癫痫PPT课件
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4
古代文献有关记载
本病始记载于古医书《五十二病方》， 书中论述了痫病婴儿的病证特点及治疗方 法，在《素问·奇病论》中记载有婴儿生后 患本病是胎中受惊所致，已经认识到先天 因素是本病发生的原因之一。癫痫古代医 家多称为痫，常与惊风同论且多有混淆， 至元·曾世荣《活幼心书》提出“惊风三发 便为痫”之说，明确了惊风与痫证的区别， 而且认识到惊风可以变成痫。明·楼全善 《医学纲目》始把痫证称为癫痫。
9
三、暴受惊恐
小儿神气怯弱，元气未充，尤多痰邪内 伏，若乍见异物，卒闻异声，或不慎跌仆， 暴受惊恐，可致气机逆乱，痰随气逆，蒙蔽 清窍，阻滞经络，则发为癫痫。明·万全《幼 科发挥》云：“盖心藏神，惊则伤神；肾藏 志，恐则伤志。小儿神志怯弱，有所惊恐， 则神志失守而成痫矣。”小儿惊恐既是导致 癫痫的内在因素，又可为引发癫痫的诱发因 素。
癫痫
小儿脑病诊疗康复中心 马丙祥 主任医师
1
概述
癫痫 又称巅疾、痫证，俗称“羊癫 风”，是一种发作性神志异常病证。以突 然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视， 四肢抽搐，惊挚啼叫，喉中发出异声，片 刻即醒，醒后复如常人为特点。
2
西医认为癫痫是一种慢性、反复发作 的脑功能失常性疾病，是脑内神经元群过 度放电所引起的阵发性脑功能障碍。
癫痫具有以下几个特点： 发作性—突发突停 反复性—多次发作 缓解性—自动缓解 脑电图异常—癫痫波
3
小儿癫痫发病情况
小儿神经系统常见病、多发病，占第一位。 患病率在4~10‰，我国小儿癫痫患病率为 3~6‰。发病率为年35/10万左右，我国每年新发病 约30万人。 小儿癫痫的起病年龄婴儿发病率最高，北医大 儿科调查625例，1岁以内起病者占29.0％，4岁以内 起病者占62.5％，7岁以内起病者占82.2％。 癫痫发病男多于女，男女比值1.1~1.7∶1，也 有报道达2∶1。
二、顽痰阻窍 朱丹溪云：“痫属惊与痰” 。痰是癫痫发病中
的重要因素，痰的产生常因脾虚积滞，运化失司， 水湿停聚所致。亦可因惊恐郁怒，肝失条达，气郁 化火，灼津成痰而来。亦或与小儿平素脾阳不振， 痰湿内伏有关。痰浊内聚，气机郁滞，可以化火动 风，而风痰、痰火、痰浊均可上扰清阳，内闭心窍， 阴阳气血一时不相顺接，而发癫痫。当痰散气顺时， 则顿时休止。
三、其他分类不明的各种发作
16
简单部分性发作
运动性发作
发作形式多样，与脑运动皮质某一部ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ受损有关， 表现为躯体某个部位抽动，如某肢体、手指或面部某 部分肌肉抽动，不伴有意识丧失。
杰克森发作时异常放电沿着大脑皮质运动区扩展， 其所支配的肌肉按顺序抽动。
有些病人可表现仅为局灶运动发作或旋转性发作、 姿势性发作、发音性发作。
13
癫痫病因病机示意图
暴受惊恐
胎惊
胎元不足 胎中受惊 气血逆乱
顽痰内伏
痰浊
脾虚食滞 运化失司 痰滞内停
外伤瘀血
瘀血
颅脑损伤 血络受损 气滞血瘀
风痰上涌 邪阻心窍 内乱神明 外闭经络
癫痫
惊风频作 惊后
惊后邪伏 脾肾不足 痰浊内阻
14
小儿癫痫的病因
西医通常将癫痫的病因分为： ①原发性：未能找到任何获得性致病因素 的癫痫，遗传因素可能起主要作用。 ②继发性或症状性：具有明确的导致脑功 能受累的病因者。 ③隐原性：推测有导致脑功能受累的病因，
