妊娠合并梅毒产程中的护理及防护
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护 理 有 着 至 关 重 要 的 作 用 。我 们 应 建 立 良好 的护 患 关 系 主 动
目前 在 我 国提 高 人 口素 质 已成 为 一 个 十 分 急 迫 和 重 要 的
问题。先天性梅毒作为一种先天性疾病严重危害我国的出生 人 口质量，国内近些年妊娠合并梅毒发病 率呈上升趋势 ，这 与缺乏系统 性的产前检查 有关 。我 院这 １ 例８ ％ 自偏远 的 ０来 １ 牧区，都是少数民族，孕期从未做过系统的产 前检 查，针对 她们进行卫生宣传教育是很必要的。孕妇怀孕晚期 急切等待 分娩，确 诊梅 毒感染后，心理上难以接受，会 导致 抵触 隔离 治疗、护理措施，这就需要助产 士向产妇进行 心理疏导，引 导她 们用 正确 的观念和 方法 配合相关的消毒隔离措 施，保证 产妇顺利分娩。因此助产士掌握梅毒的防治知 识是做好特殊 护理 的基础 。如何 做好 自我 防护 ，我 们总结 的护理 经验认
胎 儿头皮与阴道壁的摩擦 ，防止 由产道 引起 的母 婴传 播。在 分娩过程中，特别要防止新生儿皮肤与粘膜损伤 ，迅速 吸尽 口内羊水 ，擦净新生儿全身的羊水和血迹 ，保护新生 儿少 受
母 血及 产 道 分 泌 物 的 污 染 。防 护 ：助 产 士 接 生 时用 一 次性 产 包 ， 戴 双 层 手 套 助 娩 接 生 ，戴 眼 罩 及 医 用 口罩 ， 穿 防 水 围 裙 、袖套及 水鞋，避免面部或眼结膜受羊水 、血液污染 ，尽
产 ４ 。经 过 系 统 产 前 检 查 ２ ， 未做 过任 何检 查 的９ 。 例 例 例 ｉ ２ 检 查 确 诊 方 法 ．
Hale Waihona Puke Baidu
毒液消毒 ；皮尺 、血压计袖 带用５ ０ ｇ Ｌ ０ ｍ ／ 含氯消毒液浸泡 ３ ０ 分钟消毒 ，再用 清水清洗 晾干备用 ；地面用 ５ ０ ｇ Ｌ 氯消 ０ｍ ／含 毒液喷洒 消毒：隔离 产房紫外线 消毒ｌ 小时后备用 。接 触患 者的医疗垃圾和所有的生活垃圾装入医用黄色塑料袋贴上特
地与患者交谈 ，进行耐心 的心理疏 导。同时给予生理方面帮 助 ，鼓励产妇多喝水 ，尽量排尿等 ，促进产程顺利进行 。防 护：做好助产士 的 自身防护工作和产房 消毒隔离措施 。产 妇 临产后入隔离产房 ，产床铺一次性床单 ，产 查时带一次性手 套，静滴催产素 时避免输液器针头刺伤手指 ，对产 妇进行各 项操作后应及 时洗 手，用消毒液 消毒。 ２ ２ 第 二 产 程 的 护 理及 防 护 第 二产 程 指 从 宫 口开 全 到胎 儿 ．
到 胎 盘 胎 膜 娩 出 。胎 盘 娩 出后 要 检 查 是 否 完 整 。 产 后 应 用 宫 缩 剂 预 防 产 后 出血 。防 护 ：助 娩 胎 盘 时 助 手 应 轻 按 宫 底 ， 助 产士用手遮挡会阴上方，避免胎膜包裹的血液乱溅。缝合会 阴 时 ， 避 免 缝 合 针 刺 伤 ，如 被 刺 伤 ，应 立 即 用 流 动 水 冲 洗 伤 口， 挤 出伤 口的 血 液 ，用 碘 伏 彻 底 消 毒 。接 生 完 毕 ， 将 用 过
