血液流变学检测结果分析及临床意义
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病引起，如出血性脑中风、上消化道出血、 鼻出血、功能性子宫出血等。这些疾病的 特点是血 液粘度降低与红细胞比积的减少 成平行关系，是机体失血后组织内水分向 血管内转移而使血液稀释的结果。
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全血粘度
因此，这类疾病又叫出血性低 血粘症。
另外，尚有一些疾病，如各种贫血症、尿 毒症、肝硬化腹水症、急性肝炎等，也表 现有低血粘度，但这类血液粘度降低与出 血无 关，而与慢性消耗性病理过程有关。 因此，这类疾病叫做非出血性低血粘症。
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全血粘度
4．其他疾病：如雷诺征、高脂血症、肿瘤
等。
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全血粘度
• 降低：从引起血液粘度降低的原因来看，
主要与红细胞比积的减少有关，可分为病 理性和生理性低血粘度两大类。
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全血粘度
1．病理性低血粘度：主要是几种出血性疾
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结果分析
4、在分析检测结果时，如果仪器的性
能好，操作中质量保证措施到位，那麽它 的实际测定值的结果应当和仪器自身计算 出来的结果相一致。
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结果分析
• 通过实验室直接测量的参数有：
（1）粘度 （2）红细胞比积 （3）血沉
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建立参考值的条件
• 切变率的选择 在选择低切变率时，最好设定在1s-1。 因为，只有在这个条件下，红细胞聚集性 才得到完全又真实地表现。这时的表观粘 度最高，并且，这个低切条件要能够稳定 一个较长的时间，则对保证检测的重复性 达到允许水平（也就是变异系数CV<5%） 极为重要。
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结果分析
注意的几个问题
1、首先必须说明任何一项指标都是综
合因素作用的结果，尤其是那些通过计算
推导出的结果更容易受到数学公式设计本 身的缺点而显得不真实。
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结果分析
2、一些指标的意义在于表明检查者血
液流动或粘度稠度处于何种状态，与可能
发生的疾病有一定或何种关系。
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结果分析
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结果分析
3、由于目前血液流变学仪器在设计和
生产上还缺乏全国统一的行业标准和质量 规范，所以仪器本身的性能相差较大。 在实际应用过程中要有严格的质量保 证措施，如定期校正其切变率，使用统一 的质控物进行实验室内部的质量控制。
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全血还原粘度
• 为了消除HCT的影响，便于比较不同血样
的粘度，既引入了全血还原粘度（RV）的
概念 。全血还原粘度是指红细胞压积为1时
的全血粘度值，也称单位压积粘度。这样
使血液粘度都校正到单位HCT的基础上进
行比较，来说明由于红细胞自身流变性质
的变化对于血液粘度影响的 大小。
全血还原粘度
• 在血液粘度检测中 ,除直接测定全血粘度、 血浆粘度外，又引入了全血还原粘度。因 为血液粘度受红细胞压积的影响，红细胞 是影响全血粘度最主要的因素 ，在各种剪 切率下，全血粘度随HCT的增加而增大， 在同一剪切率下全血表观粘度随HCT的增 高，呈指数增高，在同一压积时，其表观 粘度随剪切率增大而降低。
近 一 次 检 查 空 腹 血 糖 8.25mmol/L
（148mg/dl），糖化血红蛋白7.9%，血清 TC 240mg/dl，TG 150mg/dl。血液流变 学检查如下：
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结果分析
• ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------检测项目 测定值 参考范围 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------全血表观粘度 200 s-1 4.43 3.51-4.67 30 s-1 6.38 4.67-6.03 5 s-1 12.37 8.36-9.72 1 s-1 31.24 18.25-21.81 血浆粘度 100 s-1 1.62 1.14-1.38 红细胞比积 0.44 0.40-0.49 全血高切还原粘度 7.80 5.12-9.18 全血低切还原粘度 68.73 35.20-52.03 红细胞刚性指数 3.94 3.14-7.75 红细胞聚集指数 7.05 3.91-6.21 全血高切相对粘度 2.73 2.54-4.10 全血低切相对粘度 19.28 13.22-19.13 红细胞变形指数（TK） 0.75 0.64-1.08 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
血液流变学报告单中的参数
全血粘度：低切 全血粘度：中切 全血粘度：高切 血浆粘度 红细胞比积 血沉 血沉方程K值
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血液流变学报告单中的参数
全血还原粘度：低切 全血还原粘度：中切 全血还原粘度：高切 红细胞聚集指数 红细胞电泳指数 红细胞变形指数 红细胞刚性指数
血液流变学检测结果分析 及临床意义
learner
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血液流变学检测结果分析
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参考值的建立原因
1 目前对血液流变学检测仪器缺乏全
行业统一的标准化指标
2 各个生产厂家的仪器不同（设计原理，
检测过程，参数规定）
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结果分析
• 在这基础上，血液流变仪通过数学公式计算出来 的参数有： （1）全血还原粘度 （2）血沉方程K值 （3）红细胞聚集指数 （4）红细胞电泳指数 （5）红细胞变形指数 （6）红细胞刚性指数
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结果分析
（1）如果一位患者低切变率下的全血表观粘
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全血粘度
2．生理性低血粘综合征：这一类型的特点
是血液粘度的降低出现于人体正常生理过 程的某一阶段。例如，妇女在月经期以及 妊娠期所见 的血液粘度低下均属于此类型。
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血浆粘度
• 血浆粘度主要是血浆的蛋白成分所形成，
血浆蛋白对血浆粘度的影响决定于血浆蛋 白质的含量。其中以结构不对称并形成网 状结构能力大 的纤维蛋白原对血浆粘度影 响最大，其次是球蛋白分子，还有脂类等。
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全血粘度
• 全血粘度的报告方式一般包括高、中、低
切变率下的粘度。 • 血液粘度是衡量血液内磨擦或流动阻力的 指标，受诸多因素的影响。这些因素在一 定范围内波动，因此血液粘度也有一定波 动范围。
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全血粘度
• 【正常参考值】：
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全血粘度
1.血浆蛋白异常：如巨球蛋白血症、多发性
骨髓瘤、先天性高纤维蛋白血症等，由于 血浆中蛋白的含量异常增高，使血浆粘度 增高，进 而使全血粘度增高；另外，血浆 蛋白的增加还可导致红细胞的聚集，从而 造成全血粘度的增高。
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建立参考值的条件
在选择高切变率时，应当是红细胞变
形性得到最大的表达。根据基础研究表明， 当切变率在180s-1以上时红细胞开始出现 被拉破的现象，当切变率上升到200 s-1时， 红细胞被拉破明显增多。因此，高切定在 150 s-1为宜。
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度增高，特别是在同一切变率下的还原粘 度也增高，那麽计算出的红细胞聚集指数 和红细胞电泳指数也应当增高，这才能表 明该患者存在红细胞聚集性增高的问题， 应当分析其产生的病理机制和采取相应的 治疗措施。
