支原体肺炎发病机制及临床分析
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本组 27例患者中, 4例 有 明确 临床 症 状和 典型 影 像表 现, 占 总数 14.
81% ; 其余均不典型, 占总数 85. 19% ; 合并基础疾病 7 种 39人次, 经过 规则 的药物治疗和 精心 的 护 理, 在 1 - 2W 后 均 得到 痊 愈 或好 转, 未出 现 死 亡 病例。 3. 讨论
2. 1 研究对象: 符合 肺炎支原体 肺炎诊断 标准的 15例患儿, 其中男 8 例, 女 7例, 年龄 3~ 15岁 , 平均 6. 8岁 , 于发病后 1~ 5d入院, 住院天数分别 为 10~ 22d, 平均住院 15d。
2. 2 诊断依据: 血清 M P 抗体 (M P - IgM )阳 性 ( > 1: 80); 咽 部分 泌物有分析显 示 支原 体呈 阳 性; ! 有肺 外 器 官受 损 表现 和 辅助 检 查 阳性 依据。
文章编号: 1006- 1959( 2010) - 09- 2357- 02
支原体肺炎是由 支原体感染引起的呼吸道和肺 部的急性炎 症。临床表 现为顽固性剧烈咳嗽 的肺部炎症 , 其 感染最 常见 于 3~ 16 岁的 学龄儿 童和 青少年。其肺外并发症如脑炎、心肌炎、肝炎 以及与小 儿哮喘发病 关系已引 起临床医师的高度重 视。同时 , 肺炎支原体感染 会引起重症 支原体肺 炎, 应 提高对于治疗重症支 原体肺炎的重视。 1. 支原体肺炎的发病机制
1. 5 治疗: 所有 患者均于入院后进 行综合性评估, 积极对症治疗 , 特别 是要妥善处理好患者 的基础性 疾患 [3, 4] 。根 据患者的 病情和 入院前 药物使
用情况, 进行选择广谱 抗生素 进行 实验 性治疗, 一 般选 择青 霉素 或 (和 )第 二、三代头孢菌素类药物、喹诺 酮类、大环内酯类 联合使用, 再根据 临床疗效 情况或痰培养及药敏 结果进行决定治疗方案是否调整。 2. 结果
随着我国老年社会进程的不断延续, 老年人患病率 也有所增 加, 老 年人 社区获得性肺炎已成为常见 病, 但 由于各 种原因 许多老 人得 不到 及时的 诊 治, 以致病情不断的加重 , 甚至 导致患 者死亡, 严 重危险 着社 区老 年人晚 年 生活质量。特别是本身患有慢性基础疾病、各系统代谢 退化、防御功能 的锐 减的老人更容易被感染 [ 5] 。感染后, 临床症状、体征不典型给 诊断带来 一定 的困难。本组资料 显示 仅 4 例患 者有 明确 的临 床表 现。其 余患 者 都不 典 型。如有些患者不发热、白 细胞计 数不高、肺部 X 线 表现仅 为肺纹 理增多。 很难做出明确诊断。也有患者肺部病灶于心影后 、纵隔 旁节段性 实变, 如不 做 CT 检查, 我们都无法做出诊断。所以, 我们在实际诊疗过程中, 要思 路开 阔、综合评价患者, 尽量早发现 早诊断 早治疗, 确 保老年 人社 区获 得性肺 炎 得到及时的治疗, 不发生 严重的后果。
支原体肺炎发病机制及临床分析
刘海进
长江大学, 湖北 荆州 434000
%摘要 &本文通过对支原体肺炎的发病机制的分析 , 结合 15例患者肺炎支原体肺炎病例 的临床表现, 探讨儿童支原体肺炎的临床诊治特点。
%关键词 &支原体肺炎; 临床
