脊神经

2、膈神经： 、膈神经： 前斜角肌前面外侧上端 下端内侧 锁骨下A、 间 锁骨下 、V间 胸廓上口 肺根前方 纵隔胸膜与纤维心包之间 膈中心腱 1）肌支－膈肌 ）肌支－ 2） 感觉支 － 胸膜 、 心包 ， 右膈神经感觉支 ） 感觉支－ 胸膜、 心包， 还分布于肝及肝外胆道右侧肝、胆囊， 还分布于肝及肝外胆道右侧肝 、 胆囊 ，肝外 胆道感觉（炎症引起右颈、肩的放射性疼痛） 胆道感觉（炎症引起右颈、肩的放射性疼痛） 受损表现： 、呼吸困难（瘫痪） 受损表现：1、呼吸困难（瘫痪）， 2、呃逆（兴奋）。 、呃逆（兴奋）
10、尺神经：起自臂丛内侧束 、尺神经： 走行：伴肱A在肱二头肌内侧沟下行 走行 ： 伴肱 在肱二头肌内侧沟下行 尺 尺侧腕屈肌深面下降 伴尺A） 下降（ 神经沟 尺侧腕屈肌深面 下降 （ 伴尺 ） 腕横韧带浅面入手掌。 腕横韧带浅面入手掌。 1）肌支：尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半， ）肌支：尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半， 拇收肌， 、 蚓状肌 小鱼际肌，骨间肌。 蚓状肌， 拇收肌 ， 3、4蚓状肌， 小鱼际肌 ， 骨间肌 。 2） 皮支 ： 手掌尺侧 个半指掌面， ） 皮支： 手掌尺侧1/3， 1个半指掌面 ， 手 ， 个半指掌面 背 尺侧2个半指 手背尺侧半。 个半指， 尺侧 个半指，手背尺侧半。 3）损伤：拇指不能内收，骨间肌萎缩， 爪形手” 手掌尺侧1/3，1个半指掌面， 个半指掌面， “ 爪形手 ” 。手掌尺侧 ， 个半指掌面 手背尺侧2个半指 个半指， 手背尺侧 个半指 ， 手背尺侧半皮肤感觉障 碍。
上肢皮肤支配 1、肩部皮肤 、 1）腋神经 ） 臂丛 2）锁骨上神经外侧支 ） 颈丛 2、臂后面皮肤 、 臂后皮神经 桡神经 3、臂内侧皮肤 、 臂内侧皮神经 臂丛 4、臂外侧皮肤 、 上部：臂外侧上皮神经 腋神经 下部： 下部：臂外侧下皮神经 桡神经
5、前臂内侧皮肤 、 前臂内侧皮神经 臂丛 6、前臂外侧皮肤 、 前臂外侧皮神经 肌皮神经 7、前臂后面皮肤 、 前臂后皮神经 桡神经 8、 手部皮肤 ： 见正中神经 、 尺神经 、 桡神 见正中神经、 尺神经、 、 经分布
一、颈丛： 颈丛： 组成： － 前支 （一）组成：C1－4前支 位置：胸锁乳突肌深方。 （二）位置：胸锁乳突肌深方。 分支： （三）分支： 1、皮支：由胸锁乳突肌后缘中点发出－神经 、皮支：由胸锁乳突肌后缘中点发出－ 颈部皮肤麻醉部位） 点（颈部皮肤麻醉部位） 1）枕小神经－枕部，耳廓附近皮肤 ）枕小神经－枕部， 2） 耳大神经－耳廓附近皮肤 ） 耳大神经－ 3） 颈横神经－颈部 皮肤 ） 颈横神经－颈部[皮肤 4）锁骨上神经－第2肋间隙以上胸壁、颈 肋间隙以上胸壁、 ）锁骨上神经－ 肋间隙以上胸壁 下部、 下部、肩部皮肤 。
