运动心肺功能测定？(经典)
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
最大摄氧量。
症状限制最大摄氧量（VO2 max symptom limited）：通常指 患者的运动终点为各种症状所限，如呼吸困难、心悸、心绞痛、 血压过高和心电图异常等，不能达到竭尽全力的极量运动阶段，
此时测出的峰值摄氧量即为症状限制最大摄氧量(见图2)。
VO2max , PeakVO2
VO2 max自然变动
女性平均每年下降1.3 %。
VO2max实测值与VO2max预计值
VO2max实测值必须与预计值相比较，达到预计值的84%以上为正常。 VO2max预计值公式取自Wasserman K（小于预计体重20%为消瘦，超过预计体重20%为肥
胖）。
男性：
(1)正常体重预计值 = 0.79×H-60.7
(2)正常体重者最大耗氧量预计值VO2 max pred（ml/min）= 实际体重×（50.720.372×年龄）
广东省人民医院观察健康医务工作者14例前后平 均11年（7-13年）的运动心肺功能测验自然变动。
男7例，平均年龄由30.3±6.7岁增长至41.0±8.3 岁；
女7例，平均年龄由29.0±6.6岁增长至39.0±5.5 岁。结果表明男女两性运动耐力或有氧代谢能力随年
龄增长均有下降。 VO2 max/kg 男性平均每年下降1 %，
消瘦者VO2 max pred（ml/min）=[（实际体重+预计体重）/2] ×（50.720.372×年龄）
肥胖者VO2 max pred（ml/min）=[预计体重×（50.72-0.372×年龄）]+6× （实际体重-预计体重）
女性：
(1)正常体重预计值=0.65×H-42.8
(2)正常体重VO2 max pred（ml/min）=（实际体重+43）×（22.78-0.17×年龄） 消瘦者VO2 max pred（ml/min）=[（实际体重+预计体重+86）/2] ×（22.780.17×年龄）
的，所有的运动均需要心脏功能和肺脏功能的协调，以及 周围循环和肺循环的协调作用来完成生存和工作所 需要的气体交换作用”，并强调外呼吸-细胞呼吸正
常耦联（Normal coupling of external to cellular respiration）即肺-心-活动肌群，因而它反映人体的 最大有氧代谢能力和心肺储备能力，特别强调心肺联合 功能测定(见图1)。
图1 运动心肺偶联机制
常用参数意义和正常值
观察指标可分为三大类： ①反映运动耐量以及心功能的指标，如最大摄氧量、
公斤摄氧量、无氧阈、代谢当量、最大氧脉、最大 心率储备、呼吸商、气体交换率以及摄氧量与运动
负荷之间的关系等； ②反映通气功能的指标，如呼吸储备、最大运动通气
量、最大潮气量、最大呼吸频率以及潮气量与深吸 气量的比值等；
③反映气体交换的指标，如动脉氧分压、肺泡与动脉 氧分压差、动脉二氧化碳分压、潮气末二氧化碳分 压、动脉-潮气末二氧化碳分压差、氧当量、二氧 化碳当量、死腔和潮气量的关系等。现简要分析如
下：
一、耗氧量（Oxygen consumption，QO2）与 摄氧量（Oxygen uptake，VO2）
机体一定时间内消耗的氧气量称为耗氧量，反映 细胞中氧的利用程度，包括运动中肌肉细胞氧的利
其数值大小与ຫໍສະໝຸດ Baidu动方式有关，如平板运动VO2max比踏车运动高5%-11%。
峰值摄氧量VO2 peak (peak or maximum oxygen uptake)：指 运动过程中出现摄氧量的最高值，正常人VO2 peak 与VO2 max二者数 值接近，因最大运动平台极难出现，峰值摄氧量可以近似认为是
用情况。 经肺泡与肺血流摄取的氧量称为摄氧量。 通常情况下供氧需氧平衡，摄氧量即为耗氧量， 通过血液循环将氧输送至运动肌群。 单位以L/min 或 ml/min/kg表示，是用气体分析
法来测定的。
（一）最大摄氧量VO2max （Maximal Oxygen Uptake）：
指在运动的最后阶段，即竭尽全力阶段，循环和呼吸系统发挥最
运动心肺功能测定
广东省人民医院呼吸科
黄思贤