进 行 ， 与 正 常 新 生 ＇ 开 独 用 。 对 母 亲Ｒ ＲＲ 、婴 Ｊ Ｒ Ｒ ｈ－ Ａ Ｐ ￣性 ＬＰ 阴 性者，不应实施母乳喂养 ，以免婴儿接触乳房或乳头而感染 梅毒。
３ 讨 论
缩至宫 口开全 。这一产程 中助产士 除了按正常产 妇的产程处 理外 ，还应做好消毒 隔离制度 。产 妇规律宫缩后 由专人负责 进入隔离产房 ，进行胎心监护和产程观 察的同时，还 应给予 心理护理 。她们一旦确诊 为梅毒感 染，既要 承受着巨大的社 会 、 家 庭 压 力 ， 担 心 受 到 来 自各 方 面 的偏 见 和 歧 视 ， 还 有 产 痛 带 来 的 折 磨 ，表 为 焦 虑 、恐 惧 、 悲观 、抑 郁等 情 绪 。心 理
娩 出 结 束 。 观 察 胎 心 变 化 及 先 露 下 降情 况 。 由于病 原 体 可 通 过 产 道 传 给 新 生 儿 ， 尽 量 避 免 做 对 胎 儿 有 损 伤 的 手术 操 作 ， 尽 量 缩 短 产 程 ， 指 导 正 确 的用 力 方 法 。进 行 会 阴侧 切 ， 减 少
助 产 人 员 由 于 职 业 的特 殊 性 ，职 业 暴 露 危 险 性 大 ， 如 何 既 保 证 护 理 质 量 又 保 证 助 产 人 员职 业 安全 ，我 们 进 行 了一 些 探
可能减少职业暴露的发生。 ２３ 第三 产程的护理及 防护 ．
第 三 产 程 指 从 胎 儿 娩 出 开 始
为，实行严格的消毒隔离措施及 在操作过程中实行标准预防 是非常有效 的措 施 。我 院１例妊娠合 并梅毒产好无 ｌ １ 例发 生
医 院 感染 。
参考 文献 ［ ］ 吴 忐华 ，陈秋霞 ，陈红 清 ，等 ．现代 性病 ［］ １ Ｍ ．广州 ：广东 出版 社 ，
ｉ９ 。４ ． ９６ ８
２ ５ 新生 儿 护 理 与 防护 新 生儿 出生 后 ，仔 细 观 察全 身 皮肤 ． 情况、体温、体重、尿量、睡眠时间、食欲及精神状况，发
现异常及时处理 。认真检查婴儿肝脾是否肿大、有否贫血、 血小板下 降等情况 ，抽血 查Ｒ Ｒ Ｐ ，以确 定是否有胎传梅 毒。 根据 新生Ｊ ｔ 床特 征不同 ，无症状的新生儿只须放在病房注 Ｌ ￣ ｌ 意观察 ，为预仿 交叉感染 ，新生儿淋浴及治疗放在最后集中
殊标签后处理。
孕早期产前筛查 血Ｒ Ｒ （ Ｐ 快速血浆反应素试验 ），若Ｒ Ｒ Ｐ 阳 性 ， 追 查 Ｔ Ｈ （ 毒 螺 旋 体 血 凝 试 验 ）加 以确 诊 。 为避 免 ＰＡ 梅
漏 诊 ，须 对 有 高 危 因 素 的 孕 妇 在 ２ 周 查 血 Ｒ Ｒ 以及 临产 前 ８ Ｐ， 普查。 ２ 护 理 及 防 护 ２ １ 第 一产程的护理 及防护 第一产程指 从子宫规律 性宫 ．
护 理 研 究
Ｎ ｕ ｓｎ ｓ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｎｅｅＪ ｕ ｎａ ｆＥｔ ｏ ｄｅ ｅａ ｄ Ｅｔｎｏ ｈ ｒ ｃ ｈｉ ｓ ｏ ｒ ｌｏ ｈｎ ｍｅ ｉｉ ｎ ｈ ｐ ａ ｍａ ｙ ｎ ・ｌ５２ ・
妊 娠 合 并梅 毒产 程 中 的护 理 及 防护
讨，我院从２ ０年至２０ 年共分娩梅毒孕产妇ｌ例 ，本文对妊 ０７ ０９ １ 娠合 并 梅 毒 的产 妇在 产 程 中 的护 理及 防 护报 道 如 下 。
１ 临床 资 料
