33.传导路(二)内脏神经,病案讨论

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① 皮质核束 锥体细胞 中央前回下部) (中央前回下部) 内囊膝
动眼神经核 滑车神经核 展神经核 舌下神经核 三叉神经运动核 面神经核 疑核 副神经核
眼外肌 咀嚼肌 面肌(额肌、眼轮匝肌) 面肌(额肌、眼轮匝肌 咽喉肌 胸锁乳突肌 斜方肌 舌肌
皮质核束
Corticonuclear tract
动眼神经核Nucleus of oculomotor n. 动眼神经核 滑车神经核Nucleus of trochlear n. 滑车神经核 三叉神经运动核Motor nucleus of trigeminal n. 三叉神经运动核 展神经核Nucleus of abducent n. 展神经核 面神经核上半Sup. part of nucleus of facial n. 面神经核上半 面神经核下半Inf. part of nucleus of facial n. 面神经核下半 疑核Nucleus of ambiguus 疑核 舌下神经核Nucleus of hypoglossal n. 舌下神经核
骨骼肌 受意识控制
直达
节前神经元
节后神经元 交感 副交感
神经 纤维
种类 粗细
二种
一种 粗,有髓纤维 (神经干)
细,薄髓或无髓纤维
(节后纤维丛状分布)
传导速度


节前神经元preganglionic neuron: 节前神经元
第一级神经元称节前神经元,胞体位于脑 第一级神经元称节前神经元 胞体位于脑 干和脊髓内,其轴突称 其轴突称节前纤维 干和脊髓内 其轴突称节前纤维 preganglionic fibers
皮质核束
Corticonuclear tract
运动传导路
The motor pathways
锥体外系extrapyramidal system
(一)锥体系pyramidal system 锥体系
上运动神经元upper motor neuron —— 大脑皮质运动区锥体细胞 上运动神经元 下运动神经元lower motor neuron —— 脑神经运动核神经元 , 下运动神经元 脊髓前角运动神经元
1. 皮质脊髓束Corticospinal tract
① 中央前回中上部 内囊后肢 锥体细胞 中央旁小叶前部
脑干各部 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束

脊髓前角运动神经元 脊神经
躯干肌、 躯干肌、四肢肌
上运动神经元 upper motor neuron
皮质脊髓束
Corticospinal tract
皮质脊髓束 Corticospinal tract 锥体交叉 Decussation of pyramid 皮质脊髓侧束 Lateral corticospinal tract 下运动神经元 Lower motor neuron
节后神经元postganglionic neuron :
第二级神经元称节后神经元,胞体位于周 第二级神经元称节后神经元 胞体位于周 围部的内脏神经节内,其轴突称 其轴突称节后纤维 围部的内脏神经节内 其轴突称节后纤维 postganglionic fibers 根据形态、功能和药理特点,内脏运动神经visceral 根据形态、功能和药理特点,内脏运动神经visceral motor nerves分为交感神经sympathetic nerve和副 nerves分为交感神经sympathetic nerve和 交感神经parasympathetic nerve两部分 交感神经parasympathetic nerve两部分
内脏神经系visceral 内脏神经系visceral nervous system
定义 Definition
是神经系统中管理内脏和心血管的部分( 是神经系统中管理内脏和心血管的部分(自 Visceral Nervous System 主神经系统autonomic nervous system, 主神经系统 Visceral nerve 植物神经系统vegetative nervous system ) 植物神经系统
T6-9
腹腔神经节
T6-9 T10-12 T10-12
腰椎旁节
celiac ganglion
肠系膜上节superior
mesenteric ganglion
主动脉肾节
aorticorenal ganglion
肠系膜下节inferior
mesenteric ganglion
L1-3
腰内脏神经 lumbar splanchnic n.
