骨科基础影像学(精制医学)
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骨科X线阅片
精制类
1
X线平片的阅片顺序 A-B-C-S
• Alignment • Bones • Cartilage • Soft tissue
精制类
2
Alignment
骨排列 畸形
脊柱曲度
精制类
3
脊柱生理曲度
精制类
4
腰椎侧弯
精制类
5
手腕部x-ray阅片 ——三条弧线
精制类
6
肩锁关节间隙
精制类
13
腓肠小骨
精制类
14
距骨后三角骨 距骨副骨
精制类
Fra Baidu bibliotek
15
Cartilage
软骨 关节囊
间盘
精制类
16
滑膜化生
关节腔内滑膜表面的高密度影
精制类
17
Soft Tissue
肿胀 肿物 钙化 脂肪垫 气管影 血管影 骨髓
精制类
18
精制类
19
骨化性肌炎
• 骨折线周围斑片状高 密度影
• 确诊需要CT
精制类
23
脊柱X-ray阅片
A：曲度：生理曲度？变直？侧弯？滑脱？ 计数节段：7-12-5-5-4 移行椎？
B：椎体形态：压缩？楔变？ 椎弓根： 虫蚀样改变？峡部不连？ 椎板：隐性脊柱裂？ 骨质密度 退变增生 棘突：术后棘突缺如
C：椎间隙变窄 椎间盘钙化
S：椎体周围软组织影：椎旁脓肿？气管居中？肺部？血管钙 化
• 本例患者为腰4椎体峡 部不连伴椎体前滑脱
精制类
33
隐性脊柱裂
• S1椎板不连续，为隐性脊柱裂。 • 正常骶椎可见骶正中嵴。
精制类
34
精制类
35
精制类
36
谢谢！
精制类
37
• 正常肩锁关节间隙不 超过5mm
精制类
7
距舟关节脱位
精制类
8
Bones
形态 骨皮质 骨小梁 骨膜反应
骨质 骨龄
精制类
9
胫腓骨骨折
精制类
10
舟骨先天变异与舟骨骨折
精制类
11
骨表面血管沟
精制类
12
骨岛
• 骨岛可见于全身任何骨 • 表现为类圆形高密度影 • 其与肿物的鉴别：
a）骨岛内可见骨小梁 （说明其并非钙化） b）且骨小梁方向与周 围骨小梁相一致
精制类
29
腰椎滑脱/滑移
精制类
30
腰椎斜位的“小狗征”
• 本椎体的上关节突为 “狗耳”
• 近侧横突为“狗头” • 椎弓根为“狗眼” • 椎弓峡部为“狗脖子” • 本椎体的下关节突为
“前腿” • 近侧椎板为“狗身” • 棘突为“后腿” • 另一侧的横突为“狗尾”
精制类
31
斜位-小狗征
精制类
32
峡部不连
精制类
24
移行椎
精制类
25
精制类
26
精制类
27
椎间隙观察
• 颈椎：椎间隙自上而下 逐渐增大
• 腰椎：L4/5间隙为最宽， L5/S1宽度约为其2/3。
• 若发现L5/S1宽度> L4/5 宽度，则说明L4/5间隙 变窄
精制类
28
间盘积气
• 表现为椎间隙内线状 的极低密度影
• 间盘疝出后，血液中 的氮气等渗入椎间隙， 形成间盘积气病变
精制类
20
骨软骨瘤
精制类
21
肘关节脂肪垫征
• 正常时，肘关节前、后 脂肪垫紧贴关节囊。当 骨折等损伤发生后，脂 肪垫翘起，此时为脂肪 垫征（+）
• 若前后脂肪垫征均（+）， 则外观呈“八”字翘起， 称“八字征”
• 脂肪垫征（+）考虑骨折 可能性大，若平片不能 找到骨折线，应CT复查
精制类
22
舟骨脂肪垫
精制类
1
X线平片的阅片顺序 A-B-C-S
• Alignment • Bones • Cartilage • Soft tissue
精制类
2
Alignment
骨排列 畸形
脊柱曲度
精制类
3
脊柱生理曲度
精制类
4
腰椎侧弯
精制类
5
手腕部x-ray阅片 ——三条弧线
精制类
6
肩锁关节间隙
精制类
13
腓肠小骨
精制类
14
距骨后三角骨 距骨副骨
精制类
Fra Baidu bibliotek
15
Cartilage
软骨 关节囊
间盘
精制类
16
滑膜化生
关节腔内滑膜表面的高密度影
精制类
17
Soft Tissue
肿胀 肿物 钙化 脂肪垫 气管影 血管影 骨髓
精制类
18
精制类
19
骨化性肌炎
• 骨折线周围斑片状高 密度影
• 确诊需要CT
精制类
23
脊柱X-ray阅片
A：曲度：生理曲度？变直？侧弯？滑脱？ 计数节段：7-12-5-5-4 移行椎？
B：椎体形态：压缩？楔变？ 椎弓根： 虫蚀样改变？峡部不连？ 椎板：隐性脊柱裂？ 骨质密度 退变增生 棘突：术后棘突缺如
C：椎间隙变窄 椎间盘钙化
S：椎体周围软组织影：椎旁脓肿？气管居中？肺部？血管钙 化
• 本例患者为腰4椎体峡 部不连伴椎体前滑脱
精制类
33
隐性脊柱裂
• S1椎板不连续，为隐性脊柱裂。 • 正常骶椎可见骶正中嵴。
精制类
34
精制类
35
精制类
36
谢谢！
精制类
37
• 正常肩锁关节间隙不 超过5mm
精制类
7
距舟关节脱位
精制类
8
Bones
形态 骨皮质 骨小梁 骨膜反应
骨质 骨龄
精制类
9
胫腓骨骨折
精制类
10
舟骨先天变异与舟骨骨折
精制类
11
骨表面血管沟
精制类
12
骨岛
• 骨岛可见于全身任何骨 • 表现为类圆形高密度影 • 其与肿物的鉴别：
a）骨岛内可见骨小梁 （说明其并非钙化） b）且骨小梁方向与周 围骨小梁相一致
精制类
29
腰椎滑脱/滑移
精制类
30
腰椎斜位的“小狗征”
• 本椎体的上关节突为 “狗耳”
• 近侧横突为“狗头” • 椎弓根为“狗眼” • 椎弓峡部为“狗脖子” • 本椎体的下关节突为
“前腿” • 近侧椎板为“狗身” • 棘突为“后腿” • 另一侧的横突为“狗尾”
精制类
31
斜位-小狗征
精制类
32
峡部不连
精制类
24
移行椎
精制类
25
精制类
26
精制类
27
椎间隙观察
• 颈椎：椎间隙自上而下 逐渐增大
• 腰椎：L4/5间隙为最宽， L5/S1宽度约为其2/3。
• 若发现L5/S1宽度> L4/5 宽度，则说明L4/5间隙 变窄
精制类
28
间盘积气
• 表现为椎间隙内线状 的极低密度影
• 间盘疝出后，血液中 的氮气等渗入椎间隙， 形成间盘积气病变
精制类
20
骨软骨瘤
精制类
21
肘关节脂肪垫征
• 正常时，肘关节前、后 脂肪垫紧贴关节囊。当 骨折等损伤发生后，脂 肪垫翘起，此时为脂肪 垫征（+）
• 若前后脂肪垫征均（+）， 则外观呈“八”字翘起， 称“八字征”
• 脂肪垫征（+）考虑骨折 可能性大，若平片不能 找到骨折线，应CT复查
精制类
22
舟骨脂肪垫