新版四肢骨折术后功能锻炼
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（2）固定后 3－5 天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸 运动，扶拐进行患肢负重练习。
（3）石膏固定的病人，4－8 周可去除石膏，此时 可做髌骨倾向被动活动 ，做主动屈膝活动练习， 6 － 8周可负重行走。
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胫腓骨骨折术后康复锻炼
功能锻炼方法： （1）外固定后早期，疼痛减轻即刻进行股四头肌静
止收缩运动，髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾 间关节活动。 （2）外固定去除后，伤口愈合，可充分练习下肢各 个关节活动，并逐步去拐行走。（见图 23） （3）增加髋、膝、踝关节活动练习，可做起立与坐 下练习，健肢站立，患肢做髋屈伸、内收、外展 活动，膝、踝关节活动，踝关节内外翻抗阻活动。
（3）、后期：病变部位基本愈合，外固定支架解除， 应加强关节活动范围和肌力的锻炼。
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功能锻炼的方法
图表 视频 现场教导等方法
6
四肢骨折分类
1、上肢骨折：锁骨骨折、肱骨干骨折、尺桡骨骨折 2、下肢骨折：股骨颈骨折、股骨粗隆骨折、股骨干
骨折、髌骨骨折、胫腓骨骨折
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锁骨骨折术后康复锻炼
功能锻炼的方法： （1）握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）
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腰椎间盘突出症术后 的功能锻炼
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腰椎间盘突出症术后功能锻炼方法
腰椎间盘突出症患者术后约有45％残留腰痛，约 有30％残留腿痛。 直腿抬高运动，可防止神经根粘连；腰背肌康复训 练能促进神经功能的恢复，预防腰背肌废用性萎 缩，减少腰腿痛残留。在整个训练过程中，应强 调循序渐进原则，避免突然加大运动阻力或强度。
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腰椎间盘突出症术后功能锻炼方法
1、护士指导协助患者进行直腿抬高练习，抬高的 幅度从40°开始，逐渐增大直到90 °为止。 2、训练频率：一般术后第二天开始，每天2次， 每次5—10分钟，术后4--8天，每天3次，每次 10-15分钟，开始时不能太多，以免因神经根水 肿而加重疼痛。 3、一般病人在术后一周可进行腰背肌的锻炼，但 在脊柱内固定术后其锻炼应推迟到术后3—4周， 或遵循医生的意见根据术中固定稳定情况而定。
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肱骨干骨折康复锻炼
功能锻炼的方法： （1）固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢
做主动肌肉收缩活动 （2）肩、肘关节的活动：伤后 2－4 周除继续以上
训练外，应逐渐做肩、肘关节活动，其方法是： 将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然 后屈曲肘关节，同时上臂后伸 （3）旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈 曲 900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋 转动作，即划圆圈动作 （4）外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自 己的头后部
四肢骨折术后功能锻炼
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概述
一、骨折是指骨的完整性和连续性中断。
二、病因
1、直接暴力
2、间接暴力
3、积累性劳损
三、分类
1、根据骨折的程度和形态分类
（1）不完全骨折
（2）完全骨折
2、根据骨折处是否与外界相通分类
（1）开放性骨折 （2）闭合性骨折
3、根据骨折端的稳定程度分类
（1）稳定性骨折 （2）不稳定性骨折
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尺桡骨骨折康复锻炼
功能锻炼的方法： （1） 固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患
肢做主动肌肉收缩活动 （2）肩、肘关节的活动：伤后 2－4 周肿胀消除后
除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动， 其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、 后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸 （3）骨折愈合后的锻炼：骨折愈合后，增加前臂旋 转活动及用手推墙动作，使上、下骨折端产生纵 轴挤压力（图 15、图 16）。
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功能锻炼三阶段
（1）、初期：术后1-2周，此期功能锻炼主要目的 是促进血液循环，消除肿胀，防止失用综合征。 以肌肉等长舒缩运动为主，身体其他部位应加强 各关节的主动运动。
（2）、中期：术后2周。即手术切口愈合、拆线到 解除牵引或外固定支架，肿胀部分消退，根据病 情需要，配合简单的器械或支架辅助锻炼。
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功能锻炼的作用及意义
功能锻炼是骨折治疗的基本原则之一 通过功能锻炼可以促进骨折愈合，减少和避免肌肉萎缩、 骨质疏松、关节僵硬 功能锻炼一般在骨折得到复位固定后即可开始
3
功能锻炼的原则