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结果分析
（2）如果一位患者高切变率下的全血表观粘
度增高，特别是在同一切变率下的还原粘 度也增高，那麽计算出的红细胞变形指数 和红细胞刚性指数也应当增高，这才能表 明该患者存在红细胞变形性减低的问题， 应当分析其产生的病理机制和采取相应的 治疗措施。
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全血还原粘度
• 临床意义：
1. 若全血粘度和全血还原粘度都增高，说 明血液粘度大，而且与红细胞自身流变性 质变化有关，有参考意义。 2. 若全血粘度高全血还原粘度正常，说明 HCT高（血液稠）而引起血液粘度大，但 RBC自身流变性质并无异常。
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结果分析
• 检测结果表明：该患者主要是红细胞的聚
集性增高所造成的低切变率下的全血粘度 增高，此外血浆粘度也偏高（可能与血脂 增高有关）。
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血液流变学检测临床意义
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全血粘度
血液粘度的测定，在缺血性和出血性脑中风 的鉴别诊断，疗效观察，预后判断有重要的意义。 在出血性脑中风时，以全血粘度和红细胞压积降 低最明显，它预示将要有出血性血管疾病的发生。 在缺血性脑中风时，全血粘度，血浆粘度及其他 血液流变学检验指标均增高。其中红细胞压积和 全血粘度升高，是造成缺血性血管病的主要原因。
• 全血粘度（高切）4.44~~4.9 mpa.s
• 全血粘度（中切）5.45~~6.35mpa.s
• 全血粘度（低切）8.23~~9.57mpa.s
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全血粘度
• 临床意义：
增高：血液粘度增高会引起血流阻力增加，
使血流速度减慢，最后导致血流停滞，直
接影响脏器血液供应，导致疾病。全血粘 度增高常见 原因：
血浆粘度
• （以巨球蛋白 IgM增多为特征的原发性巨
球蛋白血症，以及球蛋白IgG或IgA增多的 多发性骨髓瘤等）；纤维蛋白原增多型 （如中风、心肌梗塞 、糖尿病等）；血脂 增多型（如高血脂等）；球蛋白增多型 （慢性肝炎、肝硬化、肺心病等）以及核 酸增多型（急性白血病等）
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参考值的建立原因
3 血液流变学操作尚无统一的标准，难
于制备质控品或标准品
4 多种因素影响血液流变学检测结果，
如年龄，性别，地区，而又缺乏大规模人
群参考值调查
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建立参考值的条件
本地区50岁以上健康男性和女性各60人
无高血压，冠心病，脑血管病，糖尿病， 血液病，慢性支气管炎等重要慢性疾病史， 血脂，血糖，血沉，红血球比积，肝肾功 能以及血清蛋白电泳均应正常，体重也应 在标准体重范围内
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结果分析
• 如果实际测量值和计算值之间不符合，那
麽问题很可能出现在数学公式本身的问题 上，应当以实际测量值为准。这种情况是 很常见的，必须引起我们的警觉和注意。
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结果分析
• 这里举个实际例子：
患者男性，60岁，患II型糖尿病3年。最
全血粘度
2．红细胞数量增多：原发性或继发性真性
红细胞增多症、肺心病、白血病、高原环 境、长期缺氧等造成红细胞增多的疾病， 均可伴有血 液粘度的增高。
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全血粘度
3．红细胞质异常：如红细胞聚集性增加、 膜的流动性和稳定性下降等可使得血液在 流动时阻力增加，属此类型血液粘度增高 最典型的疾 病为心肌梗塞、冠心病；此外 还可见于脑梗塞、糖尿病、血栓闭塞性脉 管炎、肺梗塞、视网膜动静脉栓塞、镰状 红细胞贫血、异常血红蛋 白病、球形细胞 增多症等。
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血浆粘度
• 【正常参考值】 1.59—1.61 mpa.s
• 其增高最典型疾病有巨球蛋白血症、多发
性骨髓瘤、高脂血症、球蛋白增多症、高
血压等。而在测出血浆粘度高的同时，测 定血浆中的各种化学成分，又可从血浆粘 度增高中进一步区分出巨球蛋白增多型.