纹状体 背侧丘脑 对皮质运动区有反馈调节作用
③ 皮质
脑桥 小脑
完成共济运动, 损伤表现共济失调
功能
• 调节肌张力。
维持 •自动 自动 整体姿势 调节
(完成无意识习惯性动作)。 完成无意识习惯性动作 。 进行粗大的随意活动 • 配合锥体系,协调肌群 配合锥体系,
运动, 运动,纠正随意运动的 误差, 误差,确保精细动作的 完成。
环路 ① 环 路 环路 纹 体 苍 白 皮 质
形 成 环 路
皮 质 球 系
锥 体 外 系
— 脑 桥 — 小 脑 系
纹 体 苍 白 球 系
结 构 状 网
传 出
锥体外系和锥体系关系 锥体外系和锥体系关系
动作 类型 时相 锥体外系 锥体系 平衡、姿势 平衡、 精细动作 习惯性动作 准备和维持 发动
锥体外系是锥体系作用的前提 锥体外系是锥体系作用的前提 锥体外系受锥体系的管理 锥体外系受锥体系的管理
up
皮质脊髓前束 Anterior corticospinal tract
down
运动传导路
组成 起止 行程 交叉 束 75 皮 质 脊 髓 交叉
3/5
皮质脊髓侧束
皮质脊髓前束
spinal cord
脊 髓
躯 干 肌
2、皮质核束Corticonuclear tract 、
交 感 神 经 低 级 中 枢
交感部 (胸腰部 胸腰部) 胸腰部 位 置
组成:交感神经包
括交感干、交感神经 交感干、 椎前节和椎旁节) 节(椎前节和椎旁节) 以及由节发出的分支 以及由节发出的分支 交感受神经丛等 和交感受神经丛等。
T1-L3侧角
的中间外侧核
1 交 感 干 与 椎 旁 节 :
由 椎 旁 节 和 节 间 支 连 接 而 成
皮质
自尾状核和壳发出纤维,止于黑质。再由黑质发出纤维 自尾状核和壳发出纤维,止于黑质。 返回尾状核和壳。黑质神经细胞能产生和释放多巴胺。 黑质 返回尾状核和壳。黑质神经细胞能产生和释放多巴胺。 当黑质变性后,使纹状体内的多巴胺含量降低, 当黑质变性后,使纹状体内的多巴胺含量降低,与 氏病(震颤麻痹)的发生有关。 Parkinson氏病(震颤麻痹)的发生有关。 氏病
效 应 器
瘫痪 损 伤 症 状 鉴 别
肌张力 腱反射 病理反射
(锥体束 锥体束 的 )
(
(
)
(+)
消 失
(–)
浅反射 肌萎缩
( ) (下神经元 的 )
(二)锥体外系 Extrapyramidal system
是指锥体系以外的影 响和控制躯体运动的 一切传导路径, 一切传导路径,其结 构十分复杂,包括大 构十分复杂, 脑皮质、纹状体、 脑皮质、纹状体、背 侧丘脑、红核、黑质、 侧丘脑、红核、黑质、 前庭神经核、小脑等。 前庭神经核、小脑等。
分支 椎旁节 支配范围 Sympathetic truck 颈 nerve (交感神经 交感神经) 交感神经 部 Sympathetic 交
,, , A A
T1 胸 部
5
10 - 12
白,
交 神经 神经
腰 部 L1 盆 部
交感
3
4-5
白, (
交 ) 神经 神经 盆
交 3-4 N
交感干颈部cervical part 交感干颈部 of sympathetic trunk
标 本 观 察 椎前节
prevertebral ganglia
3.交通支communicating branch: 交通支
交感干上的椎旁节与脊神经之间有 交通支相连,分为白交通支 白交通支white 交通支相连,分为白交通支 communicating branch和灰交通 和 gray communicating branch 。 白交通支white communicating 白交通支 branch:由脊髓 -L3节段中间 :由脊髓T1- 节段中间 外侧核神经元的轴突加入相对的 脊神经, 脊神经,再离开脊神经前支到达 交感干所形成由节前纤维组成, 交感干所形成由节前纤维组成, 富含髓鞘,呈白色。 富含髓鞘,呈白色。 灰交通支 灰交通支gray communicating 灰交通支 branch节前神经节在椎旁节交换神 节前神经节在椎旁节交换神 经元后,节后纤维离开交感干, 经元后,节后纤维离开交感干,再 回到31对脊神经的前支 对脊神经的前支, 回到 对脊神经的前支,形成灰交 通支。由节后纤维组成,髓鞘少, 通支。由节后纤维组成,髓鞘少, 颜色灰暗。 颜色灰暗。 白交通支
皮质核束 大脑皮质躯体运动区 锥体细胞 锥体束 皮质脊髓束 脑神经运动核
脊髓前角运动神经元
锥体系特点The characteristic of pyramidal
system
由两极神经元组成: 1、由两极神经元组成: 上运动神经元—指大脑皮质运动中枢的大锥体细 上运动神经元 指大脑皮质运动中枢的大锥体细 其轴突组成锥体系。 胞,其轴突组成锥体系。 下运动神经元—指脑干躯体运动核及脊髓前角运 下运动神经元 指脑干躯体运动核及脊髓前角运 动神经元,其轴突直接支配至骨骼肌。 动神经元,其轴突直接支配至骨骼肌。 左右交叉: 2 、 左右交叉 : 一侧锥体系纤维交叉支配对侧骨骼肌 运动。 运动。 3、上下颠倒 4、必经内囊 支配骨骼肌随意运动,损伤后表现为瘫痪。 5、支配骨骼肌随意运动,损伤后表现为瘫痪。
标 本 观 察
交感干胸部thoracic part 交感干胸部 sympathetic trunk
内脏大神经 greater splanchnic n.