在医务人员的指导下循序渐进地进行，活动范围由小到 大、次数由少到多、时间由短到长、强度由弱到强。活 动以不感到疲劳，骨折部位不感到疼痛为宜。 上肢围绕增强手的握力进行活动，下肢围绕恢复负重行 走能力进行训练。
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股骨干骨折术后康复锻炼
功能锻炼方法： （1）骨折早期，做下肢股四头肌静止收缩踝关节伸
屈活动。 （2）4 周后可以练习坐在床边进行髋、膝、踝部的
主动运动（锻炼方法同股骨颈骨折）
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髌骨骨折术后康复锻炼
功能锻炼的方法： ⑴术后早期疼痛稍减轻后，病人即可开始练习股四 头肌静止收缩，髋、膝、踝、趾关节主动运动。）
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股骨颈骨折术后康复锻炼
功能锻炼方法： （1）、骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、
旋转活动练习，股四头肌静止收缩，每天 3－4 次，每次 30 下。 （2）术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下做 髋与膝关节主动屈伸活动。 （3）3 周后可主动做屈伸患肢练习，方法是坐在床边，小 腿下垂，双脚踩地或脚蹬地，练习用双臂撑起上身和抬起 臀部。 （4）在骨折恢复期，术后1 个月要加强髋、膝、踝部的肌 力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性。主要方法是进 行坐位与站位转换活动练习，以锻炼髋关节；踝关节主动 屈伸、旋转活动，以及下蹲起立。
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肱骨干骨折康复锻炼
（5）、双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心 向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心 向下。患肢向外上方经外下方再向内划弧圈，回 至原处；同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈， 回至原处（图 14）。如此循环往复。此法可使肩、 肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼。以上锻炼方法 每次 15 分钟，每天 3－4 次
等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。 （2）骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助
力的肩外展、旋转运动 （3）骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧
位，头与双肘支撑做挺胸练习。 （4）骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动
练习： 站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动；
（3）石膏固定的病人，4－8 周可去除石膏，此时 可做髌骨倾向被动活动 ，做主动屈膝活动练习， 6 － 8周可负重行走。
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胫腓骨骨折术后康复锻炼
功能锻炼方法： （1）外固定后早期，疼痛减轻即刻进行股四头肌静
止收缩运动，髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾 间关节活动。 （2）外固定去除后，伤口愈合，可充分练习下肢各 个关节活动，并逐步去拐行走。（见图 23） （3）增加髋、膝、踝关节活动练习，可做起立与坐 下练习，健肢站立，患肢做髋屈伸、内收、外展 活动，膝、踝关节活动，踝关节内外翻抗阻活动。
（3）、后期：病变部位基本愈合，外固定支架解除， 应加强关节活动范围和肌力的锻炼。
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功能锻炼的方法
图表 视频 现场教导等方法
6
四肢骨折分类
1、上肢骨折：锁骨骨折、肱骨干骨折、尺桡骨骨折 2、下肢骨折：股骨颈骨折、股骨粗隆骨折、股骨干
骨折、髌骨骨折、胫腓骨骨折
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锁骨骨折术后康复锻炼
功能锻炼的方法： （1）握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）
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腰椎间盘突出症术后 的功能锻炼
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腰椎间盘突出症术后功能锻炼方法
腰椎间盘突出症患者术后约有45％残留腰痛，约 有30％残留腿痛。 直腿抬高运动，可防止神经根粘连；腰背肌康复训 练能促进神经功能的恢复，预防腰背肌废用性萎 缩，减少腰腿痛残留。在整个训练过程中，应强 调循序渐进原则，避免突然加大运动阻力或强度。
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腰椎间盘突出症术后功能锻炼方法
1、护士指导协助患者进行直腿抬高练习，抬高的 幅度从40°开始，逐渐增大直到90 °为止。 2、训练频率：一般术后第二天开始，每天2次， 每次5—10分钟，术后4--8天，每天3次，每次 10-15分钟，开始时不能太多，以免因神经根水 肿而加重疼痛。 3、一般病人在术后一周可进行腰背肌的锻炼，但 在脊柱内固定术后其锻炼应推迟到术后3—4周， 或遵循医生的意见根据术中固定稳定情况而定。
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肱骨干骨折康复锻炼
功能锻炼的方法： （1）固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢
做主动肌肉收缩活动 （2）肩、肘关节的活动：伤后 2－4 周除继续以上