7
病因病机
一、先天因素 包括胎中受惊、胎元不足、父母遗传等。
孕期暴受惊恐，或情志抑郁，或感受病邪，或 接触毒物，或素有癫痫，均可影响胎儿发育， 损伤胎元。脾肾不足，痰浊内伏，或肝失条达， 克土伤神，故小儿出生后，脏腑失调，气血逆 乱，痰浊内闭，若受惊恐，或因外邪引动，气 逆窍阻而发癫痫。
8
病因病机
5
“痫” 、“癎”
“癎” 字首见于《素问·大奇论》“心脉满大，癎瘛 筋攣。肝脉小急，癎瘛筋攣”，及《灵枢经·筋脉》“病 在此者，癎瘛及痙”。后世的中医医学书籍也均为“癇” 或“癎”。这主要是因为在古代“癇”、“癎”通用，互 为异体字。 1964年3月7日，中国文字改革委员会、中华 人民共和国文化部、中华人民共和国教育部联合下发《关 于简化字的联合通知》，通知中明确指出，作为偏旁的 “門”可简化为“门”，故凡含“門”的字均可简化为 “门”，“癇”、“癎”自然也不例外，多简化为 “痫” 。
10
四、惊风频发
小儿急慢惊风频繁发作，邪毒与痰浊 内伏，可闭阻心窍，横窜经络，扰乱神明， 亦可继发癫痫。《活幼心书》有“惊风三 发便为痫”之论 ，即是指惊风多次发作不 愈，迁延可成癫痫。《幼科发挥·急惊风变 证》云：“急惊风变成痫者，此心病 也……。盖由惊风既平之后，父母玩忽， 不以为虑，使急痰停聚，迷其心窍。”
11
五、瘀阻窍络 由于难产手术，或跌仆碰撞，颅脑被伤，
血络受损，血气外溢，瘀积脑窍，阻滞心 窍以致元神失守，神志昏乱，筋脉失养， 发为癫痫抽搐。
12
以上各种病因，往往相互影响，惊恐、 风痰、痰火、痰浊、食滞、瘀血为害是本病 病理关键，其中以痰最为重要。总之，本病 的发生多为内外诸因导致风痰上涌，邪阻心 窍，内乱神明，外闭经络而致。其病在脑窍， 与心、肝、脾、肾四脏关系密切。
运动发作后，在抽动的部位可以出现暂时瘫痪，称 Todd麻痹，瘫痪持续数分钟至数小时。
17
18
简单部分性发作
感觉性发作
表现为发作性躯体感觉异常及特殊感觉异常。 视觉发作。 听觉性发作。 嗅觉性发作。 味觉性发作。 感觉性发作还表现为发作性眩晕感。
6
“痫”、“ ”
近年来大多数出版物上为“癫痫”，其原因可能与电 脑应用在逐渐广泛，而电脑的常用字字库中没有“ ”有 关。
根据全国自然科学名词委员会于1995年出版的《医 学名词·４》，所有医学出版物有关“癫痫”的“痫”均 应改为“ ”，以规范医学名词。因此我们认为医学书籍， 无论中医还是西医，均应改为“ ”。
但以目前的检查手段尚未找到病因者。
15
小儿癫痫发作分类
一、部分性（限局性、局灶性）发作 1.简单部分性发作 运动性发作、感觉性发作、植物神经性发作、精神症状性发作 2.复杂部分性发作 3.部分性发作演变为全身性发作
二、全身性（广泛性、弥漫性）发作 1.失神性发作 2.肌阵挛性发作 3.强直性发作 4.阵挛性发作 5.强直-阵挛性发作 6.失张力性发作
古代文献有关记载
本病始记载于古医书《五十二病方》， 书中论述了痫病婴儿的病证特点及治疗方 法，在《素问·奇病论》中记载有婴儿生后 患本病是胎中受惊所致，已经认识到先天 因素是本病发生的原因之一。癫痫古代医 家多称为痫，常与惊风同论且多有混淆， 至元·曾世荣《活幼心书》提出“惊风三发 便为痫”之说，明确了惊风与痫证的区别， 而且认识到惊风可以变成痫。明·楼全善 《医学纲目》始把痫证称为癫痫。
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三、暴受惊恐
