围手术期患者体温过低的护理干预

围手术期患者体温过低的护理干预摘要：目的：分析探讨护理干预对围手术期患者体温过低的效果。方法：搜集我院围手术期发生体温过低的患者38例的病历资料，分析低体温发生的原因，并针对原因进行护理干预。结果：麻醉方式、手术室的温度、患者肢体暴露是低体温发生的主要原因，经过针对性的护理干预后38例患者均治愈出院，无低体温后遗症遗留。结论：针对原因对围手术期体温过低的患者进行护理干预能有效的促进患者的恢复，减少后遗症的发生。

关键词：围手术期；体温过低；护理干预

【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）06-0167-01

人体的正常体温围36.5～37.5℃，体温<36℃时称低体温[1]。低体温可导致机体免疫功能降低，凝血功能障碍，循环系统外周阻力增加，引起肺血管阻力增加，心动过速，心脏传导阻滞等。围手术期的患者发生低体温的原因有多种，轻度的体温降低对患者具有一定的保护作用[2]，但多数会对患者造成影响，如减缓病人的切口愈合、机体恢复等。

1资料与方法

1.1一般资料：搜集我院围手术期发生体温过低的患者38例的病历资料，其中男性21例，女性17例，年龄为11～49岁，平均（26.9±5.2）岁。全身麻醉14例，局部麻醉24例，手术时间为2～4.8小时，平均（

2.9±1.2）小时。开腹手术22例，非开腹手术16例。

术中输液（2.26±0.61）l。

1.2方法：分析患者的病历资料，了解低体温发生的原因并针对性护理。

1.2.1麻醉方式：麻醉是引起患者体温降低的主要原因。麻醉剂能阻滞患者的神经系统，进而抑制正常的温度调节反应如出汗、血管收缩、寒战等，造成病人无法正常的进行体温调节，导致体温下降。全身麻醉是由于意识消失和肌松剂的作用，体温调节中机体的行为调节减弱甚至消失，导致体温调节中枢出现障碍而引起患者体温下降。局部麻醉剂，容易抑制末梢性温度调节，损害中枢性温度调节，在促使体温降低的同时，还使温度调节系统错误地判断被阻滞的温度，使病人忍受比正常体温低的温度而不发生寒战[3]。本次分析26例患者均应麻醉方式造成体温减低，护理人员与19例局麻的患者进行积极的交谈，分散齐注意力，并与其交谈其感兴趣的的话题，使其情绪保持激动的状态，刺激了患者的神经调节系统，有效的减缓例病人体温下降的速度。

1，2.2手术室的温度：有资料表明[4]：手术室温度低于21℃时，所有患者都会出现低体温现象，因为当皮肤与环境温度差值过大时，辐射和对流散热均显著增加，此外，湿度和空气的流动率导致患者体温下降过快，空气流动率也会导致对流散热引起患者体温下降。手术室的温度应控制在24℃左右，护理人员在手术前检查室内温度，在确保医护人员舒适的前提下，保证手术室温度的恒定。1.2.3患者肢体暴露：皮肤是散热的主要部位[5]，患者的肢体暴

露于寒冷的环境中，水份会加速蒸发，从而带走热量，加上消毒及敷料、输液的液体温度较低都会引起患者体温降低。所以应根据患者的手术部位进行保暖工作。术中在患者除切口以外的手术范围覆盖无菌敷料，术后对患者的病房加温（如开空调等）或给与患者薄棉被。对于四肢裸露的患者，将其四肢包裹，保持患者的体温处于正常范围内。对输液液体进行加温，以减少寒冷对患者机体的刺激。

2结果

经过针对性的护理干预和积极的对症治疗后38例患者均治愈出院，无低体温后遗症遗留。

3讨论

围手术期发生体温过低会对患者造成许多不利的影响，如：降低凝血物质的活性与血小板的功能，延长患者术后出血的时间，增加术中的出血量，使血液的粘滞性增加导致机体的低灌注，减缓麻醉后患者苏醒的时间，降低心输出量使外周阻力增加，血管收缩力加强，加重心脑血管疾病，增加切口的感染率[6]，引起体内酸碱平衡失调导致代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒[7]。因此，体温过低较大程度的影响着患者的生存质量和生存率。及时、有效的恢复体温，能使患者自身感到舒服的同时较快的恢复患者的生命体征，提高机体的免疫功能。临床保持患者体温正常且恒定的方法多种多样，但护理人员应根绝患者的情况选择合适、有效的方法，必要时多种方法合并使用，确保加温治疗的疗效和安全。

围手术期患者体温过低的原因有很多，但以麻醉方式、手术室的温度、患者肢体暴露为主，护理人员应采取综合措施对患者进行护理干预。尽最大可能的保持患者的体温正常并恒定，加强术前、术中、术后对患者的监测，勤考体温并记录以及早的发现患者体温下降，对体温已经下降的患者及时进行护理干预，防止体温过低引起的并发症和后遗症，促进病人的日康复。

参考文献

[1]郑玉萍.围手术期体温过低的护理干预[j].实用护理杂志，2012，18（8）：54～55

[2] 徐善玉，黄俊平，李英姿，等.28例婴幼儿围手术期意外性体温过低的原因分析及护理干预[j].护理实践与研究，2011，08（11）：15～16

[3]石明兰，王炬.防止围手术期病人体温过低的主动人工干预护理[j].中国医药导报，2009，11（2）：322～323

[4] 徐梅，魏丽伟，韩丽丽，等.围手术期低体温的研究现状[j].中国实用护理杂志，2007，23（25）：72～74

[5]刘梅.围术期低体温的预防和护理[j].中国临床医生，2012，40（1）：43～45

[6]罗丽.围手术期患者体温过低的护理干预[j].航空航天医学杂志，2012，23（5）：610～611

[7]滕遂川，李永新，张代碧.异位妊娠失血性休克患者围手术期的低体温护理[j].西南军医，2011，13（4）：748