机械通气参数设置与呼吸机相关性肺损伤
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机械通气 15-30 分钟后，应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值，进一 部调整机械通气频率。
过快的机械通气频率科使肺内气体闭陷、产生内源性PEEP,增加患者呼吸功， 并使气压伤的危险性增加，应该引起注意。
气流流速
患者无自主呼吸时，吸气流率一般低于40升/分钟；如患者有自主呼吸，则理 想的吸气流率应恰好满足病人吸气峰流的需要。
呼吸机参数的常规设置-潮气量
应考虑以下因素：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧 合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。 一般要求气道平台压力不超过35-40cm H2O。 一般情况下，潮气量水平亦不应高于6-12 ml/kg。
通气频率
可设置到 8-20 次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者，应设定较高的 机械通气频率（20 次/分或更高）。
ARDS可用较大PEEP，特殊疾病需特殊考虑。
VILI无处不在
任何不恰当的 呼吸机参数设 置将导致VILI
如何认识和管 理？
VILI几个重要概念
平台压（Pplat）：是吸气后屏气时的压力，如屏气时间足够长(占 呼吸周期的10%或以上)，平台压可反映吸气时肺泡压（Palv），正 常值在10 cmH2O左右。 呼气末正压（PEEP）：呼气末在呼吸道保持的正压
小潮气量的继续探究
ICM2013年以来发表且引用率最高的三篇文章之一
肺保护通气策略的新探索
肺保护性通气策略在非ARDS患者中应用可以降低肺部并发症
跨肺压的崛起
平台压仅仅反应了静态的肺泡压力，明显存在不足。 肺组织单位面积的膨胀力最终会作用于胸膜腔，因此作为肺泡
内部和胸膜腔之间压力之差，跨肺压（Ptp）才是肺组织真正的 膨胀力，目前认为等于肺应力。 跨肺压（Ptp）=肺泡内压(Palv)(近似等于平台压Pplat)-胸腔 内压（Ppl）
压力控制通气时，吸气峰值流率是由预设压力水平和病人吸气力量共同决定 的。
吸呼比
一般吸气需要0.8-1.2 秒，吸呼比为1：2-1∶1.5。
存在自主呼吸的病人，吸呼比决定了压力控制时的呼吸切换和对患者呼吸的支 持同步性，需关注。
完全控制通气时吸呼比过长，呼气时间过短可导致内源性呼气末正压，加重对 循环的干扰，临床应用中需注意。
触发：时间触发 送气：压力/时间控制或容量控制 切换：时间切换或容量切换
参数设置： 容量控制CMV：潮气量、吸气流速/流速波形、通气频率、
PEEP、氧浓度 压力控制CMV：吸气压力、吸气时间、通气频率、PEEP、氧浓
度
呼吸机模式-辅助控制通气（A/C）
思考:为什
么没有吸
思考:为 什么没
气流速设 定？
1876年的Woillez’s Spirophone 负压铁肺，
机械通气的历史— 一路艰辛走来
1929年的 Drinker and Shaw’s 铁肺
1953年脊髓灰质炎大流行时的 广泛使用，加利福尼亚阿明格 斯医院场景，
机械通气— 一路艰辛走来
1911年的德尔格第一款 正压通气机闪亮登场
Engstrom 正压通气机
探索中前行-建议 的机械通气的通 畅策略
lSutsky AS, Ranieri VM. N Engl J Med 2013;369:2126-2136.
