍有关
5.有受伤的危险
• 与机体疲乏无力，关节疼痛有关
一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛 等症状。
• II级（轻度心衰）：体力活动轻度受限。休息时
无自觉症状，一般的活动可出现上诉症状，休息 后很快缓解。
• III级（中度心衰）：体力活动明显受限。休息时
无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状， 休息较长时间后方可缓解。
• IV级（重度心衰）：不能从事任何体力活动。休
息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。
类风湿性关节炎
• 类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢
性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其 特征是手、足小关节的多关节、对称性、 侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受 累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节 畸形及功能丧失。
体征
• （1）晨僵 • （2）关节受累的表现①多关节受累②关节