月医疗质量医疗安全持续改进检查记录表

月医疗质量医疗安全持续改进检查记录表____月医疗质量医疗安全持续改进检查记录表

检查者: 检查时间:

检查项目存在问题处理情况(扣分、扣款)

1、患者安全目标

2、规范使用与管理抗菌

物

3、院内会诊管理制度与

流程

4、出院医嘱和康复指导

5、科室质量与安全管理

小组

6、住院时间超过30 天的

患者进行管理与评价

7、手术医师资格分级授

权管理制度与规范

8、手术预防性抗菌药物

应用的选择与使用时机

9、麻醉医师资格分级授

权管理

1

10、手术安全核查

11、重症医学科

12、《传染病防治法》、《医院感染管理办法》

13、中医科设置、中医诊疗

14、复诊疗指南/规范

15、康复训练的连续性

16、康复相关的医疗文书书写

17、定期的康复治疗与训练效果评定标准与程序

18、药事和药物使用管理

19、各类手术(特别是?类清洁切口)预防性应用抗菌药物的有关规定2

20、药品不良反应和用药错误报告制度

21、临床检验管理与持续改进、实施“危急值报告”制度

22、实验室制定针对不同情况的消毒措施

23、检验报告格式规范、统一

24、病理标本检查和取材规范、有质控措施和记录

25、医学影像设置、布局、设备设施，提供24 小时急诊影像服务

26、临床用血的组织管理

27、输血治疗病程记录

28、输血标本采集流程、输血前核对制度

29、血液贮存质量监测与信息反馈的制度

30、临床输血过程的质量管理监控及效果评价

3

31、血液透析室设置符合规范、设备的操作规范与设备维护制度

32、质量管理相关部门、病案科以及临床各科对

病历书写规范进行监督

检查

33、病案首页、病程记录评价

34、病历质量控制与评价

35、打印的病历文档质控

反馈意见(整改内容):

被检查科室:__________ 检查者:_________ 4