周围神经 组成： 脑神经： 对 脊神经： 对 组成 ： 脑神经 ： 12对 ； 脊神经 ： 31对 （ C8、 、 T12、L5、S5、C01）；内脏神经。 、 、 、 ） 内脏神经。 脊神经 前根： 组成 前根：运动性 后根： 感觉性， 有脊神经节（ 后根 ： 感觉性 ， 有脊神经节 （ 假单极 神 经元） 经元）。 纤维成分：躯体运动纤维、躯体感觉纤维、 纤维成分：躯体运动纤维、躯体感觉纤维、 内脏运动纤维、内脏感觉纤维。 内脏运动纤维、内脏感觉纤维。
二、臂丛 组成： 一部分。 （一）组成：C5-8和T1一部分。 位置：经斜角肌间隙穿出，包绕腋A入 （ 二 ） 位置 ： 经斜角肌间隙穿出 ， 包绕腋 入 腋窝（锁骨后方） 阻滞部位锁骨中点后方。 腋窝（ 锁骨后方），阻滞部位锁骨中点后方。
（三）分支： 三 分支： 1、胸前神经－胸大，小肌 、胸前神经－胸大， 2、胸长神经－前锯肌表面伴胸外侧 下降（损 下降（ 、胸长神经－前锯肌表面伴胸外侧A下降 伤翼状肩） 伤翼状肩） 3、胸背神经－背阔肌，伴肩胛下 走行。 走行。 、胸背神经－背阔肌，伴肩胛下A走行 4、肩胛背神经：支配菱形肌、肩胛提肌。 、肩胛背神经：支配菱形肌、肩胛提肌。 5、肩胛上神经：支配冈上肌、冈下肌。 、肩胛上神经：支配冈上肌、冈下肌。 6、肩胛下神经：支配大圆肌、肩胛下肌。 、肩胛下神经：支配大圆肌、肩胛下肌。 7、臂内侧皮神经：臂内侧皮肤感觉。 、臂内侧皮神经：臂内侧皮肤感觉。 8、前臂内侧皮神经：前臂内侧皮肤感觉。 、前臂内侧皮神经：前臂内侧皮肤感觉。
9、正中神经：起自内、外侧束，伴随肱A下降 、正中神经：起自内、外侧束，伴随肱 下降 肘窝穿旋前圆肌 指浅、 肘窝穿旋前圆肌 指浅、深屈肌之 间 腕管 手掌 1） 肌支支配除肱桡肌 ， 尺侧腕屈肌 ， 指深 ） 肌支支配除肱桡肌， 尺侧腕屈肌， 屈肌尺侧半的前臂肌前群、鱼际肌（ 屈肌尺侧半的前臂肌前群 、鱼际肌（ 除拇收 引状肌。 肌）和1、2引状肌。 、 引状肌 2）皮支 ：手掌桡侧 ） 皮支：手掌桡侧2/3、桡侧 个半指掌面和 、桡侧3个半指掌面和 桡侧3个半指指背中远节的皮肤 个半指指背中远节的皮肤。 桡侧 个半指指背中远节的皮肤。 3） 损伤 ： 不能屈腕 、 腕掌 、 掌指 、 指间关 ） 损伤： 不能屈腕、 腕掌、 掌指、 鱼际萎缩（猿手） 手掌桡侧2/3及桡侧 节。鱼际萎缩（猿手）。手掌桡侧 及桡侧 3个半指掌面、桡侧 个半指指背中远节皮肤 个半指掌面、 个半指掌面 桡侧3个半指指背中远节皮肤 感觉障碍。 感觉障碍。
11、桡神经：起自臂丛后束。 、桡神经：起自臂丛后束。 走行：入桡神经沟（伴肱深A） 走行：入桡神经沟（伴肱深 ） 外侧肌间隔 桡肱肌与肱肌间分浅 分浅、 桡肱肌与肱肌间分浅、深支 1） 肌支：肱桡肌，前臂后群肌，肱三头肌。 ） 肌支：肱桡肌，前臂后群肌，肱三头肌。 2） 皮支 ： 臂 、 前臂后面的皮肤 ， 手背桡侧半 ， 前臂后面的皮肤， 手背桡侧半， ） 皮支： 桡侧2个半指的皮肤 个半指的皮肤。 桡侧 个半指的皮肤。 3）损伤：不能伸腕、掌、掌指、指间关节， 掌指、指间关节， ）损伤：不能伸腕、 垂腕征” 手背桡侧半、 桡侧2个 “ 垂腕征 ” 。 手背桡侧半 、 桡侧 个 半 臂后部、 指、臂后部、前臂后部皮肤感觉障碍