运动心肺功能测定（Cardiopulmonary Exercise Testing，CPET）是指伴 有代谢测定（摄氧量VO2，二氧化碳排除量VCO2等气体交换指标）的心肺运动测 验，不同于一般的只是单纯观察心电图ST-T的变化或心律变化的运动试验；也 不同于静态肺功能。心血管系统与呼吸系统的基本功能是维持细胞呼吸。CPET 是综合心与肺，在一定功率负荷下测出VO2及VCO2等代谢指标、通气指标及心电
大作用时每分钟所能摄取的氧量。此时随着功率的增加，VO2不再增 加而形成一个平台，相邻两次（1分钟内）VO2 差值 < 150ml/min-1, 称为VO2max。亦可用公斤摄氧量<2ml·kg-1·min-1表示，消除了体重的影 响。通常也称为最大耗氧量、最大有氧代谢能力等。其计算公式为：
VO2max = COmax × (C（a—v）O2 )
肥胖者VO2 max pred（ml/min）=[（预计体重+43）×（22.78-0.17×年龄）] +6×（实际体重-预计体重）
如果是平板运动，VO2 max pred为踏车运动VO2 max pred 的1.11倍
广东省人民医院对29例 COPD 患者进行 静态肺功能与踏车递增运动肺功能测定的研究， 发现VO2 max /VO2 max pred与MVV/MVVpred呈正相关(r=0.70，
图变化。所以它反映细胞呼吸功能的变化。 血管内VO2与肺泡内VO2是处于动态平衡的，心脏病学家Weber KT指出“心 脏病学家和肺病学家不是把注意力集中于左心室，就是把注意力集中于肺泡。 这种局限性不能恰当地理解和较全面地观察心肺单元因而提出“心肺单元”的 概念。呼吸病学家Wasserman K更进一步提出“单独给心或肺增加负荷是不可能
⑴
VO2max = VEmax ×（FiO2-FeO2）
⑵
由公式（1）可以看出，每分钟最大摄氧量取决于循环系统的功能， 主要是心排出量，反映循环系统氧转运的能力，
由公式（2）可以看出，每分钟最大摄氧量也取决于呼吸系统的功 能，主要是每分钟最大通气量，反映呼吸系统通气能力。
因而呼吸和循环受限均是其影响因素。VO2max 减少，说明运动耐量 下降。
症状限制最大摄氧量（VO2 max symptom limited）：通常指 患者的运动终点为各种症状所限，如呼吸困难、心悸、心绞痛、 血压过高和心电图异常等，不能达到竭尽全力的极量运动阶段，
此时测出的峰值摄氧量即为症状限制最大摄氧量(见图2)。
VO2max , PeakVO2
VO2 max自然变动
女性平均每年下降1.3 %。
VO2max实测值与VO2max预计值
VO2max实测值必须与预计值相比较，达到预计值的84%以上为正常。 VO2max预计值公式取自Wasserman K（小于预计体重20%为消瘦，超过预计体重20%为肥
胖）。
男性：
(1)正常体重预计值 = 0.79×H-60.7
(2)正常体重者最大耗氧量预计值VO2 max pred（ml/min）= 实际体重×（50.720.372×年龄）
广东省人民医院观察健康医务工作者14例前后平 均11年（7-13年）的运动心肺功能测验自然变动。
男7例，平均年龄由30.3±6.7岁增长至41.0±8.3 岁；
女7例，平均年龄由29.0±6.6岁增长至39.0±5.5 岁。结果表明男女两性运动耐力或有氧代谢能力随年
龄增长均有下降。 VO2 max/kg 男性平均每年下降1 %，
消瘦者VO2 max pred（ml/min）=[（实际体重+预计体重）/2] ×（50.720.372×年龄）
肥胖者VO2 max pred（ml/min）=[预计体重×（50.72-0.372×年龄）]+6× （实际体重-预计体重）
女性：
(1)正常体重预计值=0.65×H-42.8
(2)正常体重VO2 max pred（ml/min）=（实际体重+43）×（22.78-0.17×年龄） 消瘦者VO2 max pred（ml/min）=[（实际体重+预计体重+86）/2] ×（22.780.17×年龄）
的，所有的运动均需要心脏功能和肺脏功能的协调，以及 周围循环和肺循环的协调作用来完成生存和工作所 需要的气体交换作用”，并强调外呼吸-细胞呼吸正