do:i 10. 3969 /.j issn. 1006- 1959. 2010. 09. 065
) 2358)
N o. 9 2010
医学信息
M EDICAL INFORM AT ION
临床医学
等。同时, 为使脑细胞良好代谢, 从 而减轻 精神 症状, 可辅 以患 者血活 素和 脑神经生长素等药物 。急性 治疗期 至少 2 周的 疗程内, 在 强调 对症治 疗的 同时, 可静脉滴注少量激素, 如 红霉素、阿 奇霉素、强力 霉素等 针对 M P 的有 效抗生素。患者病情好转 后, 可采 用口服。 注意, 在此 期间, 为 减轻患 者脑 水肿, 应尽量少用甘露醇。对于重症 M P 患者, 为使阿 奇霉素 的疗效 达到更 好, 应联合采用利福平口服。 目前, 一 般认为 M P 是自限性疾病, 肺炎支原 体无细胞壁, 因此对青霉素类抗生素 无效, 以大环 内酯类 为首选。而 M P 对 影响 DNA、RNA 或蛋白质合成或细胞膜完整性 的抗生素 均敏感。本 组患者 因感染程度较重, 并发症较多, 且 存在支原 体耐 药的 原因, 若仅 仅使用 大环 内酯类药物治疗, 效果欠佳。因此, 可根 据患者病情, 除积极 治疗肺炎、控制 M P感染 外, 应结合使用抗生 素进行 治疗, 并针对 不同的并 发症 选择不 同的 对症治疗方法。过敏性紫癜、川崎病、血小板 数量降低 症患者采取 人血丙种 球蛋白治疗。脑膜脑炎患者者 采取降颅压、脱 水、激 素联合等治 疗。转氨酶 升高者主要使 肝功 能得 以改 善, 因此 应采 取复 方二 氯醋 酸二 异丙 胺治 疗。
2. 4 实验室检查: 本组患者 采用 颗粒凝 集法 检测 血 M P - IgM ( 1: 160 为确诊近期有支 原体 感染, 随 访检 测时 均呈 4 倍滴 度升 高, 证实 双 份血 清 M P - IgM 测定的诊断意义。支 原体 IgM 抗 体于 病程 4 ~ 11d出现, 12~ 20d 达高峰。双重感染 21% , 表现为 末梢血 白细 胞、分类、C 反 应蛋白 ( CRP ) 或 血沉明显升高。 15例患儿血 清特异 性 M P IgM 抗体 均阳 性。血白 细胞计 数 正常, 冷凝集实验 11例阳性, 血沉增快 13例。所有病 人的异常 粒细胞 计数 和蛋白略有增加, 主要是中性粒细 胞增加。淋巴细胞增加 3例 。 2例胸 腔积 液, 7例胸部检查出现在肺部发炎和 3片状均匀的片状影。脑脊液细菌 培养 和涂片检查均正常。正常糖和 氯化 物。脑电 图分 散显示, 一 般表 现为多 灶 性高或低振幅, 轻度异常 者占 73% , 中度异 常者占 16% , 多数和 严重畸 形占 11% 。同 时, 这些异常现象持续时间高达 3周以上。
1. 4 临床诊断依据 [ 2] : 、新近 出现的咳嗽、咯痰 或原有呼吸 道疾病症 状加重, 并出现 脓性 痰。 、发 热。 ! 、肺 实变 体征 和 ( 或 ) 湿 性罗 音。 ∀、 W BC> 10 # 109 /L, 或 < 4 # 109 /L, 伴或不伴 有中性粒 细胞核 左移。 ∃ 、胸透 或胸片出现片状、斑片状阴影 或间质 改变, 并排 除肺 结核及 肺栓 塞、肺 水肿 等非感染性疾病。以上任一 项加上 第 5项, 除 外非 感染性 疾病 可诊断 为肺 炎, 若符合 CA P 定义, 则可诊断为 CAP。