一点思考
我们前期的研究发现，对于呼吸 窘迫的患者自主呼吸尚存时在压 力控制通气时会出现过度吸气， 由于压力控制模式不能准确控制 潮气量，患者潮气量监测可达到 1000ml，这样的患者预后往往较 差。
机械通气— 一路艰辛走来
1967终于出现了PEEP
西门子900C
机械通气— 一路艰辛走来
今天
明天的呼吸机
要掌握明天的呼吸机，我们今天就得做好！
呼吸机关键三个环节
触发吸气
送气
吸
气
压 阀 触发元件
缩
机
监测
元件
呼 气 阀
吸气切换 为呼气
肺
呼吸机工作环节1一触发吸气
吸
气
压 阀 触发元件
缩
机
监测
元件
肺
接受应当限制ΔP这一想法之前应当谨慎。实际上，Amato 通过Meta分析奠定了 后续争论的基础，即如何设计对照试验确定限制ΔP的理念是正确的。尽管设计 这样一个试验并不容易，但这一问题非常重要。正如Piet Hein所说，“一个值 得讨论的问题，在讨论的过程中会更明确它的价值”*
*Stephen H. Loring, M.D., and Atul Malhotra, M.D. N Engl J Med 2015; 372:776-777
？1. 压力控制和容量控制通气 到底谁更好？
2. 如何合理的评价和处理这 样的患者？
Question？
谢谢
2、压力控制通气（PCV）：以达到预设吸气压力为目标，多采用时间切换， 即达到设定的吸气时间后吸气切换为呼气。吸气压力和吸气时间是基础参数。
3、压力调节容量控制通气（PRVC）：用压力控制的方法送气，避免了容控 的峰压不可控，以设定容量为目标，保持容量控制相对稳定的优点。但对参 数配合的合理性设置要求较高，否则适得其反。
VILI的本质
无论是潮气量还是跨 肺压还是肺应变，其 根本都是不合理的机 械通气参数引起肺泡 病理性的牵拉损伤和 由此诱发的生物损伤。
Slutsky AS, Ranieri VM. N Engl J Med 2013;369:2126-2136.
新观点—ΔP与VILI的关系
作者发现ΔP是机械通气变量中最好的危险分层因子，ΔP的降低与生存率增加强Байду номын сангаас相关
触发灵敏度
目前，呼吸机吸气触发机制有压力触发和流量触发两种。 为减少患者的额外做功，应将触发灵敏度设置在较为敏感的水平上。 一般情况下，压力触发的触发灵敏度设置在-0.5-1.5 cmH20,而流量触发的灵敏 度设置在1-3升/分。 根据初步的临床研究，与压力触发相比，采用流量触发能够进一步降低患者的 呼吸功，使患者更为舒适。
吸入氧浓度
由于吸人高浓度氧可产生氧中毒性肺损伤，一般要求吸人氧浓度低于50%-60%.
但是，在吸人氧浓度的选择上，不但应考虑到高浓度氧的肺损伤作用，还应考 虑气道和肺泡压力过高对肺的损伤作用。
对于氧合严重障碍的患者，应在充分镇静肌松、采用适当水平呼气末正压的前 提下，设置吸人氧浓度，使动脉氧饱和度>90%。
机械通气参数设置与VILI
上海市第十人民医院急诊医学科
机械通气参数与VILI—我们都了如指掌了吗？
呼吸机各项参数我们真的理解透彻了吗？ 通气模式繁多，我们看清本质了吗？ VILI的本质是什么？VILI与呼吸机参数的关系？ 临床实践如何在通气参数上合理控制VILI？
机械通气— 一路艰辛走来
1800年，呼吸机祖先， 负压
PEEP
一般从3-5 cm H2O开始，20-30分后测PaO2，如达不到预计氧合目标值，每次增 加2-3 cmH2O，逐步提高，通常不超过15 cmH2O。 大多数病人可在机械通气开始时至少使用3-5 cmH2O的PEEP。胸部或上腹部手术 病人，术后机械通气采用3-5 cmH2O的PEEP，有助于防止术后肺不张和低氧血症。
VILI的经典分类和肺保护通气策略
VILI的经典分类： 气压伤 容积伤 萎陷伤 生物伤
肺保护通气策略即是针对 ARDS机械通气中肺泡的过度 膨胀和塌陷造成肺损伤的背 景提出。
通过平台压控制吸气末的肺 泡过度膨胀，通过PEEP防止 肺泡的过度塌陷。
建议潮气量为6 ml/kg，平 台压不超过30 cmH2O。[1,2]