常耦联（Normal coupling of external to cellular respiration）即肺-心-活动肌群，因而它反映人体的 最大有氧代谢能力和心肺储备能力，特别强调心肺联合 功能测定(见图1)。
图1 运动心肺偶联机制
常用参数意义和正常值
观察指标可分为三大类： ①反映运动耐量以及心功能的指标，如最大摄氧量、
公斤摄氧量、无氧阈、代谢当量、最大氧脉、最大 心率储备、呼吸商、气体交换率以及摄氧量与运动
负荷之间的关系等； ②反映通气功能的指标，如呼吸储备、最大运动通气
量、最大潮气量、最大呼吸频率以及潮气量与深吸 气量的比值等；
③反映气体交换的指标，如动脉氧分压、肺泡与动脉 氧分压差、动脉二氧化碳分压、潮气末二氧化碳分 压、动脉-潮气末二氧化碳分压差、氧当量、二氧 化碳当量、死腔和潮气量的关系等。现简要分析如
下：
一、耗氧量（Oxygen consumption，QO2）与 摄氧量（Oxygen uptake，VO2）
机体一定时间内消耗的氧气量称为耗氧量，反映 细胞中氧的利用程度，包括运动中肌肉细胞氧的利
其数值大小与ຫໍສະໝຸດ Baidu动方式有关，如平板运动VO2max比踏车运动高5%-11%。
峰值摄氧量VO2 peak (peak or maximum oxygen uptake)：指 运动过程中出现摄氧量的最高值，正常人VO2 peak 与VO2 max二者数 值接近，因最大运动平台极难出现，峰值摄氧量可以近似认为是
用情况。 经肺泡与肺血流摄取的氧量称为摄氧量。 通常情况下供氧需氧平衡，摄氧量即为耗氧量， 通过血液循环将氧输送至运动肌群。 单位以L/min 或 ml/min/kg表示，是用气体分析
法来测定的。
（一）最大摄氧量VO2max （Maximal Oxygen Uptake）：
指在运动的最后阶段，即竭尽全力阶段，循环和呼吸系统发挥最
运动心肺功能测定
广东省人民医院呼吸科
黄思贤
运动心肺功能测定（Cardiopulmonary Exercise Testing，CPET）是指伴 有代谢测定（摄氧量VO2，二氧化碳排除量VCO2等气体交换指标）的心肺运动测 验，不同于一般的只是单纯观察心电图ST-T的变化或心律变化的运动试验；也 不同于静态肺功能。心血管系统与呼吸系统的基本功能是维持细胞呼吸。CPET 是综合心与肺，在一定功率负荷下测出VO2及VCO2等代谢指标、通气指标及心电
大作用时每分钟所能摄取的氧量。此时随着功率的增加，VO2不再增 加而形成一个平台，相邻两次（1分钟内）VO2 差值 < 150ml/min-1, 称为VO2max。亦可用公斤摄氧量<2ml·kg-1·min-1表示，消除了体重的影 响。通常也称为最大耗氧量、最大有氧代谢能力等。其计算公式为：
VO2max = COmax × (C（a—v）O2 )
肥胖者VO2 max pred（ml/min）=[（预计体重+43）×（22.78-0.17×年龄）] +6×（实际体重-预计体重）
如果是平板运动，VO2 max pred为踏车运动VO2 max pred 的1.11倍
广东省人民医院对29例 COPD 患者进行 静态肺功能与踏车递增运动肺功能测定的研究， 发现VO2 max /VO2 max pred与MVV/MVVpred呈正相关(r=0.70，
图变化。所以它反映细胞呼吸功能的变化。 血管内VO2与肺泡内VO2是处于动态平衡的，心脏病学家Weber KT指出“心 脏病学家和肺病学家不是把注意力集中于左心室，就是把注意力集中于肺泡。 这种局限性不能恰当地理解和较全面地观察心肺单元因而提出“心肺单元”的 概念。呼吸病学家Wasserman K更进一步提出“单独给心或肺增加负荷是不可能
⑴
VO2max = VEmax ×（FiO2-FeO2）
⑵
由公式（1）可以看出，每分钟最大摄氧量取决于循环系统的功能， 主要是心排出量，反映循环系统氧转运的能力，
由公式（2）可以看出，每分钟最大摄氧量也取决于呼吸系统的功 能，主要是每分钟最大通气量，反映呼吸系统通气能力。
因而呼吸和循环受限均是其影响因素。VO2max 减少，说明运动耐量 下降。