2. 5 治疗方法: 首先, 呼吸道隔离, 患者患病 后能向体外排出病 原体而 造成感染, 且支原体排放 期高达 两个 月, 时间相 对比 较长。同 时, 患者在 感 染 M P 期间体内的抗体减弱, 很容量引起其 他病毒 的入侵 导致再度 感染, 从 而使患者病情加重甚至不愈。所以应根据不同传 染病病原 体的排出方 式与 传播途径, 采取不同的隔离方式, 以防止再感 染和交叉 感染。其次, 治疗: 诊断结果明确后, 首先给 患者注 射降温、降颅 压, 脑细 胞营养 液和 能量合 剂
1. 3 辅助检查: X 线 表现: 典型 肺叶 或肺段 实变 的仅 4 例 ( 14. 81% ); 两下叶见散在的小斑点状、片状淡云影 13例 ( 48. 15% ); 两下肺纹 理增多模 糊、紊 乱 4 例 ( 14. 81% ); CT 显 示 心 影 后、纵 隔 旁 节 段 性 实 变 6 例 ( 22. 22% )。实验室检查: 白细胞总数 增高 11例, 中 性增高 6例, 白 细胞总 数下 降 9例。
华老年医学杂志, 2005, 24( 2): 100. [ 4] 殷凯生. 老年 人 社区 获得 性肺 炎的 诊 断与 治疗 [ J]. 实 用老 年 医学,
2004, 18( 1): 7. [ 5] 曾宪辉, 黄平, 关福源. 老年人社区获得 性肺炎临床特征与危险因 素分
析 [ J]. 广东医学, 2008, 29( 8): 30- 31.
肺炎支原体 (M P )自 20世纪 90年代, 已逐 渐成为儿 童呼吸系统 感染的 主要病原体。它是介于病毒和 细菌之间的最小病原 微生物, 无细胞壁 结构, 革兰染色阴性, 会引起小范围流行。目前认为 M P 感染的发病机制尚未十分 明确, 基本倾向于支原体直接 侵入学 说、免 疫学 发病 机制、呼吸 道上皮 细胞 吸附 学说 和神经 病毒 作用 等: 支原 体直 接侵 入理论: 研 究者 可以直 接从 M P肺炎 患者胸腔积液、血液、皮肤 水疱中 或中耳 分泌物重 分离 到肺炎 支原 体, 表明 支原 体感 染机制 也引 起肺炎 支原 体血 症, 这 一点 病毒 感染原 理相 同, 经过血液循环导致各系统器官的病变。 自 身免疫: M P 与心、脑、肝、肾 等组织存在部分共同 抗原, 感染后组织抗原结构 发生变化 会产生自身 抗体, 形成免疫复合物, 致使自身免疫被损 害, 从 而产生 M P 感 染的肺 外表现。 ! 呼吸道上皮细胞吸附 学说: 病原的吸附作用导致 黏膜上皮 细胞被损坏, 同时 释放一种有害物质过氧化氢, 进一步引起组织 损伤。 ∀神经 毒素的作 用: 支 原体产生的可溶性神 经毒素可造成中枢神经系统损害。 2. 临床分析
2. 3 临床表现: 对于支原 体肺 炎临床 表现 来说, 其主 要症 状有刺 激性 干咳, 或少量黏稠痰, 偶有 痰中带 血, 发热 多为低 热, 可有 胸痛、喘息、头 痛,
咳嗽常伴随整个病程。 本文全部患者病例均呈不 同程 度的上 呼吸 道感染 病症, 如 发热、咳嗽、