训练外，应逐渐做肩、肘关节活动，其方法是： 将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然 后屈曲肘关节，同时上臂后伸 （3）旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈 曲 900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋 转动作，即划圆圈动作 （4）外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自 己的头后部
四肢骨折术后功能锻炼
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概述
一、骨折是指骨的完整性和连续性中断。
二、病因
1、直接暴力
2、间接暴力
3、积累性劳损
三、分类
1、根据骨折的程度和形态分类
（1）不完全骨折
（2）完全骨折
2、根据骨折处是否与外界相通分类
（1）开放性骨折 （2）闭合性骨折
3、根据骨折端的稳定程度分类
（1）稳定性骨折 （2）不稳定性骨折
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尺桡骨骨折康复锻炼
功能锻炼的方法： （1） 固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患
肢做主动肌肉收缩活动 （2）肩、肘关节的活动：伤后 2－4 周肿胀消除后
除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动， 其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、 后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸 （3）骨折愈合后的锻炼：骨折愈合后，增加前臂旋 转活动及用手推墙动作，使上、下骨折端产生纵 轴挤压力（图 15、图 16）。
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功能锻炼三阶段
（1）、初期：术后1-2周，此期功能锻炼主要目的 是促进血液循环，消除肿胀，防止失用综合征。 以肌肉等长舒缩运动为主，身体其他部位应加强 各关节的主动运动。
（2）、中期：术后2周。即手术切口愈合、拆线到 解除牵引或外固定支架，肿胀部分消退，根据病 情需要，配合简单的器械或支架辅助锻炼。
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功能锻炼的作用及意义
功能锻炼是骨折治疗的基本原则之一 通过功能锻炼可以促进骨折愈合，减少和避免肌肉萎缩、 骨质疏松、关节僵硬 功能锻炼一般在骨折得到复位固定后即可开始
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功能锻炼的原则
在医务人员的指导下循序渐进地进行，活动范围由小到 大、次数由少到多、时间由短到长、强度由弱到强。活 动以不感到疲劳，骨折部位不感到疼痛为宜。 上肢围绕增强手的握力进行活动，下肢围绕恢复负重行 走能力进行训练。
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股骨干骨折术后康复锻炼
功能锻炼方法： （1）骨折早期，做下肢股四头肌静止收缩踝关节伸
屈活动。 （2）4 周后可以练习坐在床边进行髋、膝、踝部的
主动运动（锻炼方法同股骨颈骨折）
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髌骨骨折术后康复锻炼
功能锻炼的方法： ⑴术后早期疼痛稍减轻后，病人即可开始练习股四 头肌静止收缩，髋、膝、踝、趾关节主动运动。）
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股骨颈骨折术后康复锻炼
功能锻炼方法： （1）、骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、
旋转活动练习，股四头肌静止收缩，每天 3－4 次，每次 30 下。 （2）术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下做 髋与膝关节主动屈伸活动。 （3）3 周后可主动做屈伸患肢练习，方法是坐在床边，小 腿下垂，双脚踩地或脚蹬地，练习用双臂撑起上身和抬起 臀部。 （4）在骨折恢复期，术后1 个月要加强髋、膝、踝部的肌 力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性。主要方法是进 行坐位与站位转换活动练习，以锻炼髋关节；踝关节主动 屈伸、旋转活动，以及下蹲起立。
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肱骨干骨折康复锻炼
（5）、双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心 向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心 向下。患肢向外上方经外下方再向内划弧圈，回 至原处；同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈， 回至原处（图 14）。如此循环往复。此法可使肩、 肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼。以上锻炼方法 每次 15 分钟，每天 3－4 次
等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。 （2）骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助
力的肩外展、旋转运动 （3）骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧
位，头与双肘支撑做挺胸练习。 （4）骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动
练习： 站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动；