四、腰丛： 腰丛： 组成： 前支一部分、 全部、 （ 一 ） 组成 ： T12 前支一部分 、 L1-3 全部 、 L4 前支 一部分 位置： （二）位置：腰大肌深面 肌支－髂腰肌， 肌支－髂腰肌，腰方肌
（三）分支： 分支：
肌支－腹前外侧壁肌肉 1、髂腹下神经 、 2、腹股沟神经 、 皮支－腹前外侧壁皮肤。 疝或阑尾术中不能损伤） （疝或阑尾术中不能损伤）。 3、股外侧皮神经：腰大肌外侧缘走出，大腿外侧 、股外侧皮神经：腰大肌外侧缘走出， 皮肤感觉。 皮肤感觉。
4、闭孔神经：腰大肌内侧缘穿出，穿闭膜管达大 、闭孔神经：腰大肌内侧缘穿出， 腿内侧， 以短收肌为界分前、 后两支（ 腿内侧 ， 以短收肌为界分前 、 后两支 （ 浅 、 深 支）。 1）肌支：内收肌群，闭孔外肌。 ）肌支：内收肌群，闭孔外肌。 2）皮支：大腿内侧部皮肤。 ）皮支：大腿内侧部皮肤。 损伤：患侧腿不能放在健侧腿上。 损伤：患侧腿不能放在健侧腿上。 5、生殖股神经：腰大肌前发出，皮支达外生殖器 、生殖股神经：腰大肌前发出， 皮肤，肌支到提睾肌。 皮肤，肌支到提睾肌。
6、股神经：腰丛最大 、股神经： 走行： 走行 ：腰大肌外侧缘发出 腰大肌髂肌之间 腹股沟韧带中点稍外侧深面达大腿前面。分支： 腹股沟韧带中点稍外侧深面达大腿前面 。 分支 ： 1）前皮支－大腿前面皮肤，膝关节前面。 ）前皮支－大腿前面皮肤，膝关节前面。 隐神经－伴股A入收肌管下行 入收肌管下行， 隐神经－伴股 入收肌管下行，膝关节内侧 浅出至小腿内侧足内侧缘， 浅出至小腿内侧足内侧缘，小腿内 侧面，足内侧缘皮肤感觉。 侧面，足内侧缘皮肤感觉。 2）肌支－耻骨肌、股四头肌、缝匠肌。 ）肌支－耻骨肌、股四头肌、缝匠肌。 损伤：屈髋伸膝障碍，大腿前面、小腿内侧面、 损伤 ：屈髋伸膝障碍， 大腿前面 、小腿内侧面、 足内侧缘皮肤感觉障碍。 足内侧缘皮肤感觉障碍。
12、肌皮神经：起自臂丛外侧束 、肌皮神经： 走行：穿喙肱肌 肱二头肌与肱肌之间 前臂外侧皮神经 1）肌支：肱二头肌、肱肌、喙肱肌 ）肌支：肱二头肌、肱肌、 2）皮支：前臂外侧皮肤 ）皮支： 3）损伤：屈肩、肘障碍，前臂外侧皮肤感觉 ）损伤：屈肩、肘障碍， 障碍。 障碍。
13、腋神经：起自臂丛后侧束，位置较深 、腋神经：起自臂丛后侧束， 走行： 走行：穿四边孔 三角肌后缘中点浅出 1）肌支：三角肌、小圆肌 ）肌支：三角肌、 2）皮支：臂外侧上皮神经 肩部，臂外 肩部， ）皮支： 侧上部皮肤。 侧上部皮肤。 3） 损伤 ： 肩关节不能外展 ， 塌肩 。 肩部 ， ） 损伤： 肩关节不能外展， 塌肩。 肩部， 臂外侧上部皮肤感觉障碍。 臂外侧上部皮肤感觉障碍。
分支： 分支： 1、 前支 － 粗大 ， 先形成丛再发出分支 （ 除胸 、 前支－ 粗大， 先形成丛再发出分支（ 神经外） 神经外） 2、后支－脊部深层肌肉，比较细小。 、后支－脊部深层肌肉，比较细小。 大的分支：枕大神经－枕部皮肤。 大的分支：枕大神经－枕部皮肤。 臀上皮神－ 臀上皮神－臀部外上皮肤 3、交通支－脊神经与交感干相连 、交通支－ 4、脊膜返支－脊髓被膜 、脊膜返支－