咽部充血。后期有痰不易咯出 。以阵 发性咳 嗽为 最突出 的症 状, 且咳嗽 持 续时间长。由病初干咳, 继而呈阵发性、刺激性剧咳。 15例中 8例为急 性起 病, 发病 至就诊 平均 5d。 以咳嗽、喘息 起病, 很快 出现发热 , 体 温 38. 0∋ ~ 40. 0∋ , 热型不规则, 且 发热高 低不 等, 6岁 以下 患者 表现 为喘 息伴 全身 不 适、疲乏、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等症状, 持续 3~ 14d。其中 3例出 现呼 吸困难, 另 2例发病较 缓慢, 发病至就 诊平均 11d。还有 2 例住院期间 出现 过肺出血, 5例胸腔积液, 5例肺不张。 7例心肌酶 LDH、CK - M B 增高、ST T 变化或心电图 有 早搏, 4 例肺 部 出 现干 湿 音, 6例 肺 部有 实 变 体征, 1 例 气胸。
临床医学
医 学信息
M ED ICAL INFORMAT ION
N o. 9 2010
) 235Hale Waihona Puke Baidu)
1. 临床资料与方法 1. 1 一般资料: 本 组患 者 27例, 男 性 15例, 女 性 12例, 年 龄 62- 86
岁, 平均年龄为 67. 24岁。均符合 2009年 国际老年人学术年会的年龄标准。 本组患者共有基础性疾病 7种, 分别为: 慢 性支气管炎 肺气肿、肺心病、糖尿 病、肿瘤、脑梗塞、高血压、慢性肾功 能衰竭。有部分患者合 并 2种以上的慢 性疾病。
1. 2 临床 表现: 高热、咳嗽 3例 ( 11. 11% ); 咳嗽 10例 ( 37. 04% ); 低热 6例 ( 22. 22% ) ; 咳嗽 气喘较 前加 重 18 例 ( 66. 67% ); 恶 寒、食欲 减退 17例 ( 62. 96% ); 胸痛 5例 ( 18. 52% ); 泡 沫状血痰 1例 ( 3. 70% ); 两下肺 或一侧 肺野伴有湿性啰音 11例 ( 40. 74% )。
参考文献 [ 1] 陈艳华, 陈磊, 萧丽. 老年人社 区获得 性肺炎 78例 临床分 析 [ J] . 实 用
心脑肺血管病杂志, 2009, 17( 4): 261- 262. [ 2] 陆再英, 钟南山. 内科学 [M ] . 第七版. 北京: 人民卫 生出版社, 2008: 17
- 22. [ 3] 孙铁英, 刘兵, 杨敏. 社区获得 性肺炎老年住院患者的临床分析 [ J]. 中
81% ; 其余均不典型, 占总数 85. 19% ; 合并基础疾病 7 种 39人次, 经过 规则 的药物治疗和 精心 的 护 理, 在 1 - 2W 后 均 得到 痊 愈 或好 转, 未出 现 死 亡 病例。 3. 讨论
2. 1 研究对象: 符合 肺炎支原体 肺炎诊断 标准的 15例患儿, 其中男 8 例, 女 7例, 年龄 3~ 15岁 , 平均 6. 8岁 , 于发病后 1~ 5d入院, 住院天数分别 为 10~ 22d, 平均住院 15d。
2. 2 诊断依据: 血清 M P 抗体 (M P - IgM )阳 性 ( > 1: 80); 咽 部分 泌物有分析显 示 支原 体呈 阳 性; ! 有肺 外 器 官受 损 表现 和 辅助 检 查 阳性 依据。
文章编号: 1006- 1959( 2010) - 09- 2357- 02
支原体肺炎是由 支原体感染引起的呼吸道和肺 部的急性炎 症。临床表 现为顽固性剧烈咳嗽 的肺部炎症 , 其 感染最 常见 于 3~ 16 岁的 学龄儿 童和 青少年。其肺外并发症如脑炎、心肌炎、肝炎 以及与小 儿哮喘发病 关系已引 起临床医师的高度重 视。同时 , 肺炎支原体感染 会引起重症 支原体肺 炎, 应 提高对于治疗重症支 原体肺炎的重视。 1. 支原体肺炎的发病机制
