医保档案管理存在的主要问题及对策

医保档案管理存在的主要问题及对策

医疗保险是关系国计民生的重要保障，关系到人们的切身利益。伴随时代的发展，我国医保档案管理工作暴露出诸多问题，医保部门要高度重视，不断改进工作，采取科学有效的措施，提升医保档案的管理水平。

标签：医保档案;管理;问题;对策

引言

医疗保险可以使人民的生活得到保障，所以医疗保险的各项制度措施需要改进提高，尤为重要的是档案管理问题。自改革开放以来，我国的综合国力得到迅猛发展，但是医疗发展的过程中出现了一些新的问题，其中的一项就是医保档案的管理。随着我国人口的增加，医保项目的增加导致我们需要利用医保档案承载的内容越来越多，这使档案管理工作产生了新的问题，这便给档案管理的工作人员带来了全新的挑战。而如何在当今这个全新的时代环境下完美地应对这一挑战便是我们如今最为重要的工作之一。

1医保档案管理工作的重要意义

1.1可以作为参保人员维护自己合法权益的科学依据

参保人员从办理医疗保险到生命结束这整个过程会经历几十年，其中涉及到的医疗费用报销以及缴纳医疗费用的详细情况都会记录到参保者相关的医保档案中，作为日后参保人产生医疗保险纠纷的重要依据。有的参保人员不仅缴纳了医保，也缴纳了商业保险，相关人员需要参照参保人员的医保档案，避免参保人两头报销的情况发生。

1.2可以作为医保政策决策者的科学决策依据

随着社会发展，国家越来越注重民生，人们的生活质量越来越好，人们能够享受的医保业务越来越多，医保档案相关信息越来越多，对医保政策决策者带来工作困难，如果没有科学的管理医保档案，决策者不能依靠医保档案作为一手的决策参考资料，必然会影响决策者的科学决策。因此，做好医保档案工作，整理相关的资料信息，能为医保政策决策者带来重要依据。

2医保档案管理工作中面临的主要问题

2.1医保档案的管理理念比较落后

对于我国医保档案的管理工作而言，管理理念比较落后是其中的首要问题。医保档案的管理工作就是对医保信息进行整理、收集、使用，从而促进医保事业的发展。但我国医保档案的管理部门，普遍存在着管理理念落后的现象，主要体

现在没能足够重视和认识医保档案的管理工作，这就会影响到提升医保档案的管理水平。

2.2医保管理人员素养和能力有待提升

首先，有很多工作人员缺乏对医保档案管理工作的重视，而且相关管理人员还在工作当中缺乏应有的热情和严谨性特点。其次，相关管理人员技术素养不高，由于受到传统管理理念和体制影响，医保档案管理人员缺乏开拓创新的精神和意识，没能熟悉掌握和了解新兴的管理设备和软件，促使整体工作效率和质量都没能得到有效提升。

2.3医保档案的管理制度不够完善

对于我国医保档案管理工作而言，医保档案的管理制度不够完善就是其中的突出问题。通常情况下，医保档案的管理工作会流于形式，以至于无法发挥出档案管理的作用。其问题由档案管理制度不完善所引起，没有形成较强的约束力，以至于档案管理出现混乱、质量低等现象，不利于医保档案价值的实现

2.3医保档案信息化管理程度不高

医保档案管理开展的主要目的是使医务人员、参保人员能更好地运用医疗保险为自己服务。在当前网络环境发展背景下，传统医保档案管理已经无法适应现代化社会信息化发展需求，而且随着社会信息处理速度的不断提升，传统纸质档案管理形式也因为自身的体积较大、重量大和不易携带等问题，很难满足于人们获取信息的速度需求，促使医院的整体层次还有待提升。

2.4医保档案管理缺乏足够的规范性

档案管理工作本身具有一定的严谨性，需要管理者具备高度的责任感，遵循规范性的管理要求来保障档案管理效率。有些管理者的规范管理意识较淡薄，会影响医保档案管理的整体运行成效

3提升医保档案管理工作质量的措施

3.1实现医保档案管理理念的转变

为了加强医保档案管理工作的水平，需要转变传统的管理理念，医保档案的管理部门需要充分重视医保档案的管理工作，树立起能够满足时代发展的管理理念。充分利用计算机技术，彻底转变传统的管理模式，从而促进医保档案管理质量与效率的提升。

3.2提升工作人员的能力及素养

在医保档案的管理工作中，还需要提升工作人员的能力及素养，需要工作人

员之间进行有效配合，才能有效完成医保档案的管理工作，所以工作人员在档案管理中发挥着重要作用。要想提升医保档案管理人员的能力，需要工作人员自主学习或是接受教育培训，从而不断加强自己的计算机操作水平，以促进档案管理模式的转变，有效减轻档案管理工作的压力，提高工作效率。医保档案管理人员还需要注重个人素养的培养，需要具备爱岗敬业的精神，能够进行自我约束，注重医保档案的管理质量，从而为我国医保档案的管理事业贡献力量。

3.3建立医保业务档案的各项工作制度

要保证医保档案信息的真实、全面，来满足医院以及投保人的各种需求。制定收集、整理、归档等方面的相关制度，对于工作制度的完善要从两个方面进行。第一，要加强档案库房防火、防潮、防盗工作。第二，要保证档案的历史记录，并对档案进行即时更新，以保证档案更新的连续性。第三，要进行有效排列，以及规律的布置档案。在医疗体制的改革的前提下，医院的制度、设备、医疗水平都在不断更新。

3.4加快推进医保档案管理信息化建设

不管是为了克服管理人员配备不足的问题，还是为了提高医保档案管理水平，都需要有关部门加快推进医保档案管理的信息化建设，以缓解不断增加的医保档案业务量带来的管理工作压力，并保障医保档案管理有效性的提升。第一，引入信息网络系统，建立起电子档案，并通过信息化设备的杀毒软件系统来确保电子档案的信息安全。第二，构建医保档案信息化管理工作平台。在这一平台上，可设置严格分级的档案调阅权限，有利于排除档案管理的安全隐患。此外，在该平台上，还可加强档案管理网站建设，并完善档案信息共享等方面的功能，以提高医保档案的利用率，这也可以有效提高医保档案管理的信息化管理水平。

3.5实现医保档案管理流程的规范化

规范化的管理流程是管理者提高自身对医疗保险档案管理效率的保障。管理者要建立起规范的医保档案管理流程。例如，管理者可从档案的整理与归档等环节入手，保证医保档案都齐全且完整，同时要保证档案内容的准确与全面。在这个基础上，管理者要积极构建和完善管理制度，让相关人员在实际的医保档案管理工作中，按照制度要求来收集医疗保险文件材料，再对其进行妥善的整理、归档以及保管，并将管理责任落实到个人身上。此外，在档案移交环节，管理者也要遵循规范流程进行新旧档案的无缝对接，确保移交工作的顺畅。

结语

总而言之，作为我国医疗保险事业的重要部分，档案管理对我国医保事业的发展具有重要意义。为了加强医保档案的管理工作，就需要从各方面着手，促进我国医保档案管理水平的提升，推动我国医保事业健康发展。

参考文献：