超声腹部检查手法图解
第五章 腹部超声探测方法(共26张PPT)
• 1、掌握超声诊断仪的功能调节,超声探测基本 手法,基本切面和图像方位。
• 2、熟悉仪器、电源、探头、耦合剂的选择和使 用。
• 3、了解检查前准备。
第一节 超声诊断仪的使用
医用超声仪器 主要由探头、 主机(信号处 理系统)、显 示器及记录打 印装置等构成。
一、超声诊断仪的使用要求
• (一)超声诊断仪的 工作环境
• 3、俯卧位 常用于双肾等器官检查;
• 4、坐位
常用于胸水测定、心功能不全或其他原因而不
能平卧的患者;
• 5、立位
常用于游走肾或肾下垂或者测定肾下极位置,
腹股沟斜疝或股疝,隐睾等检查;
三、超声探测方法
• (一)超声探测方式
• 超声探测方式按探头与体表接 触的方式不同分为两种:
• 1、直接探测法
• 2、间接探测法
• 一、检查前准备
• (一)机器的准备
(• 一1、)校机对器电的准源备及仪表
1、校对电源及仪表
2、操作面板使用 (1)冻结(freeze);
(2)体位标志及探头位置显示
3、选择合适的探头及频率
第二节 超声诊断常规检查方法
• (二)受检者的准备
• 受检者因检查的部位以及
目的和方法不同,故其准 做好消毒隔离、无菌工作
三、超声探测方法
• (二)超声探测途径
• 超声探测途径有经体表探测法、腔内探测法、术中 探测法等。
• (三)超声探测手法 • 1、超声探测基本程序与操作方法
• (1)按顺序全面仔细用各种不同切面识别被检脏器的正常声 像与异常声像;
• (2)探测时要清除或避免声路中气体干扰; • (3)某些脏器的探测可利用解剖生理特点;
• (二)灵敏度
胆囊及胰腺超声诊断
胰腺肿胀明显时, 可压迫胆总管、主 胰管及周围血管
间接征象
急性胰腺炎声像图
急性胰腺炎声像图
水肿型胰腺炎 全胰弥漫性增大 界清,内部回声减少 实质不均,呈低回声 Normal pancreas
急性胰腺炎声像图
多数伴胰周或腹腔内积液,胰周因渗出可出现不规则低回声区
出血坏死型胰腺炎 边缘不完整,回声不均质 可有不规则斑片状强回声
强回声团后方伴有无回声带即声影 改变体位扫查,强回声团随体位改变而移动
胆囊腔内强回声团,形态稳定
典型表现三大特征:
胆囊结石超声表现
胆充满结石:囊壁结石声影三合征,即“WES” ( Wall-echo-shadow complex)征。胆汁缺乏,可出现增厚的胆囊壁弱回声带环绕强回声的结石,其后方伴有声影
泥沙样结石:也出现强回声,但声影不明显,变换患者体位扫查,强回声团可移动
胆囊壁内结石(胆固醇结晶):胆囊壁可见单发或多发的数毫米强回声及其后方形成的“彗星尾”征,自胆囊壁悬挂于胆囊腔内
非典型表现:
胆囊结石超声表现
WES征( Wall-echo-shadow complex) Wall-echo-shadow 正常胆囊
胆囊癌合并结石
体颈部腺癌,肿瘤侵至胆囊壁外肝组织
胆道疾病超声诊断
肝内胆管:左右肝管紧贴门静脉左右支前壁,内径一般≤2mm
肝门部胆管:肝门横断时,胆管和肝动脉,门静脉的横截面显示为三个圆形的管腔结构,即“米老鼠征”,门静脉为“头” ,胆管和肝动脉为“右耳”和“左耳”
肝外胆管:与门静脉平行,贴于门静脉前壁,直径相当于门静脉的1/3(≤6mm)
胆胰超声
胆胰解剖 及正常图像
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腹部超声常规切面幻灯片
肾脏血流的检测
在冠状面或经肾门横断面观测肾脏血流
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膀胱
2
横断面
纵断面
膀胱的前后壁、左右侧壁及三角区(两侧输尿管口及尿道内口)
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前列腺(经腹扫查)常用切面
矢状切面
耻骨联合上缘正中,探头加压向后下方纵切扫查,显示前列腺正中矢状切面, 呈“慈姑”形,往往不能显示整个前列腺,正中纵切面可见尿道内口稍凹陷
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肾实质分为肾皮质、肾髓质
肾脏
皮质
肾小盏
输尿管
肾动脉 肾静脉
髓
肾 窦质
肾盂
肾锥体
肾柱 肾乳头
肾大盏
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肾脏常用切面
肾脏长轴切面(冠状切面)
仰卧位显示肾脏冠状切面:最大长径切面及经过肾门切面
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肾脏长轴切面(背部纵切面)
俯卧位经过腰大肌扫查肾脏:显示肾脏最大长轴切面,往往能完整地显示整个肾 脏及输卵管上段,一般不显示肾门
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斜冠状切面
耻骨联合上缘正中,探头加压向后下方横向扫查,显示前列腺斜冠状切面,
呈“栗”形,一般不显示尿道。
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子宫常用切面
子宫长轴切面
显示子宫最大长径,清晰显示子宫前后壁、宫底、宫颈及内膜,是测量子宫及宫颈长 径、厚径及内膜厚度的切面。