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全血粘度
因此，这类疾病又叫出血性低 血粘症。
另外，尚有一些疾病，如各种贫血症、尿 毒症、肝硬化腹水症、急性肝炎等，也表 现有低血粘度，但这类血液粘度降低与出 血无 关，而与慢性消耗性病理过程有关。 因此，这类疾病叫做非出血性低血粘症。
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全血粘度
4．其他疾病：如雷诺征、高脂血症、肿瘤
等。
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• 降低：从引起血液粘度降低的原因来看，
主要与红细胞比积的减少有关，可分为病 理性和生理性低血粘度两大类。
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1．病理性低血粘度：主要是几种出血性疾
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能好，操作中质量保证措施到位，那麽它 的实际测定值的结果应当和仪器自身计算 出来的结果相一致。
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• 通过实验室直接测量的参数有：
（1）粘度 （2）红细胞比积 （3）血沉
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1、首先必须说明任何一项指标都是综
合因素作用的结果，尤其是那些通过计算
推导出的结果更容易受到数学公式设计本 身的缺点而显得不真实。
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2、一些指标的意义在于表明检查者血
液流动或粘度稠度处于何种状态，与可能
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生产上还缺乏全国统一的行业标准和质量 规范，所以仪器本身的性能相差较大。 在实际应用过程中要有严格的质量保 证措施，如定期校正其切变率，使用统一 的质控物进行实验室内部的质量控制。
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全血还原粘度
• 为了消除HCT的影响，便于比较不同血样
的粘度，既引入了全血还原粘度（RV）的
概念 。全血还原粘度是指红细胞压积为1时
的全血粘度值，也称单位压积粘度。这样
使血液粘度都校正到单位HCT的基础上进
行比较，来说明由于红细胞自身流变性质
的变化对于血液粘度影响的 大小。
全血还原粘度
• 在血液粘度检测中 ,除直接测定全血粘度、 血浆粘度外，又引入了全血还原粘度。因 为血液粘度受红细胞压积的影响，红细胞 是影响全血粘度最主要的因素 ，在各种剪 切率下，全血粘度随HCT的增加而增大， 在同一剪切率下全血表观粘度随HCT的增 高，呈指数增高，在同一压积时，其表观 粘度随剪切率增大而降低。
近 一 次 检 查 空 腹 血 糖 8.25mmol/L
（148mg/dl），糖化血红蛋白7.9%，血清 TC 240mg/dl，TG 150mg/dl。血液流变 学检查如下：
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• ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------检测项目 测定值 参考范围 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------全血表观粘度 200 s-1 4.43 3.51-4.67 30 s-1 6.38 4.67-6.03 5 s-1 12.37 8.36-9.72 1 s-1 31.24 18.25-21.81 血浆粘度 100 s-1 1.62 1.14-1.38 红细胞比积 0.44 0.40-0.49 全血高切还原粘度 7.80 5.12-9.18 全血低切还原粘度 68.73 35.20-52.03 红细胞刚性指数 3.94 3.14-7.75 红细胞聚集指数 7.05 3.91-6.21 全血高切相对粘度 2.73 2.54-4.10 全血低切相对粘度 19.28 13.22-19.13 红细胞变形指数（TK） 0.75 0.64-1.08 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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全血粘度：低切 全血粘度：中切 全血粘度：高切 血浆粘度 红细胞比积 血沉 血沉方程K值
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• 在这基础上，血液流变仪通过数学公式计算出来 的参数有： （1）全血还原粘度 （2）血沉方程K值 （3）红细胞聚集指数 （4）红细胞电泳指数 （5）红细胞变形指数 （6）红细胞刚性指数
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全血粘度
2．生理性低血粘综合征：这一类型的特点
是血液粘度的降低出现于人体正常生理过 程的某一阶段。例如，妇女在月经期以及 妊娠期所见 的血液粘度低下均属于此类型。
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血浆粘度
• 血浆粘度主要是血浆的蛋白成分所形成，