的一次性物品放入双层黄色医用垃圾袋 中，贴好特殊标签后 处 理 ，使 用 后 的 器 械 用 ５ ０ ｇ Ｌ 氯 消毒 液 浸 泡 后 ，送 供 应 ０ｍ／ 含
刘 伟玲
青海省妇幼保 健 院，青 海 【 关键词 】妊娠：梅毒：产程；护理 【 中图分类号】Ｒ ７ ． １ ４ ３ ７ 【 文献标识码 】Ａ 西宁 ８ ０ ０ １０７
【 文章编 号】１０ — ５ ７（ ０ ０ ８ １２ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）ｌ— ５ —
近年来，随着性传播疾病的流行，梅毒又有蔓延的趋势 ， 妊娠合并梅毒也有逐年增 多趋势 。梅毒 是由梅毒 螺旋体所致 的 具 有 高 度 传 染 性 的 性 传 播 疾 病 ，主 要 通 过 性 交 由皮 肤 粘 膜 破 损 处 传 染 …。 医 务人 员 也 可 通 过 接 触 患 者 污 染 的衣 物 、 毛 巾、食 具 或接 产 过 程 中接 触 血液 、羊 水 、针 刺伤 等 而 传 染 。
［］ 贺永杰 ，马风英．产房梅毒的预防及 产时指 导［］ ２ Ｊ ．中国实用护理杂志 ，
２ ０ 。２ （ ０６ ２ ５） ： ３ — ３ ． ０ １
作者简介 ：如伟玲 （ ９ １ １７ 一），女 ，主管护师 ，护士 长，从事妇产科护理工作。
室高压灭菌。
１ １ 一 般 资 料 ．
２ ４ 终末 消毒 ．
用后 的听诊器 、多普勒探头 用０ ２ 碘伏 消 ．％
２ ０ 年 １ ２０ 年１ 月住院分娩的妊娠合并梅毒孕妇１ ０ ７ 月一 ０ ９ ２ １ 例 。年龄２ ￣３ 岁。大都来 自牧区 。一期梅毒 １ ，隐性 梅 ０ ７ 例 毒 １例 。 其 中初 产 妇 ７ ， 经 产 妇 ４ 。 自然 分 娩 ７ ， 剖 宫 ３ 例 例 例
目前 在 我 国提 高 人 口素 质 已成 为 一 个 十 分 急 迫 和 重 要 的
问题。先天性梅毒作为一种先天性疾病严重危害我国的出生 人 口质量，国内近些年妊娠合并梅毒发病 率呈上升趋势 ，这 与缺乏系统 性的产前检查 有关 。我 院这 １ 例８ ％ 自偏远 的 ０来 １ 牧区，都是少数民族，孕期从未做过系统的产 前检 查，针对 她们进行卫生宣传教育是很必要的。孕妇怀孕晚期 急切等待 分娩，确 诊梅 毒感染后，心理上难以接受，会 导致 抵触 隔离 治疗、护理措施，这就需要助产 士向产妇进行 心理疏导，引 导她 们用 正确 的观念和 方法 配合相关的消毒隔离措 施，保证 产妇顺利分娩。因此助产士掌握梅毒的防治知 识是做好特殊 护理 的基础 。如何 做好 自我 防护 ，我 们总结 的护理 经验认
胎 儿头皮与阴道壁的摩擦 ，防止 由产道 引起 的母 婴传 播。在 分娩过程中，特别要防止新生儿皮肤与粘膜损伤 ，迅速 吸尽 口内羊水 ，擦净新生儿全身的羊水和血迹 ，保护新生 儿少 受
母 血及 产 道 分 泌 物 的 污 染 。防 护 ：助 产 士 接 生 时用 一 次性 产 包 ， 戴 双 层 手 套 助 娩 接 生 ，戴 眼 罩 及 医 用 口罩 ， 穿 防 水 围 裙 、袖套及 水鞋，避免面部或眼结膜受羊水 、血液污染 ，尽
产 ４ 。经 过 系 统 产 前 检 查 ２ ， 未做 过任 何检 查 的９ 。 例 例 例 ｉ ２ 检 查 确 诊 方 法 ．