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子宫短轴切面
宫底水平:子宫角最大横切面ห้องสมุดไป่ตู้呈三角形; 宫体水平:子宫呈椭圆形,是横径测量面; 宫颈水平:呈圆形。
肝门
方
叶
胆囊
肝圆韧带裂
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超声探头部位 可分为右肋间、右肋下、剑突下、左肋下四处扫查肝脏
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剑突下
经腹主动脉左肝纵切面 基准切面
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腹部及浅表器官超声切面及正常值PPT医学课件
卵巢 也需测量三条径线,纵径、横径及 前后径。 1.测量切面:与子宫测量切面相 同,进行纵径、横径及前后径的测 量。当卵巢不易辨认时,可让患者 斜卧位,通过充盈的膀胱作透声窗 扫查对侧的卵巢,并进行测量。 2.测量位置:通过卵巢的最大径 线。
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3.正常值:由于卵巢大小与年龄 等因素有关,常用体积公式:长× 宽×厚/2,正常应小于6ml。成年 妇的卵巢大小约 4cm×3cm×1cm。 4.观察并判断有无卵泡发育及是 否成熟和排卵。
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三.胎儿脊柱 1.观察切面:沿胎头从颈椎开始纵行 观察颈椎、胸椎、腰椎及骶椎。 2.观察内容:纵切面时,胎儿脊柱为 两条平行排列整齐念珠状较亮光点至 尾椎合拢。侧动探头可见三条光带, 中间为椎体回声。中期妊娠时可显示 脊柱全貌及生理孤度,晚期妊娠时需 分段进行观察。横切面可见由两个椎 弓一个椎体的骨化中心形成的呈倒三 角形的三个强光点。
Ⅰ 稍有波浪样线状回声 散在分布的点状 回声 无增强回声
Ⅱ 明显波浪状,切迹伸入胎盘实质,未 达基底层 散在不均匀点状强回声 线状强 回声
Ⅲ 显著切迹伸入胎盘实质,达基底层 环 状强回声,散在无回声区 大而融合的强 回声
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浅表器官超声检查测量方法与 正常值
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甲状腺超声检查测量方法
(一)甲状腺的厚度(前后径)及宽度 (左右径)测量 1.标准测量切面:在甲状腺的一系列横断 面中选择甲状腺实质最厚和最 宽处为标准 切面,要求探头压力要尽可能轻。 2.测量位置:分别选在甲状腺最厚和最宽 处的包膜高回声线边缘上。 3.正常成人参考值(cm):左右两叶厚度 各为1.5~2.0cm, 宽度2.0~2.5cm,峡部厚度小于0.5cm。
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产科超检查测量方法与正常值
第五章腹部超声检查方法学
超声探测方式---直接探测法
---间接探测法
超声探测途径---体表探测法
---腔内探测法 ---术中探测法
第二节 超声诊断常规检查方法
超声探测手法:
超声探测基本程序与操作方法----
超声探测基本手法----顺序连续平行探测法; 立体扇形探测法; 十字交叉探测法; 对比加压探测法。
第二节 超声诊断常规检查方法
右上腹肋缘下斜切面声像图 示肝右叶及右肝静脉(RHV)头端在 图像左侧
第二节 超声诊断常规检查方法
冠状切面:
右肾脏冠状切面声像图 示右肾上极在图像左侧
第二节 超声诊断常规检查方法
俯卧位探测---
矢状切面: 横切面:
第三节 超声回声的描述与声像图观察的基本内容
超声回声的描述:
超声回声强度的描述与命名---
承受,继续承受。生命的重量是压在肩头的种种过往和经历。生命的意义,是在你快要趴下的时候咬牙抗住。生命的精彩,是你负重前行,最终到 达你梦里曾经到过的地方。 友情在我过去的生活里就象一盏明灯,照彻了我的灵魂,使我的生存有了一点点光彩。 要使整个人生都过得舒适愉快,这是不可能的,因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭 我在奋斗在坚持在拼搏在努力你要等。 好习惯的养成,在于不受坏习惯的诱惑。 对人恭敬,就是在庄严你自己。 家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物,但是在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗
低频探头
高频探头
二、超声探头的使用
(三)超声探头的保养 防碰撞 : 防磨损 : 防浸泡 : 装卸探头必须先关闭电源,不能使用暴力装卸 。
三、超声诊断仪的功能调节
(一)显示器 (二)灵敏度 (三)测量与计算
四、超声耦合剂
《腹部超声常规切面》
斜冠状切面
耻骨联合上缘正中,探头加压向后下方横向扫查,显示前列腺斜冠状切面, 呈“栗”形,一般不显示尿道。 编辑课件
子宫常用切面
子宫长轴切面
显示子宫最大长径,清晰显示子宫前后壁、宫底、宫颈及内膜,是测量子宫及宫颈长 径、厚径及内膜厚度的切面。