内脏小神经 lesser splanchnic n.
交感干盆部pelvic part 交感干盆部 of sympathetic trunk
交感干腰部lumbar part 交感干腰部 of sympathetic trunk
unit33.神经传导通路(二) nit33.神经传导通路(
The Nervous pathway
运动(下行 传导通路 运动 下行)传导通路 下行
The motor (Descending) pathways
皮质脊髓束 锥体系
pyramidal system Corticospinal tract
面神经核 • 面神经核 核 瘫 的
口 角 歪 向 健 侧
瘫的 瘫
舌下神经核 核上瘫
舌 尖 歪 向 健 侧 舌下神经 核 核下瘫 舌 尖 歪 向 患 侧
• 舌下神经核上瘫 舌 舌 ( ), 的 舌 • 舌下神经核下瘫 舌 瘫 舌 舌 核下 瘫 舌
锥体系
锥体束 上神经元 下神经元 )
的 抑 制 性 影 响 锥 体 束 对 下 神 经 元
•内脏运动神经visceral motor nerves 内脏运动神经visceral •内脏感觉神经visceral motor nerves
内脏运动神经 与 躯体运动神经 比较
支配范围 作用特点 中枢→效应器 中枢→ 换元与否 平滑肌 心肌 腺体 植物(自主) 植物(自主)神经
节前纤维 内脏神经节 节后纤维
2.椎前节 位于脊柱前方、腹主动脉脏支根部周围,故称椎前 椎前节:位于脊柱前方、腹主动脉脏支根部周围, 椎前节
腹腔神经节 ,肠系膜上节superior 节,包括腹腔神经节 包括腹腔神经节celiac ganglion,肠系膜上节 mesenteric ganglion,肠系膜下节 ,肠系膜下节inferior mesenteric ganglion,主动脉肾节aorticorenal ganglion等。 ,主动脉肾节 等
up
注:面神 经核下半 部和舌下 神经核只 神经核只 接受对侧 皮质核束 支配。 支配。
down
副神经核Nucleus of accessory n. 副神经核
皮 质 核 束
中央前回 下1/3
内囊膝 内囊后肢 中脑: 脚底中3/5

脑桥 基底部
8 核
延髓锥体
面神经核 核上瘫
锥体束 损伤症状 口 角 • 面神经核上瘫的 歪 的 向 患 瘫 侧
协助锥体系更好地 完成随意运动。
大脑皮质、 纹状体、 背侧丘脑、 底丘脑、 红核、 1.组成: 1.组成: 组成 大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑
质、脑桥核、前庭核、小脑、网状结构等。 脑桥核、前庭核、小脑、网状结构等。 2.特点: 结构复杂、纤维联系广泛,因此是多级神经元传导 2.特点: 结构复杂、纤维联系广泛, 特点 ① 发生上较古老, ②发生上较古老,在鸟类以下是控制运动的中枢。 在功能上与锥体系是统一的整体, ③在功能上与锥体系是统一的整体,锥体外系功能 的实现必须依赖锥体系的发动, 的实现必须依赖锥体系的发动,而锥体系功能的实 现又必须有锥体外系保证稳定的肌张力。 现又必须有锥体外系保证稳定的肌张力。 3.环路传导: 3.环路传导: 锥体外系的传导构成很多环路,主要有: 环路传导 锥体外系的传导构成很多环路,主要有: ① 纹状体 ②
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