结肠镜检查前肠道清洁准备3种方法效果比较
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2结 果
3 种不同方法的排便满意度、肠道清洁率和不 良反应的比较，3 组排便满意度和肠道清洁率以 C 组最高，而不良反应 C 组最低。A 组与 B 组比较差 异无统计学意义（表 1）。
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交通医学 2012 年第 26 卷第 6 期 Med J of Communications,2012,Vol.26.No.6
差异有统计学意义 （P＜0.05）。（3）A 组 B 组 C 组不良反应发生率分别为 31 例 （32.29%），140 例 （31.39%），8 例
（2.04%），C 组与 A 组 B 组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：口服聚乙二醇电解质溶液用于结肠镜术前肠道准
备肠道清洁度好，不良反应发生率最低,优于甘露醇和硫酸镁的肠道准备。
次口服 1000mL 复方聚乙二醇电解质溶液，然后每 隔 10 ～15 分 钟 口 服 复 方 聚 乙 二 醇 电 解 质 溶 液 250mL，直至排出清水便，即停止口服溶液。一般服 用 2000～3000mL，偶有少数达 4000mL，不必另补充 液体及电解质，停止服药后 4～6 小时即可检查。 1.3 效 果 判 定 （1）排泄物清水样为满意；排泄物 水样，色黄，有少许粪渣为较满意；排泄物较稠或见 成型便、或服药后不排便、呕吐或未能服用为失败； 将满意、较满意视为排便满意。（2）肠镜检查中判断 肠道清洁度[2]。Ⅰ级：显效，肠腔内基本无粪渣、气泡； Ⅱ级：有效，肠腔基本清洁，有粪渣及粪水，但可通过 吸引装置吸除，不影响肠腔观察；Ⅲ级：无效，粪渣粪 水较多、不能被吸除，影响肠腔观察。Ⅰ级Ⅱ级者为 肠道清洁；（3）不良反应常有恶心、呕吐、腹胀腹痛、 肛门胀痛及头晕出冷汗等。 1.4 统计学处理 数据采用 SPSS11.0 软件进行处 理，计数资料组间比较采用卡方检验，P＜0.05 表示差 异有统计学意义。
表 1 不同方法的排便满意度、肠道清洁率和 不良反应的比较 例（%）
组别 例数
A 组 96 B 组 446 C 组 393
排便满意度 （%）
88（91.67）* 383（85.87）* 392（99.75）
肠道清洁率 （%）
88（91.67）* 382（85.65）* 390（99.24）
不良反应 发生率（%） 31（32.29）* 140（31.39）*
8（2.04）
与 C 组相比，*P＜0.05
3讨 论
良好的肠道准备是保证准确的肠镜诊断结果的 前提。若肠道准备欠佳视野欠清，可遗漏微小病变甚 至早期肠道肿瘤病灶、大大增加肠镜下诊治的难度。 为了减少结肠损伤和肠穿孔的发生，提高疾病检出 率，选择高效的肠道清洁方法具有重要临床意义。
目前肠道准备方法有多种，常用的药物有番泻 叶、甘露醇、硫酸镁和聚乙二醇等数种。（1）番泻叶属 于刺激性泻药，不仅涉及肠道还影响全身，准备时间 长，易致水电解质丢失，用后可引起腹痛、肠粘膜充 血[3]。单独番泻叶肠道准备往往清洁度较差，一般仅 作为其他肠道准备方法的补充。（2）甘露醇是一种口 服肠道不吸收的低聚糖，20%的甘露醇口服后在肠 腔形成高渗环境，使大量液体渗出并蓄积于肠腔而 形成导泻Fra Baidu bibliotek用[4]。甘露醇缺点：温度低时易析出结晶， 需加热融化，给临床操作不便；甘露醇进入肠道被细 菌分解可能产生易爆炸性气体，行内镜下高频电凝、 电切治疗时有引起爆炸的危险；甘露醇强脱水作用 易致水、电解质紊乱[5]。（3）硫酸镁为渗透性泻药，大 量口服后其硫酸根离子、镁离子在肠道难以吸收，产 生的肠内容物高渗又可抑制肠内水分的吸收，增加 肠腔容积，扩张肠道，刺激肠蠕动，形成导泻[6]。其缺 点是口感苦涩，不良反应较多，患者耐受性较差，大
交通医学 2012 年第 26 卷第 6 期 Med J of Communications,2012,Vol.26.No.6
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［文 章 编 号 ］1006-2440 （2012）06-0601-02
结肠镜检查前肠道清洁准备 3 种方法效果比较
张锦言
（南通市通州区人民医院内镜中心，江苏 226300）
[关键词] 肠道清洁准备；甘露醇；硫酸镁；复方聚乙二醇；结肠镜检查
[中图分类号] R616.5
[文献标志码] B
肠道是否清洁与结肠镜能否顺利进行检查有密 切关系，有效的肠道准备是结肠镜检查成功的前提 条件，并能减轻患者的痛苦。肠道清洁的方法有多 种，近年来已从传统的机械性灌肠向口服灌肠转变[1]。 本研究对我院 2012 年 1 月—2012 年 6 月行肠镜检 查 935 例采用 3 种较为常用的肠道准备方法，肠道 的清洁效果进行比较分析，现将结果报告如下。
满意度分别为 88 例 （91.67%），383 例 （85.87%），392 例 （99.75%），C 组与 A 组 B 组比较差异有统计学意义 （P＜
0.05）。（2）A 组 B 组 C 组肠道清洁率分别为 88 例（91.67%），382 例（85.65%），390 例（99.24%），C 组与 A 组 B 组比较
1 资料与方法
1.1 一 般 资 料 行肠镜检查前肠道准备患者 935 例，其中男 534 例、女 401 例，年龄 17～90 岁，平均 54.97 岁。在知情同意的前提下患者随机自主选择 3 种不同的肠道准备方法。 1.2 方法 在预约检查时告知 3 种药物的性质、价 格等，按患者意愿选择药物，指导服用方法。检查前 日进无渣流食，半流食。（1）A 组（番泻叶+甘露醇）： 96 例，前日晚泡服番泻叶 15g，检查日晨口服 20%甘 露醇 250mL，开始排便后 2 小时内分次大量口服 1000mL 左右糖盐水，后禁食禁饮 4～6 小时；肠镜下 行高频电凝电切治疗者禁选此法。（2）B 组（番泻叶+ 硫酸镁）：446 例，前日晚泡服番泻叶 15g，检查日晨 将硫酸镁粉 50g 溶解于 200mL 的温开水中，1 次性 口服，开始排便后 2 小时内分次大量口服 1000mL 左右的糖盐水，后禁食禁饮 4～6 小时。（3）C 组（复方 聚乙二醇）：393 例，术前无需特殊准备，检查日晨首
[摘 要] 目的：探讨 3 种常用肠道准备方法在结肠镜检查中的效果及适用情况。方法：选择行结肠镜检查患者
935 例随机自愿选择 3 种肠道准备方法：A 组 96 例：番泻叶 15g 加 20%甘露醇 250mL 口服；B 组 446 例：番泻叶 15g
加 25%硫酸镁 200mL 口服；C 组 393 例：复方聚乙二醇电解质溶液 2000～3000mL 口服。结果：（1）A 组 B 组 C 组排便
3 种不同方法的排便满意度、肠道清洁率和不 良反应的比较，3 组排便满意度和肠道清洁率以 C 组最高，而不良反应 C 组最低。A 组与 B 组比较差 异无统计学意义（表 1）。
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交通医学 2012 年第 26 卷第 6 期 Med J of Communications,2012,Vol.26.No.6
差异有统计学意义 （P＜0.05）。（3）A 组 B 组 C 组不良反应发生率分别为 31 例 （32.29%），140 例 （31.39%），8 例
（2.04%），C 组与 A 组 B 组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：口服聚乙二醇电解质溶液用于结肠镜术前肠道准
备肠道清洁度好，不良反应发生率最低,优于甘露醇和硫酸镁的肠道准备。
次口服 1000mL 复方聚乙二醇电解质溶液，然后每 隔 10 ～15 分 钟 口 服 复 方 聚 乙 二 醇 电 解 质 溶 液 250mL，直至排出清水便，即停止口服溶液。一般服 用 2000～3000mL，偶有少数达 4000mL，不必另补充 液体及电解质，停止服药后 4～6 小时即可检查。 1.3 效 果 判 定 （1）排泄物清水样为满意；排泄物 水样，色黄，有少许粪渣为较满意；排泄物较稠或见 成型便、或服药后不排便、呕吐或未能服用为失败； 将满意、较满意视为排便满意。（2）肠镜检查中判断 肠道清洁度[2]。Ⅰ级：显效，肠腔内基本无粪渣、气泡； Ⅱ级：有效，肠腔基本清洁，有粪渣及粪水，但可通过 吸引装置吸除，不影响肠腔观察；Ⅲ级：无效，粪渣粪 水较多、不能被吸除，影响肠腔观察。Ⅰ级Ⅱ级者为 肠道清洁；（3）不良反应常有恶心、呕吐、腹胀腹痛、 肛门胀痛及头晕出冷汗等。 1.4 统计学处理 数据采用 SPSS11.0 软件进行处 理，计数资料组间比较采用卡方检验，P＜0.05 表示差 异有统计学意义。
表 1 不同方法的排便满意度、肠道清洁率和 不良反应的比较 例（%）
组别 例数
A 组 96 B 组 446 C 组 393
排便满意度 （%）
88（91.67）* 383（85.87）* 392（99.75）
肠道清洁率 （%）
88（91.67）* 382（85.65）* 390（99.24）
不良反应 发生率（%） 31（32.29）* 140（31.39）*
8（2.04）
与 C 组相比，*P＜0.05
3讨 论
良好的肠道准备是保证准确的肠镜诊断结果的 前提。若肠道准备欠佳视野欠清，可遗漏微小病变甚 至早期肠道肿瘤病灶、大大增加肠镜下诊治的难度。 为了减少结肠损伤和肠穿孔的发生，提高疾病检出 率，选择高效的肠道清洁方法具有重要临床意义。
目前肠道准备方法有多种，常用的药物有番泻 叶、甘露醇、硫酸镁和聚乙二醇等数种。（1）番泻叶属 于刺激性泻药，不仅涉及肠道还影响全身，准备时间 长，易致水电解质丢失，用后可引起腹痛、肠粘膜充 血[3]。单独番泻叶肠道准备往往清洁度较差，一般仅 作为其他肠道准备方法的补充。（2）甘露醇是一种口 服肠道不吸收的低聚糖，20%的甘露醇口服后在肠 腔形成高渗环境，使大量液体渗出并蓄积于肠腔而 形成导泻Fra Baidu bibliotek用[4]。甘露醇缺点：温度低时易析出结晶， 需加热融化，给临床操作不便；甘露醇进入肠道被细 菌分解可能产生易爆炸性气体，行内镜下高频电凝、 电切治疗时有引起爆炸的危险；甘露醇强脱水作用 易致水、电解质紊乱[5]。（3）硫酸镁为渗透性泻药，大 量口服后其硫酸根离子、镁离子在肠道难以吸收，产 生的肠内容物高渗又可抑制肠内水分的吸收，增加 肠腔容积，扩张肠道，刺激肠蠕动，形成导泻[6]。其缺 点是口感苦涩，不良反应较多，患者耐受性较差，大
交通医学 2012 年第 26 卷第 6 期 Med J of Communications,2012,Vol.26.No.6
·601·
［文 章 编 号 ］1006-2440 （2012）06-0601-02
结肠镜检查前肠道清洁准备 3 种方法效果比较
张锦言
（南通市通州区人民医院内镜中心，江苏 226300）
[关键词] 肠道清洁准备；甘露醇；硫酸镁；复方聚乙二醇；结肠镜检查
[中图分类号] R616.5
[文献标志码] B
肠道是否清洁与结肠镜能否顺利进行检查有密 切关系，有效的肠道准备是结肠镜检查成功的前提 条件，并能减轻患者的痛苦。肠道清洁的方法有多 种，近年来已从传统的机械性灌肠向口服灌肠转变[1]。 本研究对我院 2012 年 1 月—2012 年 6 月行肠镜检 查 935 例采用 3 种较为常用的肠道准备方法，肠道 的清洁效果进行比较分析，现将结果报告如下。
满意度分别为 88 例 （91.67%），383 例 （85.87%），392 例 （99.75%），C 组与 A 组 B 组比较差异有统计学意义 （P＜
0.05）。（2）A 组 B 组 C 组肠道清洁率分别为 88 例（91.67%），382 例（85.65%），390 例（99.24%），C 组与 A 组 B 组比较
1 资料与方法
1.1 一 般 资 料 行肠镜检查前肠道准备患者 935 例，其中男 534 例、女 401 例，年龄 17～90 岁，平均 54.97 岁。在知情同意的前提下患者随机自主选择 3 种不同的肠道准备方法。 1.2 方法 在预约检查时告知 3 种药物的性质、价 格等，按患者意愿选择药物，指导服用方法。检查前 日进无渣流食，半流食。（1）A 组（番泻叶+甘露醇）： 96 例，前日晚泡服番泻叶 15g，检查日晨口服 20%甘 露醇 250mL，开始排便后 2 小时内分次大量口服 1000mL 左右糖盐水，后禁食禁饮 4～6 小时；肠镜下 行高频电凝电切治疗者禁选此法。（2）B 组（番泻叶+ 硫酸镁）：446 例，前日晚泡服番泻叶 15g，检查日晨 将硫酸镁粉 50g 溶解于 200mL 的温开水中，1 次性 口服，开始排便后 2 小时内分次大量口服 1000mL 左右的糖盐水，后禁食禁饮 4～6 小时。（3）C 组（复方 聚乙二醇）：393 例，术前无需特殊准备，检查日晨首
[摘 要] 目的：探讨 3 种常用肠道准备方法在结肠镜检查中的效果及适用情况。方法：选择行结肠镜检查患者
935 例随机自愿选择 3 种肠道准备方法：A 组 96 例：番泻叶 15g 加 20%甘露醇 250mL 口服；B 组 446 例：番泻叶 15g
加 25%硫酸镁 200mL 口服；C 组 393 例：复方聚乙二醇电解质溶液 2000～3000mL 口服。结果：（1）A 组 B 组 C 组排便