编辑课件
子宫短轴切面
宫底水平:子宫角最大横切面,呈三角形; 宫体水平:子宫呈椭圆形,是横径测量面; 宫颈水平:呈圆形。
编辑课件
肝脏重要结构(检查操作的要点)
第二肝门、左叶门静脉矢状部、第一肝门(门静脉左右支分叉处)
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胆道 包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管与胆总管
胆囊颈 胆囊管 胆囊体
肝右管
胆囊
胆囊底
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肝左管 肝总管 胆总管
肝胰壶腹
胆囊及胆管常用切面
右上腹腹直肌外缘纵切面
显示胆囊长轴,侧动探头观察胆囊腔、颈部及第一肝门结构
腹部超声检查常用切面
编辑课件
腹部分区
4区或9区或 7区
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第10肋最低点连线 左右侧髂结节连线 腹股沟中点
2
编辑课件
编辑课件
肝
肝呈不规则的楔形,分膈面、脏面和下缘 膈面
肝右叶
镰状韧带 肝左叶
肝圆韧带
编辑课件
脏面 第一肝门:肝动脉、门静脉、左右肝管
静脉韧带裂
肝固有动脉 下缘
左叶
肝左、右管
厚度<4cm,长度<12cm
编辑课件
肾实质分为肾皮质、肾髓质
肾脏皮质肾小盏 Nhomakorabea输尿管
肾动脉
髓
窦肾
质
肾静脉
肾盂
编辑课件
超声操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值
.操作手法1.体位(1)平卧位:最常用。
(2)左侧卧位:是一个必要的补充体位。
(3)右侧卧位:显示左外叶特别有用。
(4)坐位或半卧位。
2.探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处二.肝脏右叶最大斜径1.测量标准切面:以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。
2.测量位置:测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处,测量其最大垂直距离。
3.正常参考值(cm):正常成年人12 —14cm。
三.肝脏右叶前后径1.测量标准切面:第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。
2.测量位置:测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处,测量其最大垂直距离。
3.正常参考值(cm):正常成年人8—10cm。
四.肝脏左叶厚度和长度经线1.测量标准切面:以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面,向上尽可能显示隔肌。
2.测量位置:左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜(包括尾状叶),测量其最大前后距离,左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。
3.正常参考值(cm):肝左叶厚径不超过6cm, 肝左叶长径不超过9cm。
五.门静脉及胆总管的宽度1.测量标准切面:以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面,胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。
2.测量位置:门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m处测量其宽径,胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。
3,正常参考值(cm):门静脉主干宽度(内径)1.0〜1.2cm,胆总管宽度(内径)0.4〜0.6cm。
六.脾脏厚度1.测量标准切面:左肋间脾脏斜切面,要求显示脾静脉出脾门部图像。
2.测量位置:测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。
3.正常参考值(cm):正常成年人不超过4cm。
七.脾脏长度1.测量标准切面:左助间脾脏斜切面。
尽量显示脾的全长,同时显示脾静脉出脾门部图像。
2.测量位置:测量点选在脾上下极的包膜处。
3.正常参考值(cm):正常成年人不超过12cm。
超声腹部检查手法图解
20 Right lobe of liver 肝右叶 21 Left lobe of liver 肝左叶 22 Quadrate lobe 方叶 23 Caudate lobe 尾叶 24 Ligamentum teres 圆韧带 25 Ligamentum venosum 静脉韧带 26 Lateral segment 外侧段 27 Medial segment 中段 28 Anterior segment 前段 29 Posterior segment 后段 30 Gallbladder 胆囊 31 Fundus of gallbladder 胆囊底 32 Body of gallbladder 胆囊体 33 Neck of gallbladder 胆囊颈 34 Infundibulum 漏斗 35 Spiral folds 螺旋皱折 36 Bile duct 胆总管 37 Cystic duct 胆管壶腹