1. 5 治疗: 所有 患者均于入院后进 行综合性评估, 积极对症治疗 , 特别 是要妥善处理好患者 的基础性 疾患 [3, 4] 。根 据患者的 病情和 入院前 药物使
用情况, 进行选择广谱 抗生素 进行 实验 性治疗, 一 般选 择青 霉素 或 (和 )第 二、三代头孢菌素类药物、喹诺 酮类、大环内酯类 联合使用, 再根据 临床疗效 情况或痰培养及药敏 结果进行决定治疗方案是否调整。 2. 结果
随着我国老年社会进程的不断延续, 老年人患病率 也有所增 加, 老 年人 社区获得性肺炎已成为常见 病, 但 由于各 种原因 许多老 人得 不到 及时的 诊 治, 以致病情不断的加重 , 甚至 导致患 者死亡, 严 重危险 着社 区老 年人晚 年 生活质量。特别是本身患有慢性基础疾病、各系统代谢 退化、防御功能 的锐 减的老人更容易被感染 [ 5] 。感染后, 临床症状、体征不典型给 诊断带来 一定 的困难。本组资料 显示 仅 4 例患 者有 明确 的临 床表 现。其 余患 者 都不 典 型。如有些患者不发热、白 细胞计 数不高、肺部 X 线 表现仅 为肺纹 理增多。 很难做出明确诊断。也有患者肺部病灶于心影后 、纵隔 旁节段性 实变, 如不 做 CT 检查, 我们都无法做出诊断。所以, 我们在实际诊疗过程中, 要思 路开 阔、综合评价患者, 尽量早发现 早诊断 早治疗, 确 保老年 人社 区获 得性肺 炎 得到及时的治疗, 不发生 严重的后果。
支原体肺炎发病机制及临床分析
刘海进
长江大学, 湖北 荆州 434000
%摘要 &本文通过对支原体肺炎的发病机制的分析 , 结合 15例患者肺炎支原体肺炎病例 的临床表现, 探讨儿童支原体肺炎的临床诊治特点。
%关键词 &支原体肺炎; 临床
do:i 10. 3969 /.j issn. 1006- 1959. 2010. 09. 065
) 2358)
N o. 9 2010
医学信息
M EDICAL INFORM AT ION
临床医学
等。同时, 为使脑细胞良好代谢, 从 而减轻 精神 症状, 可辅 以患 者血活 素和 脑神经生长素等药物 。急性 治疗期 至少 2 周的 疗程内, 在 强调 对症治 疗的 同时, 可静脉滴注少量激素, 如 红霉素、阿 奇霉素、强力 霉素等 针对 M P 的有 效抗生素。患者病情好转 后, 可采 用口服。 注意, 在此 期间, 为 减轻患 者脑 水肿, 应尽量少用甘露醇。对于重症 M P 患者, 为使阿 奇霉素 的疗效 达到更 好, 应联合采用利福平口服。 目前, 一 般认为 M P 是自限性疾病, 肺炎支原 体无细胞壁, 因此对青霉素类抗生素 无效, 以大环 内酯类 为首选。而 M P 对 影响 DNA、RNA 或蛋白质合成或细胞膜完整性 的抗生素 均敏感。本 组患者 因感染程度较重, 并发症较多, 且 存在支原 体耐 药的 原因, 若仅 仅使用 大环 内酯类药物治疗, 效果欠佳。因此, 可根 据患者病情, 除积极 治疗肺炎、控制 M P感染 外, 应结合使用抗生 素进行 治疗, 并针对 不同的并 发症 选择不 同的 对症治疗方法。过敏性紫癜、川崎病、血小板 数量降低 症患者采取 人血丙种 球蛋白治疗。脑膜脑炎患者者 采取降颅压、脱 水、激 素联合等治 疗。转氨酶 升高者主要使 肝功 能得 以改 善, 因此 应采 取复 方二 氯醋 酸二 异丙 胺治 疗。