*Driving pressure and survival in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2015;372:747-755
新观点还需要更多的研究证实
可以看到，新的观点提出遇到了很多挑战。 设置呼吸机参数以限制ΔP的做法是否较当前策略更为优越？我们强烈建议，在
1.Amato MB, Barbas CS, Medeiros DM, et al. Effect of a protective-ventilation strategy on mortality in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 1998;338:347-354 . 2.SSC 2012(Bundle), Intensive Care Med. 2013
3、压力切换：预先设置一定的气道压力值，一旦气道内压力达到该预设值， 就会发生切换。由于气道压力的可变性，实际应用较少。
4、流量切换：呼吸机以预设压力送气时，当流量降低到某一数值时，即关 闭吸气阀，开放呼气阀，完成切换。
呼吸机常见模式-完全控制通气（CMV）
即IPPV(间歇正压通气)，对机械通气的三个环节全部进行控 制，用于自主呼吸很弱或消失病人。
送气——容量控制通气
送气流速可有 不同形式，以 完成潮气量为 送气目标
送气——压力控制通气
以达到设定的吸气压力为目标
吸 呼吸机工作环节3一吸呼气切换
气
压 阀 触发元件
缩
机
监测
元件
肺
呼气阀
1、时间切换：通过规定吸气时间来实现，一旦达到规定吸气时间，即发生 切换，压力控制时多采用此方式。
2、容量切换：通过规定送气容量（吸气潮气量）来实现，一旦达到规定的 容量，就发生切换。容量控制通气即为此方式。
压力控制SIMV：吸气压力、吸气时间、压力支持、控制频率、触 发敏感度、PEEP、氧浓度
呼吸机模式-持续气道正压通气（CPAP）
通过按需阀或持续气流，在气道内形成持续正压，增加肺的闭 合容积，就是病人在基础压力的情况下进行的完全自主呼吸。 基本控制参数：仅需设定 CPAP水平（5-15 cmH2O）。
呼吸机模式-同步间歇指令通气（SIMV）
在触发窗内患者可触发和自主呼吸同步的指令正压通气，在两次 指令通气周期之间允许病人自主呼吸。自主呼吸时其参数和呼吸机控 制通气不同。在病人无自主呼吸时，SIMV与CMV、A/C一样。
容量控制SIMV：潮气量、吸气流速、压力支持、控制频率、触发 敏感度、PEEP、氧浓度
新观点—ΔP与VILI的关系
Amato*采用了既往发表的临床试验数据，确定根据呼吸机参数设 置或呼吸力学监测衍生的参数能否预测ARDS患者临床预后。
作者评估了Vt, PEEP, ΔP和呼吸系统顺应性的变化以确定哪个操 作者设置或测定的指标与临床预后最为相关。结论即ΔP（ΔP=残 存潮气量（VT）/呼吸系统顺应性（CRS））是与生存率最为相关 的指标，并强调了ΔP作为ARDS预后指标的重要性。
有吸气
时间设
定？ 病人在设定的呼吸间隔内不触发时，呼吸机自动转换为强制触发。
呼吸机辅助的呼吸和完全控制的呼吸参数相同。
参数设置：
容量控制A-C：潮气量、吸气流速/流速波形、通气频率、触发敏感
度、PEEP、氧浓度
压力控制A-C：吸气压力、吸气时间、通气频率、触发敏感度、PEEP、
氧浓度
SIMV触发 窗：一般 为一个呼 吸周期的 最后25%
呼吸机模式-压力支持通气（PSV）
是一种预设压力、流量切换的辅助通气模式，对病人的自 主呼吸给予支持。
基本控制参数：支持压力值（PS，根据病人潮气量或平台 压选择压力水平，一般5-12 cmH2O，COPD可15-25 cmH2O， ARDS 20-35 cmH2O），流量切换值（峰流量的15%-25%或5升/ 分），触发灵敏度，但要同时设置窒息通气以保证病人安全。
跨肺压振幅与肺应变
Ppl Ptp
Pavl
Ppl
Ptp
Pavl
过度努力吸气
呼气
跨肺压振幅(ΔPtp)=跨肺压吸气末－跨肺压呼气末 ΔPtp真正反应肺应变，可能是机械通气设定的更科学标准
跨肺压与肺容积改变
Slutsky AS, Ranieri VM. N Engl J Med 2013;369:2126-2136.
