烧伤的康复PPT课件

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b.低血浆胶体渗透压
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c. 低心泵
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14ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4、感染期、修复期持续时间长
❖ 时间：创伤－愈合 ❖ 浅二度1－2周 ❖ 深二度3－4周
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5、深度烧伤有较长疤痕康复期
❖ 深度烧伤创面愈合后，一般有3个月至2年不等的瘢痕康 复过程。大致分为：增生、稳定、消退三个阶段
增生性瘢痕：充血、增厚、无弹性、痒痛、表皮易破溃
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complication
•康复期治疗therapy of healing stage
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（一）紧急处置
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1、灭火
❖ 尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服 ❖ 用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内 ❖ 迅速卧倒后，慢慢的在地上滚动，压灭火焰 ❖ 用身边不易燃的材料，如毯子、雨衣、大衣、棉
被等，最好是阻燃材料，迅速覆盖着火处，使与 空气隔绝
临床举例说明
•汽油火焰烧伤烧伤全身95%TBSA(3度 45%，深2度42%，浅2度8%）并休克， 特重度烧伤
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三、紧急处置与治疗
•急救 First aid
•早期处理 ( Early stage treatment)
•抗休克 Anti-Shock (resuscitation) •创面处理 Management of wounds •感染防治Treatment of infection •并发症的防治Prevent and therapy of
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二、伤情评估（诊断）
烧伤面积估算 烧伤深度判断 严重程度分类
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（一）烧伤面积估算
新九分法As（se口ss诀me：nt3o、f B3u、rn3S，urf5a、ce6A、rea7，13 、13 再
加1，5、7、13 、21）
手掌法（相当于患者自己的手掌）
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儿童面积计算法
头颈部＝9＋ (12－年龄） 双下肢＝46－(12－年龄）
•烧伤的康复
一、烧伤概论
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（一）烧伤原因
❖ 热力 Thermal 如：火焰、热液、蒸汽 、热金属。 ❖ 电烧伤 Electrical ❖ 化学烧伤 Chemical agents ❖ 放射烧伤 Radiation burns
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（二）病理特点
采用冷水浸泡，伤员多不能忍受，特别是寒冷季节 ❖ 为了减轻寒冷的刺激，如无禁忌，可适当应用镇静剂，如
吗啡、度冷丁等
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5、转送注意事项
❖ 对于大面积烧伤患者，一定要以最快的速度将其送较 近的医院烧伤科急救，若伤员被送到无烧伤科的医院或因 病情需要转诊时，应首先对烧伤病人实施早期救治，待生 命体征平稳后才能转送到上级医院治疗。 转送时应注意 以下几点。 1、创面处理：简单清创包扎，可用湿润烧伤膏保护创面 。 2、途中保持液体通畅，休克状态不宜长途转送。 3、吸入性损伤呼吸困难者，宜行气管切开后转送。 4、转送前应与接受医疗单位联系，合理安排。
1、临床过程分期 渗出期 感染期 修复期 康复期
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2、渗出期特点
❖伤后持续2－3天 ❖6~12h最快，24h达高峰 ❖渗出物为血浆样物质 ❖最终导致血容量下降－休克
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• 3、严重烧伤心血管系统改变
(早期－渗出期）
•三高： a .血管通透性增高
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b.血管阻力增高
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c.血液粘滞度增高
•三低 a. 低血容量
❖轻度：二度面积9％以下 ❖中度：二度面积10－29％或三度面积不足10％ ❖重度：烧伤总面积30－49％或三度面积10－19％，
或有并发症、复合伤
❖特重：烧伤总面积50％以上或三度面积20％以上或
已有严重并发症
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（四）烧伤诊断（内容）
•原因
•部位
•面积
•深度
•合并症
•并发症
•严重程度
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完整的烧伤诊断
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2、逃离险境
❖迅速离开密闭和通风不良的现场，以免发 生吸入性损伤和窒息
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3、忌奔跑呼叫
❖禁止伤员衣服着火时站立或奔跑呼叫，以 防增加头面部烧伤后吸入性损伤
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4、冷疗
❖ 可用自来水浸泡或湿敷 ❖ 水温以伤员能忍受为准，一般为 15~20℃，热天可在水中
加冰块 ❖ 时间以半小时至一小时为度 ❖ 冷疗一般适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。 ❖ 对于大面积烧伤，冷疗并非完全禁忌，但由于大面积烧伤
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6、口渴处理
❖避免大量饮白开水、矿泉水等无盐饮料， 防止发生水中毒
❖可口服淡盐水
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7、创面处理
❖ 因爆炸燃烧事故受伤的伤员，创面污染严重，对 其不要强行清除创面上的衣物碎片和污物，可简 单用被单或衣服包裹后立即送往医院治疗
❖ 如有湿润烧伤膏，可直接将药膏涂于创面后转送
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8、合并症处理
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深二度烧伤
❖ 创面基底红白相间，痛觉迟钝，3－ 4周愈合， 常有疤痕形成
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三度烧伤
无水疱，创底蜡白或焦黄甚至炭化，有时可见 栓塞的血管，痛觉消失，需经植皮才能愈合
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❖三 度 烧 伤 ， 皮 肤 炭 化
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❖硫 酸 三 度 烧 伤 ， 皮 革 样 成
痂
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（三）烧伤程度分级
❖ 处理要点：迅速用布类或纸张擦除酸液 大量清水冲洗创面 忌用中和药剂
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化学烧伤
❖ 氢氟酸烧伤：有很强渗透性，与体内钙结 合，引起严重低钙血症，同时使血管栓塞 ，组织坏死，疼痛严重
❖ 处理要点：创面立即用大量清水冲洗 紧急到大医院烧伤科治疗
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10、电烧伤现场处理
❖ 电烧伤包括电弧烧伤、电流烧伤二种类型 ❖ 电弧烧伤一般只伤及皮肤，可按普通烧伤处理 ❖ 电流烧伤除有皮肤烧伤外，常有深部组织损伤，
❖ 对于合并四肢大出血者，应上止血带 ❖ 伴有骨折的应给予简单固定 ❖ 对于心跳、呼吸停止者，应迅速给予心肺复苏治
疗
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9、化学烧伤现场处理
❖ 酸烧伤：强酸（浓硫酸、硝酸、盐酸等 ）使组织迅速脱水碳化、蛋白质凝固， 形成焦痂
❖ 碱烧伤：强碱（氢氧化钠、氢氧化钾)及 氢氧化钙（石灰水））有较强渗透性， 使血管栓塞，脂肪皂化，组织坏死不断 加深。
其意思是年龄趆小头颈部相对面积趆大，下 肢则相反
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（二）烧伤深度识别
Estimation of Depth of Burn
（三度四分法）
❖一度烧伤 ❖浅二度烧伤 ❖深二度烧伤 ❖三度烧伤
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一度烧伤
❖红斑，无水疱 ❖3－5天脱屑愈合
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浅二度烧伤
大水疱，创底鲜红，痛觉过敏 ，1－2周愈合，不留疤痕