2. 4 实验室检查: 本组患者 采用 颗粒凝 集法 检测 血 M P - IgM ( 1: 160 为确诊近期有支 原体 感染, 随 访检 测时 均呈 4 倍滴 度升 高, 证实 双 份血 清 M P - IgM 测定的诊断意义。支 原体 IgM 抗 体于 病程 4 ~ 11d出现, 12~ 20d 达高峰。双重感染 21% , 表现为 末梢血 白细 胞、分类、C 反 应蛋白 ( CRP ) 或 血沉明显升高。 15例患儿血 清特异 性 M P IgM 抗体 均阳 性。血白 细胞计 数 正常, 冷凝集实验 11例阳性, 血沉增快 13例。所有病 人的异常 粒细胞 计数 和蛋白略有增加, 主要是中性粒细 胞增加。淋巴细胞增加 3例 。 2例胸 腔积 液, 7例胸部检查出现在肺部发炎和 3片状均匀的片状影。脑脊液细菌 培养 和涂片检查均正常。正常糖和 氯化 物。脑电 图分 散显示, 一 般表 现为多 灶 性高或低振幅, 轻度异常 者占 73% , 中度异 常者占 16% , 多数和 严重畸 形占 11% 。同 时, 这些异常现象持续时间高达 3周以上。
1. 4 临床诊断依据 [ 2] : 、新近 出现的咳嗽、咯痰 或原有呼吸 道疾病症 状加重, 并出现 脓性 痰。 、发 热。 ! 、肺 实变 体征 和 ( 或 ) 湿 性罗 音。 ∀、 W BC> 10 # 109 /L, 或 < 4 # 109 /L, 伴或不伴 有中性粒 细胞核 左移。 ∃ 、胸透 或胸片出现片状、斑片状阴影 或间质 改变, 并排 除肺 结核及 肺栓 塞、肺 水肿 等非感染性疾病。以上任一 项加上 第 5项, 除 外非 感染性 疾病 可诊断 为肺 炎, 若符合 CA P 定义, 则可诊断为 CAP。
2. 5 治疗方法: 首先, 呼吸道隔离, 患者患病 后能向体外排出病 原体而 造成感染, 且支原体排放 期高达 两个 月, 时间相 对比 较长。同 时, 患者在 感 染 M P 期间体内的抗体减弱, 很容量引起其 他病毒 的入侵 导致再度 感染, 从 而使患者病情加重甚至不愈。所以应根据不同传 染病病原 体的排出方 式与 传播途径, 采取不同的隔离方式, 以防止再感 染和交叉 感染。其次, 治疗: 诊断结果明确后, 首先给 患者注 射降温、降颅 压, 脑细 胞营养 液和 能量合 剂
1. 3 辅助检查: X 线 表现: 典型 肺叶 或肺段 实变 的仅 4 例 ( 14. 81% ); 两下叶见散在的小斑点状、片状淡云影 13例 ( 48. 15% ); 两下肺纹 理增多模 糊、紊 乱 4 例 ( 14. 81% ); CT 显 示 心 影 后、纵 隔 旁 节 段 性 实 变 6 例 ( 22. 22% )。实验室检查: 白细胞总数 增高 11例, 中 性增高 6例, 白 细胞总 数下 降 9例。
华老年医学杂志, 2005, 24( 2): 100. [ 4] 殷凯生. 老年 人 社区 获得 性肺 炎的 诊 断与 治疗 [ J]. 实 用老 年 医学,
2004, 18( 1): 7. [ 5] 曾宪辉, 黄平, 关福源. 老年人社区获得 性肺炎临床特征与危险因 素分
析 [ J]. 广东医学, 2008, 29( 8): 30- 31.