小儿神气怯弱，元气未充，尤多痰邪内 伏，若乍见异物，卒闻异声，或不慎跌仆， 暴受惊恐，可致气机逆乱，痰随气逆，蒙蔽 清窍，阻滞经络，则发为癫痫。明·万全《幼 科发挥》云：“盖心藏神，惊则伤神；肾藏 志，恐则伤志。小儿神志怯弱，有所惊恐， 则神志失守而成痫矣。”小儿惊恐既是导致 癫痫的内在因素，又可为引发癫痫的诱发因 素。
癫痫
小儿脑病诊疗康复中心 马丙祥 主任医师
1
概述
癫痫 又称巅疾、痫证，俗称“羊癫 风”，是一种发作性神志异常病证。以突 然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视， 四肢抽搐，惊挚啼叫，喉中发出异声，片 刻即醒，醒后复如常人为特点。
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西医认为癫痫是一种慢性、反复发作 的脑功能失常性疾病，是脑内神经元群过 度放电所引起的阵发性脑功能障碍。
癫痫具有以下几个特点： 发作性—突发突停 反复性—多次发作 缓解性—自动缓解 脑电图异常—癫痫波
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小儿癫痫发病情况
小儿神经系统常见病、多发病，占第一位。 患病率在4~10‰，我国小儿癫痫患病率为 3~6‰。发病率为年35/10万左右，我国每年新发病 约30万人。 小儿癫痫的起病年龄婴儿发病率最高，北医大 儿科调查625例，1岁以内起病者占29.0％，4岁以内 起病者占62.5％，7岁以内起病者占82.2％。 癫痫发病男多于女，男女比值1.1~1.7∶1，也 有报道达2∶1。
二、顽痰阻窍 朱丹溪云：“痫属惊与痰” 。痰是癫痫发病中
的重要因素，痰的产生常因脾虚积滞，运化失司， 水湿停聚所致。亦可因惊恐郁怒，肝失条达，气郁 化火，灼津成痰而来。亦或与小儿平素脾阳不振， 痰湿内伏有关。痰浊内聚，气机郁滞，可以化火动 风，而风痰、痰火、痰浊均可上扰清阳，内闭心窍， 阴阳气血一时不相顺接，而发癫痫。当痰散气顺时， 则顿时休止。
三、其他分类不明的各种发作
16
简单部分性发作
运动性发作
发作形式多样，与脑运动皮质某一部ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ受损有关， 表现为躯体某个部位抽动，如某肢体、手指或面部某 部分肌肉抽动，不伴有意识丧失。
杰克森发作时异常放电沿着大脑皮质运动区扩展， 其所支配的肌肉按顺序抽动。
有些病人可表现仅为局灶运动发作或旋转性发作、 姿势性发作、发音性发作。
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癫痫病因病机示意图
暴受惊恐
胎惊
胎元不足 胎中受惊 气血逆乱
顽痰内伏
痰浊
脾虚食滞 运化失司 痰滞内停
外伤瘀血
瘀血
颅脑损伤 血络受损 气滞血瘀
风痰上涌 邪阻心窍 内乱神明 外闭经络
癫痫
惊风频作 惊后
惊后邪伏 脾肾不足 痰浊内阻
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小儿癫痫的病因
西医通常将癫痫的病因分为： ①原发性：未能找到任何获得性致病因素 的癫痫，遗传因素可能起主要作用。 ②继发性或症状性：具有明确的导致脑功 能受累的病因者。 ③隐原性：推测有导致脑功能受累的病因，
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病因病机
一、先天因素 包括胎中受惊、胎元不足、父母遗传等。
