麻风患者畸残危险因素分析

麻风患者畸残危险因素分析

了解广元市1999–2008年新发现麻风病患者畸残状况及其影响因素，为制订相应的防治对策提供依据。方法对广元市近10年新发现麻风病患者的畸残状况及相关因素进行回顾性调查，采用多因素Logistic回归分析畸残相关因素。结果被调查的206例新发现麻风病患者中0级、Ⅰ级和Ⅱ级畸残的平均畸残率分别为37.9%、35.4%和26.7％。单因素分析显示，文化程度、经济状况、就医便利条件、确诊延迟期和确诊前就医次数(反映接诊医生诊断水平)等因素与麻风畸残有关；多因素Logistic回归分析显示，确诊延迟期（OR =16.759，95% CI：4.610～60.924）和经济状况（OR =0.306，95% CI：0.138～0.679）是麻风病患者畸残发生的危险因素。结论确诊延迟期长和经济状况较差是广元市麻风病患者畸残高发的主要危险因素。

麻风病患者发生畸残不仅导致其出现生理和心理上的障碍，给其生活和工作造成诸多不便，也给家庭和社会带来沉重的负担。麻风疫情报表显示，广元市近年来新发现麻风病患者的Ⅱ级畸残率居高不下（平均24.14％），高于四川省同期平均水平（21.42％）〔1〕。为了解广元市1999–2008年新发现麻风病患者的畸残状况，分析造成畸残高发的相关因素，对广元市近10年新发现麻风病患者的畸残状况及其相关因素进行了调查。

1 材料与方法

1.1 对象广元市1999-2008年新发现的麻风病患者。

1.2 方法设计统一的调查表，由受过培训的调查员通过查阅病历资料、访谈知情人或病人，调查广元市近10年新发现麻风患者的畸残状况及相关因素。

1.3指标定义

1.3.1麻风畸残分级参照WHO1988年标准分为0级、Ⅰ级Ⅱ级，纳入统计学检验的畸残包括Ⅰ级和Ⅱ级畸残。

1.3.2经济状况依据以当年当地人均收入定义，低于当年当地人均收入的80％定义为“较差”，高于其120％定义为“较好”，在其80%～120％之间定义为“一般”。

1.3.3就医便利条件居住生活在城镇、郊区或平原地区的其交通条件定义为“较好”，其他居住生活在山区丘陵地区的定义为“较差”。

1.3.4发现方式自报、皮肤科就诊和报病等定义为“被动发现”，接触者检查、疫点调查、团体检查、线索调查和普查等定义为“主动发现”。

1.3.5确诊延迟期是指麻风病患者从发病到被诊断为麻风的间隔时间。

1.4 数据分析采用SPSS13.0软件进行统计分析。统计方法包括χ2检验和多因素Logistic 回归分析,检验水准α=0.05。

1.5 分析变量赋值（表1）

2 结果

2.1一般情况共调查新发麻风患者206例，男性142人（68.9%），女性64人（31.1%）；18岁以下2人（1.0%），18～50岁119人（57.8%），50岁以上85人（41.2%）；全部为汉族；已婚148人（71.8%），未婚58人（28.2%）；文盲53人（25.7%），小学文化77（37.4%），初中及以上72（35.0%），高中和大专4人（1.9％）；农民201人（97.6%），其他5人（2.4%）。

2.2畸残状况近10年206例新发麻风患者中0级畸残、Ⅰ级畸残和Ⅱ级畸残的构成比分别为37.9%、35.4%和26.7％。

2.3麻风畸残相关因素的单因素分析不同文化程度、不同经济状况、不同就医便利条件、不同确诊延迟期、不同就医次数的麻风病患者的畸残率差别有统计学意义（表2）。

2.4麻风畸残相关因素的多因素Logistic回归分析选择经单因素分析有统计学意义的变量

为自变量，以是否出现畸残为因变量，进行多因素Logistic回归分析，结果显示，确诊延迟期是新发现麻风病患者出现畸残的危险因素（表3）。

3 讨论

麻风畸残的影响因素是多方面的，有疾病本身的因素（如麻风型别和麻风反应）〔2〕〔3〕，也有患者自身的因素，还有治疗方面的因素及社会学因素。本研究主要探讨除疾病本身以外的其它相关因素对麻风畸残发生的影响。

该研究中单因素分析显示，文化程度、经济状况、交通条件、确诊延迟期和确诊前就医次数与麻风畸残的发生有关联；经多因素Logistic回归分析显示，文化程度、交通条件、确诊前就医次数等不是麻风畸残发生的影响因素，这同严良斌〔4〕和黎明〔5〕的相关报道一致。表明文化程度较低、交通条件较差和接诊医生麻风诊断水平低下是整群麻风患者的危险因素，却与麻风畸残的发生没有显著的相关性。麻风的畸残率随确诊延迟期增加而明显增高，差别有统计学意义（χ2＝=18.323，P = 0），表明确诊延迟期愈长，麻风病患者发生畸残的风险愈高，这与严良斌等〔6〕和邹德明〔7〕等的研究报道一致。本研究同时表明，麻风病患者的经济状况愈差，其畸残率愈高，差别有统计学意义（χ2＝=8.482，P = 0.004），随着国民经济的不断进步，经济状况逐步改善，这一因素的影响可能逐渐减弱。

该市麻风疫情在四川省属高流行区，总的麻风畸残率高于全省平均水平，今后应加强麻风知识宣教工作，普及麻风防治知识，提高民众麻风防范意识，促进麻风患者及早就医，同时加强对临床医生麻风知识的培训，提高其麻风诊断水平，及时发现和治疗麻风病患者，以降低麻风畸残率。