4、阴部神经 ： 出梨状肌下孔 （ 伴阴部内 、V） 、 阴部神经：出梨状肌下孔（ 伴阴部内A、 ） 绕坐骨棘经坐骨小孔入坐骨直肠窝。 绕坐骨棘经坐骨小孔入坐骨直肠窝。 分支： 分支： 1）肛神经：肛门外括约肌，肛门周围皮肤。 ）肛神经：肛门外括约肌，肛门周围皮肤。 2）会阴神经：会阴诸肌，阴囊或大阴唇。 ）会阴神经：会阴诸肌，阴囊或大阴唇。 3）阴茎（蒂）背神经。 背神经。 ）阴茎（ 5、坐骨神经：全身最粗，最长神经。 、坐骨神经：全身最粗，最长神经。 走行： 梨状肌下孔（ 有穿梨状肌或走上孔者） 走行 ： 梨状肌下孔 （ 有穿梨状肌或走上孔者 ） 臀大肌深面 坐骨结节与大转子连线中点 股二长头肌深面 腘窝上界分为胫神经和 腓总神经。 腓总神经。
三、胸神经前支：12对，节段性分布。 胸神经前支： 对 节段性分布。 肋间神经： 对 肋间神经：11对 肋下神经： 对 肋下神经：1对 1、肌支：肋间肌，膈肌，腹壁肌肉 、肌支：肋间肌，膈肌， 2、 皮支 ： 胸腹壁的皮肤 ， 胸 、 腹膜壁层 。 腹膜壁层。 、 皮支： 胸腹壁的皮肤， 节段性： 3、节段性：T2－胸骨角 T4－乳头 T6－剑突根 T8－肋弓 T10－脐 T12－脐与耻骨联合连线中点
五、骶丛： 骶丛： 组成：腰骶干和全部骶尾神经的前支。 （一）组成：腰骶干和全部骶尾神经的前支。 腰骶干： 前支一部分， 腰骶干：L4前支一部分，L5前支构成 位置：盆侧壁，梨状肌前，髂内A后方 （二）位置：盆侧壁，梨状肌前，髂内 后方 （三）分支： 分支： 1、臀上神经：出梨状肌上孔（伴臀上 、V）， 、臀上神经：出梨状肌上孔（伴臀上A、 ） 支配臀中、小肌、阔筋膜张肌。 支配臀中、小肌、阔筋膜张肌。 2、臀下神经：出梨状肌下孔（伴臀下 、V） 、臀下神经：出梨状肌下孔（伴臀下A、 ） 支配臀大肌。 支配臀大肌。 3、股后皮神经：出梨状肌下孔，臀大肌下缘浅 、股后皮神经：出梨状肌下孔， 出，大腿后面的皮肤
人体解剖学 Human anatomy
医学院 主讲 孟繁谨
周围神经
脊神经
目的ห้องสมุดไป่ตู้求
1.掌握脊神经的构成及其纤维成分。脊神经的走行及分布规律。 2. 掌握颈丛的位置、组成、了解皮支分布区。掌握膈神经的组成、主要行程 和分布、了解舌下（颈）神经袢的位置及分布。 3. 掌握臂丛的组成、位置及主要分支。正中神经、尺神经、腋神经、肌皮神 经、胸长神经和桡神经的起止、性质、行程和分布。了解胸背神经、肩胛 上神经肩胛背神经、肩胛下神经的分布。 4. 胸神经前支：了解胸神经的节段性分布、熟悉肋间神经的主要行程和分布。 5. 掌握腰丛的组成、位置及主要分支，股神经、闭孔神经的主要行程、位置、 分布。了解髂腹下、髂腹股沟神经、股外侧皮神经的位置和分布。 6. 掌握骶丛的组成、位置及主要分支，坐骨神经的起始、主要行程、胫神经 的主要行程和支配的肌。腓总神经 的主要行程及所支配的肌群。了解阴部 神经的位置和分布区，臀上神经、臀下神经的位置与分布区。