(参考课件)脑卒中的早期识别

750~1000ml/min，占每分心博出量的20%，脑组织耗氧量占全身耗氧量
的20%~30%，脑能量来源主要依赖于糖的有氧代谢，几乎无能量储备，
因此脑组织对缺血、缺氧性损害十分敏感。如果脑组织的血供中断，2分
钟内脑电活动停止，5分钟后出现严重
损伤。
幕上大血管急性缺血性 丢失神经元 中风后
每次中风
12亿
每小时
1.2亿
每分钟
190万
每秒钟
32000
丢失突触
8.3兆 8300亿 140亿 2.30亿
丢失有髓纤维 加速老化
7140km 714km 12km 200m
36岁 3.6岁 3.1周 8.7小时
数据出至第6版《神经病学》及2006年《Stroke》
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• 脑卒中的危险因素
高血压 血脂异常 吸烟 个人卒中史 心脏病 糖尿病 过量饮酒 卒中家族史
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FSAT
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其他脑卒中早期识别方法
辛辛那提院前卒中量表 (CPSS) 洛杉矶院前卒中筛查 (LAPSS)、 墨尔本急救车卒中筛查量表（MASS）、 医学院前卒中评估代码 (Med PACS)、 安大略省院前卒中筛查工具 (OPSS)、
急诊室卒中识别 (ROSIER) 美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)
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患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能：
● 一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木 ● 一侧面部麻木或口角歪斜 ● 说话不清或理解语言困难 ● 双眼向一侧凝视 ● 一侧或双眼视力丧失或模糊 ● 一眩晕伴呕吐 ● 既往少见的严重头痛、呕吐 ● 意识障碍或抽搐 ● 血压突发异常。
如患者合并多个脑卒中的危险因素则脑卒中的可能性相对更大
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面 - 臂 - 语言测试 (FAST)
• 笑一笑：让患者微笑一下。如患者微笑的时候面部不对称，一侧不能微笑，提示 患者脑卒中，是面瘫的标志。
• 动一动：让患者双手平举保持10秒钟。如果10秒钟内一侧肢体下落，提示肢体瘫 痪。
• 说一说：让患者说一句较长的话。如果说时有困难或者找不着词，提示有语言障 碍。
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80%的脑卒中患者存在高血压 有超过一半多的患者有血脂异常 有超过30%的患者吸烟 有将近1/3的患者有过脑卒中史，也就是卒中复发 有近25%的患者有心脏病 有超过1/5的患者有糖代谢异常 有20%的患者嗜酒，存在过量饮酒习惯 有家族史的患者超过1/5
只要控制好高血压、高血脂、高血糖、吸烟就能使80%的卒中避免发生（以上数据来源 北京 12320在聆听微博）
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CPSS
辛辛那提院前卒中量表
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LAPSS
洛杉矶院前卒中筛查将筛检 标准限定为年龄>45岁，发病 时间<24h，既往无癫痫和活 动受限，以及血糖范围在 60～400mg/dL之间
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ROSIER
当急诊室卒中识别总分大于0 分时， 定义为阳性，发生脑卒中的可能性＞ 90%；当总分≤0分时，定义为阴性， 发生脑卒中的可能性小，但不能完全 排除。
脑卒中的早期识别
中江县人民医院神经内科 杨鉴洲
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脑卒中的定义：
脑卒中又叫脑血管意外，是因各种诱发因素引起 脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液 循环障碍，而出现的脑功能损害。脑卒中分为出 血性卒中和缺血性脑卒中。
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为什么要早期识别脑卒中
时间就是大脑，时间就是生命
正常成人的脑重为1500g，占体重的2%~3%，流经脑组织的血液