呼气阀
1、强制触发（时间触发）：按设定频率进行，无论病人是否需要通气，都会强 制进行。
2、同步触发：呼吸机主动探测病人开始吸气的信号。分为：1）流量触发：监 测流量改变。2）压力触发：监测压力改变
呼吸机工作环节2一送气
吸
气
压 阀 触发元件
缩
机
监测
元件
肺
呼气阀
1、容量控制通气（VCV）：是以潮气量为送气目标，达到目标后，转为呼气。 送气流速可有多种模式。潮气量和送气速度是基础参数
过快的机械通气频率科使肺内气体闭陷、产生内源性PEEP,增加患者呼吸功， 并使气压伤的危险性增加，应该引起注意。
气流流速
患者无自主呼吸时，吸气流率一般低于40升/分钟；如患者有自主呼吸，则理 想的吸气流率应恰好满足病人吸气峰流的需要。
呼吸机参数的常规设置-潮气量
应考虑以下因素：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧 合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。 一般要求气道平台压力不超过35-40cm H2O。 一般情况下，潮气量水平亦不应高于6-12 ml/kg。
通气频率
可设置到 8-20 次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者，应设定较高的 机械通气频率（20 次/分或更高）。
ARDS可用较大PEEP，特殊疾病需特殊考虑。
VILI无处不在
任何不恰当的 呼吸机参数设 置将导致VILI
如何认识和管 理？
VILI几个重要概念
平台压（Pplat）：是吸气后屏气时的压力，如屏气时间足够长(占 呼吸周期的10%或以上)，平台压可反映吸气时肺泡压（Palv），正 常值在10 cmH2O左右。 呼气末正压（PEEP）：呼气末在呼吸道保持的正压
小潮气量的继续探究
ICM2013年以来发表且引用率最高的三篇文章之一
肺保护通气策略的新探索
肺保护性通气策略在非ARDS患者中应用可以降低肺部并发症
跨肺压的崛起
平台压仅仅反应了静态的肺泡压力，明显存在不足。 肺组织单位面积的膨胀力最终会作用于胸膜腔，因此作为肺泡
内部和胸膜腔之间压力之差，跨肺压（Ptp）才是肺组织真正的 膨胀力，目前认为等于肺应力。 跨肺压（Ptp）=肺泡内压(Palv)(近似等于平台压Pplat)-胸腔 内压（Ppl）
压力控制通气时，吸气峰值流率是由预设压力水平和病人吸气力量共同决定 的。
吸呼比
一般吸气需要0.8-1.2 秒，吸呼比为1：2-1∶1.5。
存在自主呼吸的病人，吸呼比决定了压力控制时的呼吸切换和对患者呼吸的支 持同步性，需关注。
完全控制通气时吸呼比过长，呼气时间过短可导致内源性呼气末正压，加重对 循环的干扰，临床应用中需注意。
触发：时间触发 送气：压力/时间控制或容量控制 切换：时间切换或容量切换
参数设置： 容量控制CMV：潮气量、吸气流速/流速波形、通气频率、
PEEP、氧浓度 压力控制CMV：吸气压力、吸气时间、通气频率、PEEP、氧浓
度
呼吸机模式-辅助控制通气（A/C）
思考:为什
么没有吸
思考:为 什么没
气流速设 定？
1876年的Woillez’s Spirophone 负压铁肺，
机械通气的历史— 一路艰辛走来
1929年的 Drinker and Shaw’s 铁肺
1953年脊髓灰质炎大流行时的 广泛使用，加利福尼亚阿明格 斯医院场景，
机械通气— 一路艰辛走来
1911年的德尔格第一款 正压通气机闪亮登场
Engstrom 正压通气机
探索中前行-建议 的机械通气的通 畅策略
lSutsky AS, Ranieri VM. N Engl J Med 2013;369:2126-2136.