Hale Waihona Puke Baidu
毒液消毒 ；皮尺 、血压计袖 带用５ ０ ｇ Ｌ ０ ｍ ／ 含氯消毒液浸泡 ３ ０ 分钟消毒 ，再用 清水清洗 晾干备用 ；地面用 ５ ０ ｇ Ｌ 氯消 ０ｍ ／含 毒液喷洒 消毒：隔离 产房紫外线 消毒ｌ 小时后备用 。接 触患 者的医疗垃圾和所有的生活垃圾装入医用黄色塑料袋贴上特
地与患者交谈 ，进行耐心 的心理疏 导。同时给予生理方面帮 助 ，鼓励产妇多喝水 ，尽量排尿等 ，促进产程顺利进行 。防 护：做好助产士 的 自身防护工作和产房 消毒隔离措施 。产 妇 临产后入隔离产房 ，产床铺一次性床单 ，产 查时带一次性手 套，静滴催产素 时避免输液器针头刺伤手指 ，对产 妇进行各 项操作后应及 时洗 手，用消毒液 消毒。 ２ ２ 第 二 产 程 的 护 理及 防 护 第 二产 程 指 从 宫 口开 全 到胎 儿 ．
到 胎 盘 胎 膜 娩 出 。胎 盘 娩 出后 要 检 查 是 否 完 整 。 产 后 应 用 宫 缩 剂 预 防 产 后 出血 。防 护 ：助 娩 胎 盘 时 助 手 应 轻 按 宫 底 ， 助 产士用手遮挡会阴上方，避免胎膜包裹的血液乱溅。缝合会 阴 时 ， 避 免 缝 合 针 刺 伤 ，如 被 刺 伤 ，应 立 即 用 流 动 水 冲 洗 伤 口， 挤 出伤 口的 血 液 ，用 碘 伏 彻 底 消 毒 。接 生 完 毕 ， 将 用 过
进 行 ， 与 正 常 新 生 ＇ 开 独 用 。 对 母 亲Ｒ ＲＲ 、婴 Ｊ Ｒ Ｒ ｈ－ Ａ Ｐ ￣性 ＬＰ 阴 性者，不应实施母乳喂养 ，以免婴儿接触乳房或乳头而感染 梅毒。
３ 讨 论
缩至宫 口开全 。这一产程 中助产士 除了按正常产 妇的产程处 理外 ，还应做好消毒 隔离制度 。产 妇规律宫缩后 由专人负责 进入隔离产房 ，进行胎心监护和产程观 察的同时，还 应给予 心理护理 。她们一旦确诊 为梅毒感 染，既要 承受着巨大的社 会 、 家 庭 压 力 ， 担 心 受 到 来 自各 方 面 的偏 见 和 歧 视 ， 还 有 产 痛 带 来 的 折 磨 ，表 为 焦 虑 、恐 惧 、 悲观 、抑 郁等 情 绪 。心 理
娩 出 结 束 。 观 察 胎 心 变 化 及 先 露 下 降情 况 。 由于病 原 体 可 通 过 产 道 传 给 新 生 儿 ， 尽 量 避 免 做 对 胎 儿 有 损 伤 的 手术 操 作 ， 尽 量 缩 短 产 程 ， 指 导 正 确 的用 力 方 法 。进 行 会 阴侧 切 ， 减 少
助 产 人 员 由 于 职 业 的特 殊 性 ，职 业 暴 露 危 险 性 大 ， 如 何 既 保 证 护 理 质 量 又 保 证 助 产 人 员职 业 安全 ，我 们 进 行 了一 些 探
可能减少职业暴露的发生。 ２３ 第三 产程的护理及 防护 ．
第 三 产 程 指 从 胎 儿 娩 出 开 始
为，实行严格的消毒隔离措施及 在操作过程中实行标准预防 是非常有效 的措 施 。我 院１例妊娠合 并梅毒产好无 ｌ １ 例发 生
医 院 感染 。
参考 文献 ［ ］ 吴 忐华 ，陈秋霞 ，陈红 清 ，等 ．现代 性病 ［］ １ Ｍ ．广州 ：广东 出版 社 ，
ｉ９ 。４ ． ９６ ８
