肺癌业务学习PPT课件

❖ 1.1.2哈欠动作 最简单的吸气运动，多见于小儿，一般2岁 以上的患者也可学会。若每5-10分钟哈欠1次，使持续深吸 气约5秒，即能维持功能出气量于适当水平。
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❖ 1.1.3双侧下胸扩张 长期卧床或肺炎症者多用这种 方法。患者双手置于腋下第6肋位置，以感觉吸气 时胸部活动幅度。深吸气后，约憋气2秒，然后撅 嘴慢呼气。
业务学习
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肺解剖生理概要
–左肺 • 上叶 • 下叶
–右肺 • 上叶 • 中叶 • 下叶
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概述
原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma)， 简称肺癌(lung cancer)，肿瘤 细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋 巴结和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中 带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的 生物特性有关。
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病因与发病机制
肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关
（1）吸烟 公认吸烟是肺癌的重要危险因素
（2）职业致癌因子
（3）空气污染
（4）电离辐射
（5）饮食与营养 维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化 学致癌物诱发的肿瘤
（6）其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌 失调以及家族遗传等因素
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❖ 1.3.2通过腹式呼吸方法，然后收腹张口稍伸 舌进行咳嗽，一次吸足气后，咳嗽两声，头 声咳嗽松动痰液，第二声咳嗽便使痰液运行 到上呼吸道，稍伸舌张口，使声门开放以便 于排出气体，开胸术后呼慢阻肺病人常指导 这种咳嗽方法。
❖ 1.3.3腹直肌功能差或腹部手术后，指导病人
做深而慢地吸气后，稍憋气约2秒，这时声带
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病理和分类
1. 解剖学部位分类： 中央型 周围型
2. 组织病理学分裂：非小细胞癌
鳞状上皮细胞癌 多见， 易发生癌性空洞，手术机 会多
（NSCLC） 腺癌
大细胞癌等
小细胞癌 是肺癌中恶性程度最高的一种
（SCLC）
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临床表现
(一)由原发肿瘤引起的症状
1.咳嗽 早期：刺激性干咳
❖ 1.1深呼吸运动 深呼吸运动是鼓励病人经鼻 腔深吸气以达到肺部最大程度的再膨胀，并 与空气湿化，再经缩拢的两唇间呼出的过程 。病人进行周期性的深呼吸，可防止呼吸道 闭塞和吸入分泌物致气管远端阻塞，同时诱 发咳嗽。
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❖ 1.1.1腹式呼吸 可适应各种疾病，尤其是胸部手术及肺气肿 病人。病人取仰卧位、半卧位或半坐卧，两膝轻轻弯曲使腹 肌松弛，病人一手放在胸骨柄部，以控制胸部起伏，另一手 放在脐部，以感觉腹部隆起程度。呼吸时，当凸隆的腹部下 陷1/3时，稍用力向上、向内推压，帮助腹肌收缩。深吸气 时，腹部徐徐凸隆后，憋气约2秒，然后缩唇慢呼气，腹部 凹陷，呼气时间是吸气时间的2倍。
❖ 1.1.4吹气动作 慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、 咳嗽无力者多用吹起动作，即让病人做一深的腹式 呼吸，迅速小口地向外吹气后，让病人再深吸一口 气，又猛呼出一口气后，再让病人更深地吸一口气 ，然后更强吹一口气，这时病人已准备好咳嗽。
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❖ 1.2咳嗽的体位 咳嗽时的体位与呼吸相似
❖ 1.2.1当病人在床上咳嗽时，采用向前弯腰坐 位的同时盘腿。
❖ 1.2.2卧床咳嗽时，病人屈膝侧卧位，此体位 比半卧位更易使痰液咳出。
❖ 1.2.3坐位，此体位让病人坐在椅子上或床边 ，两肩稍向内弯，头稍向下，将一小手电放 在胃部上面并用两手夹住它。
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❖ 1.3有效的咳嗽方法
❖ 1.3.1咳嗽无力、痰液粘稠者用坐位体位的同 时使用手压腹部协助咳嗽，即用鼻深吸气上 身慢慢稍向前弯，与此同时，用枕轻将胃部 下压，使空气经口腔、嘴唇吐出，然后再用 鼻吸气，使身体恢复原来的坐位。如此反复4 次深呼吸后，上身稍向前弯的同时强咳嗽两 三声，咳嗽后恢复原位。平静呼吸后，再将 上身慢慢向前弯腰，再次咳嗽。
属音
Байду номын сангаас
晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金
2.咯血 持续性，不易控制
3.喘鸣
4.胸闷、气短 气管受压，胸腔积液，心包积液
5.体重减轻 晚期恶病质
6.发热
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（二）肿瘤局部扩展引起的症状
胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑 、压迫喉返神 经、上腔静脉阻综 合征 、Horner综合征
（三）由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统、骨、 淋巴结转移
（四）肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血 液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。
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实验室及其他检查
1.细胞学检查 痰脱落细胞检查
2.影像学检查 X线检查 （胸部普通X线检查是发现肺癌最重 要的方法之一）
CT检查 磁共振（MRI）
3.纤维支气管镜检查 可获取组织供组织学诊断
4.其他 如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检
，协助病人取坐位，五指并拢，呈扣匙状，以脊柱 为中线，避开脊柱及刀口，自下而上，由外向内拍 击背部3～5次，用力要适度，通过振动作用，使痰 液排出。咳嗽时帮助病人按压固定刀口，减轻刀口 疼痛，嘱病人先行深呼吸3～5次，然后轻咳2～3次 将痰咳至咽部后，再用力将痰咳出
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有效咳痰
❖ 1 咳嗽技巧
疗等
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健康教育
功能锻炼: 练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可减轻疼痛
，促进肺扩张，增加肺通气量。练习吹气球，促进 肺复张。进行抬肩、抬臂，手达对侧肩部，举手过 头或拉床带活动，可预防术侧肩关节强直，有利血 循环，防止血栓形成。
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健康教育
有效排痰: 鼓励病人咯痰，雾化吸入后协助病人拍背、咯痰
关闭，膈肌抬高，增加胸内压，然后放松喉
咙，张口尽快将气咳编辑出版pp，t 连续2-3次。
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❖ 1.4利用气管咳嗽 咳嗽无力者或不会咳嗽者 多行气管咳嗽，气管咳嗽前病人取坐位或半 斜卧位，婴幼儿取侧卧位。
查等
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治疗要点
肺癌的治疗室根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的
范围和发展趋势，合理地、有计划的应用现有的治疗手段。
1.手术治疗 非小细胞癌早期病人以手术治疗为主，辅以化疗
2.化学治疗 小细胞癌以化疗为主
3.放射治疗
4.生物反应调节剂 作为辅助治疗，如干扰素、转移因子左旋 咪唑等
5.其他治疗 如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞治