超声检查方法

超声检查方法

第一节：超声检查基本方法

一、检查前病人准备

1、空腹：适用于腹部脏器检查一般应空腹＞12h。

2、适当充盈膀胱：适用于盆腔脏器观察。

3、肠道准备－灌肠：适用于经直肠观察。

4、其它特殊要求。

二、医生准备

了解病史，化验结果，其它影像资料，及至查体，仪器工作条件及调节：

1、使用频率的要求：胸腹部：3.0－3.5MHz或2.0－5.0MHz，浅表器官：5.0－7.5MHz

或5.0－13.0MHz，颅脑：2.0－2.5MHz。

2、扫描方式及探头选择：心脏：相控阵探头、扇扫；腹部：凸阵探头、弧形扫描；浅

表器官：线阵探头、矩形。

3、灵敏度调节：总增益与时间增益补偿（TGC），TGC调节使不同深度的图像清晰、

不失真，要求：图像完整均匀。

4、探查深度选择

三、病人体位：仰卧位（最常用）、侧卧位、俯卧位、坐位、半坐位。

四、超声检查的基本手法

首先：藕合剂的使用，排除探头与皮肤之间空气，减少反射折射。

手法：1、顺序连续平行断面法或编织法。

2、定点侧动探头扫查法。

3、十字交叉扫查法。

以求获得完整图像，增强立体概念，不遗漏病变，尽量避免超声盲区。

五、常用超声图像断面与图像方位

1、常用断面：纵断面（失状断面）、横断面、斜断面、冠状断面

横断面纵断面冠状断面

图左人体左人体头（上）人体头（上）

图右人体右人体足（下）人体足（下）

图上人体前（浅）人体前（浅）左侧时，图上－左

图下人体后（深）人体后（深）图下－右

右侧时，图上－右

图下－左

六、超声观察的基本内容

1、定位

2、大小

3、外形

4、边缘轮廓、被膜

5、内部回声，包括：强、较强、等回声、低、无

6、后壁后方回声

7、毗邻关系

8、位置及活动度

9、彩色多普勒、频谱多普勒

第二节：颅脑的超声检查

主要适用于新生儿、婴幼儿

一、适应症1、颅内出血（包括新生儿颅内出血、硬膜下血肿、蛛网膜下出血）2、脑

积水3、脑梗塞与脑软片4、囊肿性占位5、脑脓肿6、脑肿瘤7、介入性超声应用

二、检查前准备无特殊要求

三、仪器条件：相控阵（扇扫）、凸阵、矩形（线阵）均可应用。成人常用扇扫（2.0－

2.5MHz）

四、体位、扫查方法：

1、常用仰卧位与侧卧位。

2、扫查：小儿囟门做冠状断面、失状断面经颞部作横断面、成人颞部横断面及冠状断

面常用。

五、经颅多普勒（TCD）

直接描记颅内血管波形的Doppler频谱信号。

TCD分二种：1、只有脉冲Doppler探头

2、TCD、二维彩色图像上行Doppler取样

探查血管包括：1、颞窗：大脑中动脉、前动脉、后动脉及颈内动脉颅内段。2、枕窗：两侧椎动脉及基地动脉。3、眼窗：眼动脉、颈内动脉虹膜段。

价值：1、异常侧支血流检出2、颅内动脉狭窄3、血管痉挛4、动－静脉畸形5、脑死亡评价

第三节：眼和眼眶

一：适应症：1、视网膜疾病：a、视网膜脱离b、成视网膜细胞病视网膜母细胞瘤

2、脉络膜疾病：a、脉络膜脱离b、脉络膜肿瘤

3、巩膜疾病：巩膜膜葡萄肿、外伤后巩膜有无断裂

4、玻璃体疾病：解玻璃体内出血、机化异物、囊肿

5、晶体：了解晶体位置，白内障情况

6、眼内异物

7、眼内白瞳孔

8、眶内肿瘤

9、突眼的鉴别

10、晶体测量

11、介入性超声诊断与治疗

二：检查前病人准备

三：仪器条件：A超多功能B超＋彩超

四：扫查方法：1、常规扫查：直接扫查法间接扫查法

2、特殊检查法：a、后运动扫查法b、磁性试验c、压迫试验d、低头试验

二、甲状腺

