党外代表人士表格

党外代表人士名册
填报单位（盖章）：填表人：联系电话：填表时间：2011年月日
姓名
工作单位及职务
主要社会职务
性
别
出生
年月
民
族
籍贯
学历
学位或
专业技
术职务
毕业院校
及专业
党派及加
入时间
参加工
作时间
任现职
时间
备注
全日
在职
说明：根据党外代表人士情况，“类别”按“六支队伍”分别填写“民主党派、无党派、少数民族、宗教界、非公经济、海外”。
通讯
地址
邮编
电话
手机传真Biblioteka Email审查
意
见
（盖章）
2011年月日
推
荐
单
位
（盖章）
2011年月日
备注
党外代表人士推荐表
姓名
性别
出生
年月
（照片）
民族
籍贯
出生地
党派及
加入时间
参加工作时间
健康
状况
专业技
术职务
熟悉专业
有何专长
学历
学位
全日制
教育
毕业院校
及专业
在职
教育
毕业院校
及专业
工作单位及职务
主要社会职务
推荐意向
简
历
主
要
政
治
表
现
主
要
成
就
和
社
会
影
响
家庭
主要
成员
及国
内外
亲属
知名
人士
关系
姓名
年龄
性别
政治面貌
工作单位及职务