科主任会议记录

科主任会议记录

时间：2012年5月8日地点：机关三楼会议室

参加人员：各科室主任（副主任）主持人：武处长记录人：朱香玉

武处长：在今年前几次的查房工作中，一直存在几个老生常谈的问题，有条有序的工作坏境是医院得以长期稳定发展的大方向，所以，临床路径病历质量管理还有三级医师查房等等规范性工作的落实是我院目前工作内容的重点环节，医师除了医技医德，更要具备与时俱进的工作能力。

1.在医疗质量记录本检查结果中普遍存在的问题：（1）新技术登记：仅有新技术的的介绍，无患者登记。（2）业务培训：仅有讲义，无培训日期及考核。（3）医疗质量持续改进记录本：流于形式，没有对科室病

历质量的自查、整改记录，没有提高医疗质量的具体工作记录。2.我院三级医师查房环节需加强，完善的查房步骤和查房习惯对提高医院的口碑和患者满意度都有不可忽视的作用。3.对于病历质量各科室依然有待提高，电子病历还是需要各医师保持手写病历的良好习惯，做到各个患者都要认真仔细的依据个人情况真实填写，不能利用复制粘贴功能以图方便。另外，知情同意书必须签字。 4. 处方主要存在问题：

（1）重复用药，同时开取两种抗生素，给患者造成没必要的负担。

（2）药物之间相互作用，抑制作用、拮抗作用、加重不良反应。

（3）儿童用药，开取慎用、禁用药品。（4）用法、用量要填写清楚。5. 输血管理检查工作总结：（1）输血指征把握不明确。（2）输血申请单填写潦草。

（3）血袋及输血不良反应卡返还不及时。（4）输血前检查项目不完善。

严格把握输血指征对于减少输血并发症、减少血源传染性疾病的传播、降低死亡率、降低医疗成本具有重要的临床意义。建议加强医护人员输血指征的培训。外科必须对每位手术患者的失血情况和体内血容量情况作出比较准确、全面的评估。为了能够准确评估失血量，必须对患者术前全身情况作一评估，包括患者的年龄、体能、营养及各脏器功能状态，尤其基础红细胞压积(Hct)和血红蛋白(Hb)，便于对不同手术患者能耐受失血量的最大安全限量进行预测。合理安全用血，必须加强了临床用血的监督管理；不定期检查各临床科室“输血申请单”的书写情况和血样标本留取是否规范；检查“输血申请单”是否合乎输血指征，用血量是否经审批、签字后发出；检查月报、年报等统计报表，宏观掌握节约用血及合理、科学用血情况；抽查各临床科室上交的经输血治疗病例的病历，检查有无“输血同意书”并作好记录。医务人员不仅需要掌握自己的专业知识，还应熟悉输血相关的法律法规。临床医生应对相关的法规有足够的重视，才能真正做到依法、科学、合理和安全输血。如果对输血相关法律和输血规范不了解，可能会造成工作中的失误，从而导致医疗纠纷。今我院已完善制定各项规章制度，各科室必须落实学习