２ ５ 新生 儿 护 理 与 防护 新 生儿 出生 后 ，仔 细 观 察全 身 皮肤 ． 情况、体温、体重、尿量、睡眠时间、食欲及精神状况，发
现异常及时处理 。认真检查婴儿肝脾是否肿大、有否贫血、 血小板下 降等情况 ，抽血 查Ｒ Ｒ Ｐ ，以确 定是否有胎传梅 毒。 根据 新生Ｊ ｔ 床特 征不同 ，无症状的新生儿只须放在病房注 Ｌ ￣ ｌ 意观察 ，为预仿 交叉感染 ，新生儿淋浴及治疗放在最后集中
殊标签后处理。
孕早期产前筛查 血Ｒ Ｒ （ Ｐ 快速血浆反应素试验 ），若Ｒ Ｒ Ｐ 阳 性 ， 追 查 Ｔ Ｈ （ 毒 螺 旋 体 血 凝 试 验 ）加 以确 诊 。 为避 免 ＰＡ 梅
漏 诊 ，须 对 有 高 危 因 素 的 孕 妇 在 ２ 周 查 血 Ｒ Ｒ 以及 临产 前 ８ Ｐ， 普查。 ２ 护 理 及 防 护 ２ １ 第 一产程的护理 及防护 第一产程指 从子宫规律 性宫 ．
护 理 研 究
Ｎ ｕ ｓｎ ｓ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｎｅｅＪ ｕ ｎａ ｆＥｔ ｏ ｄｅ ｅａ ｄ Ｅｔｎｏ ｈ ｒ ｃ ｈｉ ｓ ｏ ｒ ｌｏ ｈｎ ｍｅ ｉｉ ｎ ｈ ｐ ａ ｍａ ｙ ｎ ・ｌ５２ ・
妊 娠 合 并梅 毒产 程 中 的护 理 及 防护
讨，我院从２ ０年至２０ 年共分娩梅毒孕产妇ｌ例 ，本文对妊 ０７ ０９ １ 娠合 并 梅 毒 的产 妇在 产 程 中 的护 理及 防 护报 道 如 下 。
１ 临床 资 料
的一次性物品放入双层黄色医用垃圾袋 中，贴好特殊标签后 处 理 ，使 用 后 的 器 械 用 ５ ０ ｇ Ｌ 氯 消毒 液 浸 泡 后 ，送 供 应 ０ｍ／ 含
刘 伟玲
青海省妇幼保 健 院，青 海 【 关键词 】妊娠：梅毒：产程；护理 【 中图分类号】Ｒ ７ ． １ ４ ３ ７ 【 文献标识码 】Ａ 西宁 ８ ０ ０ １０７
【 文章编 号】１０ — ５ ７（ ０ ０ ８ １２ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）ｌ— ５ —
近年来，随着性传播疾病的流行，梅毒又有蔓延的趋势 ， 妊娠合并梅毒也有逐年增 多趋势 。梅毒 是由梅毒 螺旋体所致 的 具 有 高 度 传 染 性 的 性 传 播 疾 病 ，主 要 通 过 性 交 由皮 肤 粘 膜 破 损 处 传 染 …。 医 务人 员 也 可 通 过 接 触 患 者 污 染 的衣 物 、 毛 巾、食 具 或接 产 过 程 中接 触 血液 、羊 水 、针 刺伤 等 而 传 染 。
［］ 贺永杰 ，马风英．产房梅毒的预防及 产时指 导［］ ２ Ｊ ．中国实用护理杂志 ，
２ ０ 。２ （ ０６ ２ ５） ： ３ — ３ ． ０ １
作者简介 ：如伟玲 （ ９ １ １７ 一），女 ，主管护师 ，护士 长，从事妇产科护理工作。
室高压灭菌。
１ １ 一 般 资 料 ．
２ ４ 终末 消毒 ．
用后 的听诊器 、多普勒探头 用０ ２ 碘伏 消 ．％
２ ０ 年 １ ２０ 年１ 月住院分娩的妊娠合并梅毒孕妇１ ０ ７ 月一 ０ ９ ２ １ 例 。年龄２ ￣３ 岁。大都来 自牧区 。一期梅毒 １ ，隐性 梅 ０ ７ 例 毒 １例 。 其 中初 产 妇 ７ ， 经 产 妇 ４ 。 自然 分 娩 ７ ， 剖 宫 ３ 例 例 例