孕期暴受惊恐，或情志抑郁，或感受病邪，或 接触毒物，或素有癫痫，均可影响胎儿发育， 损伤胎元。脾肾不足，痰浊内伏，或肝失条达， 克土伤神，故小儿出生后，脏腑失调，气血逆 乱，痰浊内闭，若受惊恐，或因外邪引动，气 逆窍阻而发癫痫。
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病因病机
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“痫” 、“癎”
“癎” 字首见于《素问·大奇论》“心脉满大，癎瘛 筋攣。肝脉小急，癎瘛筋攣”，及《灵枢经·筋脉》“病 在此者，癎瘛及痙”。后世的中医医学书籍也均为“癇” 或“癎”。这主要是因为在古代“癇”、“癎”通用，互 为异体字。 1964年3月7日，中国文字改革委员会、中华 人民共和国文化部、中华人民共和国教育部联合下发《关 于简化字的联合通知》，通知中明确指出，作为偏旁的 “門”可简化为“门”，故凡含“門”的字均可简化为 “门”，“癇”、“癎”自然也不例外，多简化为 “痫” 。
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四、惊风频发
小儿急慢惊风频繁发作，邪毒与痰浊 内伏，可闭阻心窍，横窜经络，扰乱神明， 亦可继发癫痫。《活幼心书》有“惊风三 发便为痫”之论 ，即是指惊风多次发作不 愈，迁延可成癫痫。《幼科发挥·急惊风变 证》云：“急惊风变成痫者，此心病 也……。盖由惊风既平之后，父母玩忽， 不以为虑，使急痰停聚，迷其心窍。”
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五、瘀阻窍络 由于难产手术，或跌仆碰撞，颅脑被伤，
血络受损，血气外溢，瘀积脑窍，阻滞心 窍以致元神失守，神志昏乱，筋脉失养， 发为癫痫抽搐。
12
以上各种病因，往往相互影响，惊恐、 风痰、痰火、痰浊、食滞、瘀血为害是本病 病理关键，其中以痰最为重要。总之，本病 的发生多为内外诸因导致风痰上涌，邪阻心 窍，内乱神明，外闭经络而致。其病在脑窍， 与心、肝、脾、肾四脏关系密切。
运动发作后，在抽动的部位可以出现暂时瘫痪，称 Todd麻痹，瘫痪持续数分钟至数小时。
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简单部分性发作
感觉性发作
表现为发作性躯体感觉异常及特殊感觉异常。 视觉发作。 听觉性发作。 嗅觉性发作。 味觉性发作。 感觉性发作还表现为发作性眩晕感。
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“痫”、“ ”
近年来大多数出版物上为“癫痫”，其原因可能与电 脑应用在逐渐广泛，而电脑的常用字字库中没有“ ”有 关。
根据全国自然科学名词委员会于1995年出版的《医 学名词·４》，所有医学出版物有关“癫痫”的“痫”均 应改为“ ”，以规范医学名词。因此我们认为医学书籍， 无论中医还是西医，均应改为“ ”。
但以目前的检查手段尚未找到病因者。
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小儿癫痫发作分类
一、部分性（限局性、局灶性）发作 1.简单部分性发作 运动性发作、感觉性发作、植物神经性发作、精神症状性发作 2.复杂部分性发作 3.部分性发作演变为全身性发作
二、全身性（广泛性、弥漫性）发作 1.失神性发作 2.肌阵挛性发作 3.强直性发作 4.阵挛性发作 5.强直-阵挛性发作 6.失张力性发作