血浆蛋白对血浆粘度的影响决定于血浆蛋 白质的含量。其中以结构不对称并形成网 状结构能力大 的纤维蛋白原对血浆粘度影 响最大，其次是球蛋白分子，还有脂类等。
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• 全血粘度的报告方式一般包括高、中、低
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1.血浆蛋白异常：如巨球蛋白血症、多发性
骨髓瘤、先天性高纤维蛋白血症等，由于 血浆中蛋白的含量异常增高，使血浆粘度 增高，进 而使全血粘度增高；另外，血浆 蛋白的增加还可导致红细胞的聚集，从而 造成全血粘度的增高。
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形性得到最大的表达。根据基础研究表明， 当切变率在180s-1以上时红细胞开始出现 被拉破的现象，当切变率上升到200 s-1时， 红细胞被拉破明显增多。因此，高切定在 150 s-1为宜。
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度增高，特别是在同一切变率下的还原粘 度也增高，那麽计算出的红细胞聚集指数 和红细胞电泳指数也应当增高，这才能表 明该患者存在红细胞聚集性增高的问题， 应当分析其产生的病理机制和采取相应的 治疗措施。
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（2）如果一位患者高切变率下的全血表观粘
度增高，特别是在同一切变率下的还原粘 度也增高，那麽计算出的红细胞变形指数 和红细胞刚性指数也应当增高，这才能表 明该患者存在红细胞变形性减低的问题， 应当分析其产生的病理机制和采取相应的 治疗措施。
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全血还原粘度
• 临床意义：
1. 若全血粘度和全血还原粘度都增高，说 明血液粘度大，而且与红细胞自身流变性 质变化有关，有参考意义。 2. 若全血粘度高全血还原粘度正常，说明 HCT高（血液稠）而引起血液粘度大，但 RBC自身流变性质并无异常。
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集性增高所造成的低切变率下的全血粘度 增高，此外血浆粘度也偏高（可能与血脂 增高有关）。
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血液粘度的测定，在缺血性和出血性脑中风 的鉴别诊断，疗效观察，预后判断有重要的意义。 在出血性脑中风时，以全血粘度和红细胞压积降 低最明显，它预示将要有出血性血管疾病的发生。 在缺血性脑中风时，全血粘度，血浆粘度及其他 血液流变学检验指标均增高。其中红细胞压积和 全血粘度升高，是造成缺血性血管病的主要原因。
• 全血粘度（高切）4.44~~4.9 mpa.s
• 全血粘度（中切）5.45~~6.35mpa.s
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• 临床意义：
增高：血液粘度增高会引起血流阻力增加，
使血流速度减慢，最后导致血流停滞，直
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血浆粘度
• （以巨球蛋白 IgM增多为特征的原发性巨
球蛋白血症，以及球蛋白IgG或IgA增多的 多发性骨髓瘤等）；纤维蛋白原增多型 （如中风、心肌梗塞 、糖尿病等）；血脂 增多型（如高血脂等）；球蛋白增多型 （慢性肝炎、肝硬化、肺心病等）以及核 酸增多型（急性白血病等）
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3 血液流变学操作尚无统一的标准，难
于制备质控品或标准品
4 多种因素影响血液流变学检测结果，
如年龄，性别，地区，而又缺乏大规模人
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本地区50岁以上健康男性和女性各60人
无高血压，冠心病，脑血管病，糖尿病， 血液病，慢性支气管炎等重要慢性疾病史， 血脂，血糖，血沉，红血球比积，肝肾功 能以及血清蛋白电泳均应正常，体重也应 在标准体重范围内
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麽问题很可能出现在数学公式本身的问题 上，应当以实际测量值为准。这种情况是 很常见的，必须引起我们的警觉和注意。
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• 这里举个实际例子：
患者男性，60岁，患II型糖尿病3年。最
全血粘度
2．红细胞数量增多：原发性或继发性真性
红细胞增多症、肺心病、白血病、高原环 境、长期缺氧等造成红细胞增多的疾病， 均可伴有血 液粘度的增高。
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3．红细胞质异常：如红细胞聚集性增加、 膜的流动性和稳定性下降等可使得血液在 流动时阻力增加，属此类型血液粘度增高 最典型的疾 病为心肌梗塞、冠心病；此外 还可见于脑梗塞、糖尿病、血栓闭塞性脉 管炎、肺梗塞、视网膜动静脉栓塞、镰状 红细胞贫血、异常血红蛋 白病、球形细胞 增多症等。
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• 【正常参考值】 1.59—1.61 mpa.s
• 其增高最典型疾病有巨球蛋白血症、多发
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