40 Pancreas 胰腺 41 Head of pancreas 胰头 42 Body of pancreas 胰体 43 Tail of pancreas 胰尾 44 Uncinate process 钩突 45 Pancreatic duct 胰管 50 Spleen 睥 51 Accessory spleen 副睥 60 Right kidney 右肾 61 Left kidney 左肾 62 Renal cortex 肾皮质 63 Renal columns 肾柱 64 pyramids 实质 65 renal pevic 肾盂 66 Ureter 输尿管 67– 68– 69 Adrenal gland 肾上腺
标准的腹部检查平面
上腹部纵轴扫查, 上腹部纵轴扫查,中心部
下腹部纵轴扫查, 下腹部纵轴扫查,中心部
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60 Right kidney 右肾 61 Left kidney 左肾 62 Renal cortex 肾皮质 63 Renal columns 肾柱 64 pyramids 实质 65 renal pevic 肾盂 66 Ureter 输尿管 67– 68– 69 Adrenal gland 肾上腺
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40 Pancreas 胰腺 41 Head of pancreas 胰头 42 Body of pancreas 胰体 43 Tail of pancreas 胰尾 44 Uncinate process 钩突 45 Pancreatic duct 胰管
50 Spleen 睥 51 Accessory spleen 副睥
1 Aorta 主动脉 2 Iliac artery 髂动脉 3 Celiac trunk 腹腔干 4 Hepatic artery 肝动脉 5 Splenic artery 睥动脉 6 Left gastric artery 胃左动脉 7 Superior mesenteric artery 肠系膜上动脉 8 Right renal artery 右肾动脉 9 Left renal artery 左肾动脉
86 Vagina 阴道 87 Right ovary 右侧卵巢 88 Left ovary 左侧卵巢 89 Rectum 直肠 90 Spinal column 脊柱 91 Symphysis pubis 耻骨联合 92 Acoustic shadow 声影 93 Gas 气体 94 Artifact 伪像 95 Psoas muscle 腰大肌 96 Diaphragm 隔膜 97 Pelvic bone 骨盆 98 Heart 心脏
20 Right lobe of liver 肝右叶 21 Left lobe of liver 肝左叶 22 Quadrate lobe 方叶 23 Caudate lobe 尾叶 24 Ligamentum teres 圆韧带 25 Ligamentum venosum 静脉韧带 26 Lateral segment 外侧段 27 Medial segment 中段 28 Anterior segment 前段 29 Posterior segment 后段
超声腹部检查手法图解.ppt
上腹部纵轴扫查,中心部
下腹部纵轴扫查,中心部
上腹部纵轴扫查,右侧
上腹部纵轴扫查,左侧
上腹部横轴扫查,中心部
下腹部横轴扫查,中心部
上腹部横轴扫查,右侧
上腹部横轴扫查,左侧
纵轴侧面扫查,右侧
纵轴侧面扫查,左侧
横轴侧面扫查,右侧
横轴侧面扫查,左侧
10 Vena cava 腔静脉 11 Left hepatic vein 肝左静脉 12 Middle hepatic vein 肝中静脉 13 Right hepatic vein 肝右静脉 14 Right renal vein 右肾静脉 15 Left renal vein 左肾静脉 16 Iliac vein 髂静脉 17 Portal vein 门静脉 18 Splenic vein 脾静脉 19 Superior mesenteric vein 肠系膜上静脉
70 Stomach 胃 71 Fundus of stomach 胃底 72 Body of stomach 胃体 73 Antrum of stomach 胃窦 74 Cardia 贲门
75 Duodenal bulb 十二指肠球部 76 Duodenum 十二指肠 77 Small bowel 小肠 78 Right colic flexure 结肠右曲 79 Left colic flexure 结肠左曲 80 Bladder 膀胱 81 Opening of ureter 输尿管开口 82 Urethra 尿道 83 Prostate 前列腺 84 Seminal vesicle 输精管 85 Uterus 子宫