急性阑尾炎围手术期护理干预效果分析

急性阑尾炎围手术期护理干预效果分析

发表时间：2017-05-24T16:37:48.607Z 来源：《心理医生》2017年9期作者：吴庆华

[导读] 急性阑尾炎是临床上常见的外科急症，主要表现为腹痛。

（黑龙江省黑河市疾病预防控制中心黑龙江黑河 164300）

【摘要】目的：探讨阑尾炎围手术期护理干预措施及效果。方法：将100例阑尾炎按照入院顺序分为两组，研究组50例与对照组50例。对照组给予常规护理，研究组常规护理基础上给予护理干预。对比两组护理效果。结果：研究组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预应用于阑尾炎患者围手术期，临床效果十分显著，值得推广应用。

【关键词】护理干预；阑尾炎；围手术期

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）09-0220-01 急性阑尾炎是临床上常见的外科急症，主要表现为腹痛。发病人群为青壮年，尤以20～30岁最为常见[1]，临床上常采用手术治疗。手术作为创伤性刺激，如不进行有效护理，患者极易发生切口感染、粘连、肠梗阻等并发症，严重影响了治疗效果。因此，在围手术期给予有效的护理措施对于患者顺利恢复尤为必要。我院对阑尾炎围术期患者实施了护理干预，取得了较好效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组研究资料选取本院在2015年3月—2016年6月期间收治的100例急性阑尾炎手术患者的临床资料，年龄26～64岁，平均年龄（35.3±4.6）岁，其中男55例，女45例，将100例患者按照如愿顺序分为研究组和对照组，各50例。两组患者在性别、年龄、生命体征、家庭背景、临床症状等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1对照组患者给予常规护理，即手术之前，根据患者的临床症状予以相应的护理；做好患者的体位护理，防止患者的体位错误；手术之后，对患者的各项体征变化予以实时监测。

1.2.2研究组在常规护理的基础上给予护理干预，具体护理措施包括：①术前护理：向患者介绍住院须知、医生与护理人员的情况、疾病知识及治疗方法，讲解发病机制、目前病情的严重程度；治疗方案的选择；可能出现的并发症意外、费用等，使患者对治疗过程有着充分的了解。评估患者的生理、心理和病理情况，监测患者的体温、心率、呼吸、血压等情况，检查患者是否有感染；了解患者的心理状态，疏导负面情绪，提高患者对治疗和护理的依从性[2]。②术中护理：护士与手术医生密切配合，保证患者体位舒适及手术的安全，术中还要密切监测生命体征，如出现血压异常、呼吸困难等异常症状应迅速告知医生，及时进行处理。在此期间，还要多患者家属进行健康宣教，告知家属术后注意事项及可能出现的并发症，指导家属掌握基本的护理知识和技能。③术后护理：手术结束后，再次评估患者的生命体征、麻醉恢复时间等。回到病房后，鼓励患者早期下床活动，促进胃肠道功能的恢复，向家属介绍腹部按摩及理疗的操作方法及原理，促进患者康复。指导患者合理进食，第1天进食流质食物，第2天半流质食物，循序渐进，食用新鲜果蔬，促进排便。对于术后出现腹胀、尿潴留的患者，首先给予热敷、按摩、听流水的声音，如效果不佳，必要时给予灌肠、导尿等。患者术后常会出现疼痛情况，护理人员要积极向患者解释疼痛的原因，告知疼痛是正常现象，疼痛逐渐减轻，不会影响预后；护理人员要做好疼痛护理措施，通过音乐、谈话等方式转移注意力，减轻疼痛感，必要时给予止痛药。严密监测患者切口情况、术后切口或腹腔出血、腹腔脓肿等并发症，一旦出现可疑症状，需立即通知医生。④出院指导：嘱咐患者出院后按时用药，注意休息，合理饮食，定期复查。

1.3 疗效判定标准

痊愈：患者的临床症状均完全消失；显效：患者的临床症状有显著改善；好转：患者的临床症状有一定改善；无效：患者的临床症状无任何明显变化或者加重。治疗有效率=(痊愈例数+显效例数+好转例数)/总例数×100%。

2.结果

研究组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度分别为（103.2±21.3）ml、（34.1±3.5）min、（6.1±1.2）d、4.0%、100.0%；对照组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度分别为（182.3±22.1）ml、（52.8±4.2）min、（8.5±1.8）d、12.0%、80.0%。两组比较，研究组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

阑尾炎是一种常见且多发的腹部外科疾病，其是因多种因素形成的炎性疾病，临床症状显著且危害性较大，如果没有及时进行诊治，就会引发多种并发症，危及患者的生命健康。阑尾炎疾病的临床症状多表现为腹部疼痛剧烈、体温升高及呕吐等症状。在临床治疗中，最佳治疗方法就是行阑尾切除术，其中术后护理干预是促进患者早日康复的关键因素之一[3]。对于围手术期的阑尾炎患者来说，要加强临床护理干预，其主要表现在以下几个方面。首先，术前需要做好相应的准备工作，结合患者身体的具体情况，调整水电解质和酸碱度；如患者出现腹胀，需要进行胃肠减压，严重的需要采用抗生素进行治疗。术前要对患者采取心理护理干预，耐心与患者沟通交流，缓解患者内心恐惧不安的负面情绪，使其能够保持稳定状态，并积极配合手术治疗，从而保证医护患之间相互协调、相互配合的关系。其次，术后要鼓励患者及时活动，避免肠胃粘连，减少患者的疼痛感。要对患者腹部进行局部按摩，这样有助于患者肠胃蠕动，加快康复速度，同时减少并发症的发生率。术后，患者手术切口处的护理干预流程：使用双氧水清晰切口，避免切口感染。还要对患者切口情况进行实时检测，如出现脓肿情况，需采取药物治疗。另外，还要注意患者日常饮食习惯，禁食过程中可以采用静脉输液的方式来补充营养。综上所述，围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床护理效果显著，不仅减少了并发症的发生率，而且护理满意度大大提升，对提高医院护理水平具有十分重要的意义，值得临床推广。

【参考文献】

[1]曹淑芬.60例急性阑尾炎患者围手术期护理体会[J].中国民族民间医药，2014，21(16)：108-109.

[2]李剑.急性阑尾炎围手术期的护理方法及体会[J].中国现代药物应用，2016，10(19)：244-245.