肺炎支原体 (M P )自 20世纪 90年代, 已逐 渐成为儿 童呼吸系统 感染的 主要病原体。它是介于病毒和 细菌之间的最小病原 微生物, 无细胞壁 结构, 革兰染色阴性, 会引起小范围流行。目前认为 M P 感染的发病机制尚未十分 明确, 基本倾向于支原体直接 侵入学 说、免 疫学 发病 机制、呼吸 道上皮 细胞 吸附 学说 和神经 病毒 作用 等: 支原 体直 接侵 入理论: 研 究者 可以直 接从 M P肺炎 患者胸腔积液、血液、皮肤 水疱中 或中耳 分泌物重 分离 到肺炎 支原 体, 表明 支原 体感 染机制 也引 起肺炎 支原 体血 症, 这 一点 病毒 感染原 理相 同, 经过血液循环导致各系统器官的病变。 自 身免疫: M P 与心、脑、肝、肾 等组织存在部分共同 抗原, 感染后组织抗原结构 发生变化 会产生自身 抗体, 形成免疫复合物, 致使自身免疫被损 害, 从 而产生 M P 感 染的肺 外表现。 ! 呼吸道上皮细胞吸附 学说: 病原的吸附作用导致 黏膜上皮 细胞被损坏, 同时 释放一种有害物质过氧化氢, 进一步引起组织 损伤。 ∀神经 毒素的作 用: 支 原体产生的可溶性神 经毒素可造成中枢神经系统损害。 2. 临床分析
2. 3 临床表现: 对于支原 体肺 炎临床 表现 来说, 其主 要症 状有刺 激性 干咳, 或少量黏稠痰, 偶有 痰中带 血, 发热 多为低 热, 可有 胸痛、喘息、头 痛,
咳嗽常伴随整个病程。 本文全部患者病例均呈不 同程 度的上 呼吸 道感染 病症, 如 发热、咳嗽、
咽部充血。后期有痰不易咯出 。以阵 发性咳 嗽为 最突出 的症 状, 且咳嗽 持 续时间长。由病初干咳, 继而呈阵发性、刺激性剧咳。 15例中 8例为急 性起 病, 发病 至就诊 平均 5d。 以咳嗽、喘息 起病, 很快 出现发热 , 体 温 38. 0∋ ~ 40. 0∋ , 热型不规则, 且 发热高 低不 等, 6岁 以下 患者 表现 为喘 息伴 全身 不 适、疲乏、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等症状, 持续 3~ 14d。其中 3例出 现呼 吸困难, 另 2例发病较 缓慢, 发病至就 诊平均 11d。还有 2 例住院期间 出现 过肺出血, 5例胸腔积液, 5例肺不张。 7例心肌酶 LDH、CK - M B 增高、ST T 变化或心电图 有 早搏, 4 例肺 部 出 现干 湿 音, 6例 肺 部有 实 变 体征, 1 例 气胸。
临床医学
医 学信息
M ED ICAL INFORMAT ION
N o. 9 2010
) 235Hale Waihona Puke Baidu)
1. 临床资料与方法 1. 1 一般资料: 本 组患 者 27例, 男 性 15例, 女 性 12例, 年 龄 62- 86
岁, 平均年龄为 67. 24岁。均符合 2009年 国际老年人学术年会的年龄标准。 本组患者共有基础性疾病 7种, 分别为: 慢 性支气管炎 肺气肿、肺心病、糖尿 病、肿瘤、脑梗塞、高血压、慢性肾功 能衰竭。有部分患者合 并 2种以上的慢 性疾病。
1. 2 临床 表现: 高热、咳嗽 3例 ( 11. 11% ); 咳嗽 10例 ( 37. 04% ); 低热 6例 ( 22. 22% ) ; 咳嗽 气喘较 前加 重 18 例 ( 66. 67% ); 恶 寒、食欲 减退 17例 ( 62. 96% ); 胸痛 5例 ( 18. 52% ); 泡 沫状血痰 1例 ( 3. 70% ); 两下肺 或一侧 肺野伴有湿性啰音 11例 ( 40. 74% )。
参考文献 [ 1] 陈艳华, 陈磊, 萧丽. 老年人社 区获得 性肺炎 78例 临床分 析 [ J] . 实 用
心脑肺血管病杂志, 2009, 17( 4): 261- 262. [ 2] 陆再英, 钟南山. 内科学 [M ] . 第七版. 北京: 人民卫 生出版社, 2008: 17
- 22. [ 3] 孙铁英, 刘兵, 杨敏. 社区获得 性肺炎老年住院患者的临床分析 [ J]. 中