（一）：适应症：1、甲状腺肿2、甲状腺炎3、甲状腺肿瘤4、甲状腺囊肿5、介入性超声应用

（二）：检查前准备

（三）：仪器条件5.0－10.0MHz（宜）

（四）：体位与检查方法：充分暴露颈部。直接扫查与间接扫查

（五）：测量

三、涎腺

（一）：适应症：涎腺疾病，如肿瘤结石炎症等

（二）：检查前准备

（三）：仪器条件

（四）：体位与扫查方法

第四节

乳腺超声检查

第七节肝、胆、脾、胰超声检查

肝脏、胰腺、脾脏均属人体实质性器官，具有良好的声学传导和反射的性质，通过

超声检查可判断其大小、形态及内部结构，图像清晰，为早期诊断上述脏器疾病提

供了一种无创性、有效检查方法。胆管系统疾病是常见的多发病，超声检查诊断胆

管疾病，具有方便、及时、准确率高、可重复检查等优点。目前，上述脏器疾病的

超声检查已被列为影像诊断首选方法。

一、肝脏超声检查

（一）适应症1、肝脏大小、外形、位置的改变，正常变异；2、肝脏弥漫性病变如脂肪肝、肝淤血、肝纤维化、肝硬化、肝血吸虫病；3、肝脏囊性占位性病变如肝囊肿、多囊肿、肝脓肿、肝周脓肿、肝包虫病和肝外伤；4、肝脏实质内占位性病变如肝良、恶性肿瘤，肝转移性肿瘤，肝局灶性增生结节；5、肝血管性疾病如布－加（Budd－Chiari）综合征、门静脉血栓监测；6、肝脏门静脉、肝动脉、肝静脉血流动力学的监测；7、肝移植术后监测；8、肝脏介入性超声诊断和治疗如超声引导穿刺组织学和细胞学活检；肝脓肿穿刺引流；肝囊肿的穿刺引流和硬化剂的注射治疗；肝癌内药物、酒精注射治疗；经皮肝胆管穿刺造影、经皮肝穿刺门静脉造影；9、肝脏术中超声。

（二）检查前准备

为保证图像清晰显示，病人于检查当日应禁早餐。当日如果同时行胃肠钡餐造影检查，则应先行超声检查。

（三）仪器条件

采用高分辨率的实时超声诊断仪。凸阵或线阵探头，探头频率成人选用3.5MHz，小儿和体型较瘦的成人可选用5.0MHz。将仪器增益设置合适，调节“增益”和“TGC”

等控制钮使膈肌显示清楚；使肝脏表浅部位和深部回声均匀一致，内部呈现中低强度，均匀弥漫的点状回声；使肝静脉、下腔静脉的管腔和胆囊内基本无回声。（四）体位与扫查方法

1、体位a、仰卧位：是最常用的体位，平静呼吸，充分暴露乳头到脐之间的腹部，两

手放于头的两侧，使肋间隙增宽，便于扫查。

b、右前斜位或左侧卧位：是扫查肝脏的常用体位，此位置时肝脏因重力

向左下移位，有利于观察肝门结构、出入肝门的管道以及右膈顶部和肝肺交界处病变。

c、半坐位或坐位：对于肥胖体型、腹部胀气及腹水病人，肝下缘常在肋

缘之上，该体位可使肝脏位置下移，便于显示。

d、站立位：一般很少采用，检查肝脏下垂时，用此体位与仰卧位比较

肝脏位置的变化。

2、二维灰阶超声检查

a、剑突下扫查：病人仰卧，探头纵向、横向或斜置于剑突下，对肝脏行纵断面、横断

面及斜断面扫查。本法对肝左叶及膈顶区的检查尤为适用。

b、右肋间扫查：探头置于右锁骨中线低4－5肋间，探测肝上界位置，然后顺次向下沿

每一肋间侧动扫查，直至肝影像消失为止，可显示肝各斜断面，肝右后叶和第一、二肝门的结构。在因肥胖、肠胀气等因素而右肋缘下扫查不满意时，此扫查途径尤为重要。

c、肝右叶纵断扫查：探头在右腋后线至腹正中线间作一系列平行纵断，可获得一系列

肝脏纵断面。肝脏纵断扫查最好选用凸形或扇形探头，以充分显示膈面肝实质。检查时，需要病人做深呼吸配合，或采用加压扫查技术。本法能实现肝脏的全面纵向扫查，减少肝脏超声检查中的盲区，而且所获声像图解剖标志清晰、直观、易于理解。该方法可显示肝右叶与膈、下腔静脉、胰腺、胆囊、右肾等器官的关系。