一点思考
我们前期的研究发现，对于呼吸 窘迫的患者自主呼吸尚存时在压 力控制通气时会出现过度吸气， 由于压力控制模式不能准确控制 潮气量，患者潮气量监测可达到 1000ml，这样的患者预后往往较 差。
机械通气— 一路艰辛走来
1967终于出现了PEEP
西门子900C
机械通气— 一路艰辛走来
今天
明天的呼吸机
要掌握明天的呼吸机，我们今天就得做好！
呼吸机关键三个环节
触发吸气
送气
吸
气
压 阀 触发元件
缩
机
监测
元件
呼 气 阀
吸气切换 为呼气
肺
呼吸机工作环节1一触发吸气
吸
气
压 阀 触发元件
缩
机
监测
元件
肺
接受应当限制ΔP这一想法之前应当谨慎。实际上，Amato 通过Meta分析奠定了 后续争论的基础，即如何设计对照试验确定限制ΔP的理念是正确的。尽管设计 这样一个试验并不容易，但这一问题非常重要。正如Piet Hein所说，“一个值 得讨论的问题，在讨论的过程中会更明确它的价值”*
*Stephen H. Loring, M.D., and Atul Malhotra, M.D. N Engl J Med 2015; 372:776-777
？1. 压力控制和容量控制通气 到底谁更好？
2. 如何合理的评价和处理这 样的患者？
Question？
谢谢
2、压力控制通气（PCV）：以达到预设吸气压力为目标，多采用时间切换， 即达到设定的吸气时间后吸气切换为呼气。吸气压力和吸气时间是基础参数。
3、压力调节容量控制通气（PRVC）：用压力控制的方法送气，避免了容控 的峰压不可控，以设定容量为目标，保持容量控制相对稳定的优点。但对参 数配合的合理性设置要求较高，否则适得其反。
VILI的本质
无论是潮气量还是跨 肺压还是肺应变，其 根本都是不合理的机 械通气参数引起肺泡 病理性的牵拉损伤和 由此诱发的生物损伤。
Slutsky AS, Ranieri VM. N Engl J Med 2013;369:2126-2136.
新观点—ΔP与VILI的关系
作者发现ΔP是机械通气变量中最好的危险分层因子，ΔP的降低与生存率增加强Байду номын сангаас相关
触发灵敏度
目前，呼吸机吸气触发机制有压力触发和流量触发两种。 为减少患者的额外做功，应将触发灵敏度设置在较为敏感的水平上。 一般情况下，压力触发的触发灵敏度设置在-0.5-1.5 cmH20,而流量触发的灵敏 度设置在1-3升/分。 根据初步的临床研究，与压力触发相比，采用流量触发能够进一步降低患者的 呼吸功，使患者更为舒适。
吸入氧浓度
由于吸人高浓度氧可产生氧中毒性肺损伤，一般要求吸人氧浓度低于50%-60%.
但是，在吸人氧浓度的选择上，不但应考虑到高浓度氧的肺损伤作用，还应考 虑气道和肺泡压力过高对肺的损伤作用。
对于氧合严重障碍的患者，应在充分镇静肌松、采用适当水平呼气末正压的前 提下，设置吸人氧浓度，使动脉氧饱和度>90%。
机械通气参数设置与VILI
上海市第十人民医院急诊医学科
机械通气参数与VILI—我们都了如指掌了吗？
呼吸机各项参数我们真的理解透彻了吗？ 通气模式繁多，我们看清本质了吗？ VILI的本质是什么？VILI与呼吸机参数的关系？ 临床实践如何在通气参数上合理控制VILI？
机械通气— 一路艰辛走来
1800年，呼吸机祖先， 负压
PEEP
一般从3-5 cm H2O开始，20-30分后测PaO2，如达不到预计氧合目标值，每次增 加2-3 cmH2O，逐步提高，通常不超过15 cmH2O。 大多数病人可在机械通气开始时至少使用3-5 cmH2O的PEEP。胸部或上腹部手术 病人，术后机械通气采用3-5 cmH2O的PEEP，有助于防止术后肺不张和低氧血症。
VILI的经典分类和肺保护通气策略
VILI的经典分类： 气压伤 容积伤 萎陷伤 生物伤
肺保护通气策略即是针对 ARDS机械通气中肺泡的过度 膨胀和塌陷造成肺损伤的背 景提出。
通过平台压控制吸气末的肺 泡过度膨胀，通过PEEP防止 肺泡的过度塌陷。
建议潮气量为6 ml/kg，平 台压不超过30 cmH2O。[1,2]
*Driving pressure and survival in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2015;372:747-755
新观点还需要更多的研究证实
可以看到，新的观点提出遇到了很多挑战。 设置呼吸机参数以限制ΔP的做法是否较当前策略更为优越？我们强烈建议，在
1.Amato MB, Barbas CS, Medeiros DM, et al. Effect of a protective-ventilation strategy on mortality in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 1998;338:347-354 . 2.SSC 2012(Bundle), Intensive Care Med. 2013
3、压力切换：预先设置一定的气道压力值，一旦气道内压力达到该预设值， 就会发生切换。由于气道压力的可变性，实际应用较少。
4、流量切换：呼吸机以预设压力送气时，当流量降低到某一数值时，即关 闭吸气阀，开放呼气阀，完成切换。
呼吸机常见模式-完全控制通气（CMV）
即IPPV(间歇正压通气)，对机械通气的三个环节全部进行控 制，用于自主呼吸很弱或消失病人。
送气——容量控制通气
送气流速可有 不同形式，以 完成潮气量为 送气目标
送气——压力控制通气
以达到设定的吸气压力为目标
吸 呼吸机工作环节3一吸呼气切换
气
压 阀 触发元件
缩
机
监测
元件
肺
呼气阀
1、时间切换：通过规定吸气时间来实现，一旦达到规定吸气时间，即发生 切换，压力控制时多采用此方式。
2、容量切换：通过规定送气容量（吸气潮气量）来实现，一旦达到规定的 容量，就发生切换。容量控制通气即为此方式。
压力控制SIMV：吸气压力、吸气时间、压力支持、控制频率、触 发敏感度、PEEP、氧浓度
呼吸机模式-持续气道正压通气（CPAP）
通过按需阀或持续气流，在气道内形成持续正压，增加肺的闭 合容积，就是病人在基础压力的情况下进行的完全自主呼吸。 基本控制参数：仅需设定 CPAP水平（5-15 cmH2O）。
呼吸机模式-同步间歇指令通气（SIMV）
在触发窗内患者可触发和自主呼吸同步的指令正压通气，在两次 指令通气周期之间允许病人自主呼吸。自主呼吸时其参数和呼吸机控 制通气不同。在病人无自主呼吸时，SIMV与CMV、A/C一样。
容量控制SIMV：潮气量、吸气流速、压力支持、控制频率、触发 敏感度、PEEP、氧浓度
新观点—ΔP与VILI的关系
Amato*采用了既往发表的临床试验数据，确定根据呼吸机参数设 置或呼吸力学监测衍生的参数能否预测ARDS患者临床预后。
作者评估了Vt, PEEP, ΔP和呼吸系统顺应性的变化以确定哪个操 作者设置或测定的指标与临床预后最为相关。结论即ΔP（ΔP=残 存潮气量（VT）/呼吸系统顺应性（CRS））是与生存率最为相关 的指标，并强调了ΔP作为ARDS预后指标的重要性。
有吸气
时间设
定？ 病人在设定的呼吸间隔内不触发时，呼吸机自动转换为强制触发。
呼吸机辅助的呼吸和完全控制的呼吸参数相同。
参数设置：
容量控制A-C：潮气量、吸气流速/流速波形、通气频率、触发敏感
度、PEEP、氧浓度
压力控制A-C：吸气压力、吸气时间、通气频率、触发敏感度、PEEP、
氧浓度
SIMV触发 窗：一般 为一个呼 吸周期的 最后25%
呼吸机模式-压力支持通气（PSV）
是一种预设压力、流量切换的辅助通气模式，对病人的自 主呼吸给予支持。
基本控制参数：支持压力值（PS，根据病人潮气量或平台 压选择压力水平，一般5-12 cmH2O，COPD可15-25 cmH2O， ARDS 20-35 cmH2O），流量切换值（峰流量的15%-25%或5升/ 分），触发灵敏度，但要同时设置窒息通气以保证病人安全。
跨肺压振幅与肺应变
Ppl Ptp
Pavl
Ppl
Ptp
Pavl
过度努力吸气
呼气
跨肺压振幅(ΔPtp)=跨肺压吸气末－跨肺压呼气末 ΔPtp真正反应肺应变，可能是机械通气设定的更科学标准
跨肺压与肺容积改变
Slutsky AS, Ranieri VM. N Engl J Med 2013;369:2126-2136.
呼气阀
1、强制触发（时间触发）：按设定频率进行，无论病人是否需要通气，都会强 制进行。
2、同步触发：呼吸机主动探测病人开始吸气的信号。分为：1）流量触发：监 测流量改变。2）压力触发：监测压力改变
呼吸机工作环节2一送气
吸
气
压 阀 触发元件
缩
机
监测
元件
肺
呼气阀
1、容量控制通气（VCV）：是以潮气量为送气目标，达到目标后，转为呼气。 送气流速可有多种模式。潮气量和送气速度是基础参数