系统解剖学 第七章 泌尿系统

男
性
输 左输尿管
尿
管
盆
部
与
输
精 管
输精管
的
前列腺
位
置
关
系
右输尿管
精囊 输精管壶腹
输尿管
• 起止、行程：在第2腰椎上缘起自肾盂末端，沿腰大肌前面下 行，跨过骨盆入口及髂血管入盆腔，沿盆腔侧壁向前下行， 穿膀胱壁，终于膀胱。
• 分部：输尿管全长分为腹部abdominal part of the ureter、 盆部pelvic part of the ureter和壁内部intramural part of the ureter。
二、 肾 的 位 置
二、肾的位置
二、肾的位置
肾的位置
➢肾位于脊柱两侧，腹膜后间隙内， 属腹膜外位器官；
➢左肾在第11胸椎体下缘至第2腰椎体 下缘；
➢右肾在第12胸椎体上缘至第3腰椎体 上缘。
胸膜 膈 第12肋
竖脊肌外侧缘
T11
T12
L1
第12肋下缘
L2
腰
肾区、脊肋角
方
（肾角）
L3
肌
肾门的体表投影点
肾门的体表投影点
➢肾门在腹后壁的体表投影点：在 竖脊肌外缘与第12肋的夹角处，称 肾区renal region 、脊肋角或肾 角renal angle。肾病患者触压和 扣击该处可引起疼痛。
三、肾的被膜
肾的被膜
➢由外向内依次为肾筋膜、脂肪囊、纤维囊。 ➢肾筋膜前、后两层向下互相分离，并分别与
腹膜下组织和髂筋膜移行，其间有输尿管通 过。 ➢肾易向下方游走，称肾下垂。肾周脓液可沿 肾筋膜向下蔓延至髂窝或大腿根部。
• 在男性，输尿管盆部与输精管的位置关系：输尿管在输精管 的后下方。
第三节 膀胱 The Urinary Bladder
➢位置 The location ➢形态 The features ➢膀胱三角 The trigone of bladder ➢输尿管间襞 The interureteric fold
➢ 分部：分为膀胱尖apex of bladder、膀胱体body of bladder、膀胱底fundus of bladder和膀胱颈 neck of bladder四部。
➢ 膀胱的位置变化：
• 空虚时膀胱全部位于盆腔内，充盈时膀胱腹膜返折线可上 移至耻骨联合上方。膀胱充盈时在耻骨联合上方穿刺术， 可直接经膀胱体前壁进入膀胱腔，不伤及腹膜和污染腹膜 腔。
• 新生儿膀胱的位置高于成年人。老年人膀胱的位置较低。
膀 胱 的 内 面 结 右输尿管口 构
输尿管间襞
膀胱垂
左输尿管口 膀胱三角
尿道内口
膀胱的内面结构
➢ 膀胱三角trigone of bladder
– 位置：在膀胱底内面； – 构成：由左、右输尿管口ureteric orifice和尿道内口
internal urethral orifice 形成的三角区； – 粘膜特点：缺少粘膜下层，膀胱粘膜与肌层紧密连接，无
上段动脉
上前段动脉
肾
段
动
脉
与
肾
后段动脉
段
上段 上前段 下前段
下段
下前段动脉
下段动脉
肾动脉
五、肾段动脉与肾段
前干
上段动脉 上前段动脉 下前段动脉 下段动脉
上段 上前段
下前段 下段
后干 后段动脉
后段
马 蹄 肾
第二节 输尿管 The Ureter
➢起止、行程 ➢分部 ➢生理性狭窄
输 尿 管
➢起止 ➢行程 ➢分部
肾
输尿管 膀胱
尿道
输 尿 管
➢起止 ➢行程 ➢分部
输 尿 管
➢起止 ➢行程 ➢分部
① ② ③
输尿管的生理性狭窄
输尿管的生理性狭窄
女 性 输 尿 管 盆 部 与 子 宫 动 脉 位 置 关 系
女
输卵管
性
输
卵巢
尿
管
盆
部
与
子
子宫动脉
宫动脉位来自置输尿管关
系
男 性 输 尿 管 盆 部 与 输 精 管 的 位 置 关 系
➢肾为实质性器官，形似蚕豆，有内、外缘， 上、下端， 前、后面。
➢肾门renal hilum：为肾内侧缘中部的凹陷， 有肾血管、神经、淋巴管和肾盂出入。
➢肾蒂renal pedicle：出入肾门的诸结构被结 缔组织包裹而成。
➢肾蒂内结构的排列关系：从前至后为肾静脉、 肾动脉和肾盂；从上至下为肾动脉、肾静脉 和肾盂。
四 、 肾 的 结 构
肾
小
肾盂
盏、
肾
大
盏、
肾
盂
输尿管
肾大盏
、
肾小盏
肾的结构
➢ 肾实质：分为浅层的皮质renal cortex和深层的髓质 renal medulla。
➢ 肾皮质：由肾小体renal corpuscle和肾小管renal tubulus 组成。
➢ 肾 髓 质 renal medulla ： 由 15~20 个 肾 锥 体 renal pyramid 构成。肾锥体呈圆锥形，底朝皮质，尖向 肾 窦 称 肾 乳 头 renal papillae ， 其 顶 端 有 乳 头 孔 renal foramina。
第七章 泌尿系统
The Urinary System
泌 尿 系 统
➢组成 ➢功能
肾
输尿管 膀胱
尿道
第一节 肾 The Kidneys
➢肾的形态 ➢肾的位置与毗邻 ➢肾的被膜 ➢肾的结构 ➢肾段血管和肾段
一、 肾 的 形 态
肾上腺
一、 形 态
肾动脉 肾静脉 肾盂
输尿管
上端 外侧缘
前面 下端
肾的形态
• 位置
膀
• 形态
胱
的
位
置
与
形
态
膀 胱 的 分 部
膀胱底
输尿管
脐正中韧带
膀胱尖
body 膀胱体 膀胱颈 尿道
左输尿管
膀 胱 底 输精管
前列腺
右输尿管
精囊 输精管壶腹
膀
膀胱 胱的
穿位
刺置 术变
化
膀胱的位置与形态
➢ 位置：位于盆腔的前部，耻骨联合的后方，后方与 男性的精囊、输精管壶腹和直肠或女性的子宫和阴 道毗邻。
• 输尿管的生理性狭窄：①上狭窄superior stricture：位于肾 盂与输尿管移行处；②中狭窄middle stricture：位于骨盆上 口，输尿管跨过髂血管处；③下狭窄inferior stricture：在输 尿管的壁内部。
• 在女性，输尿管盆部与子宫动脉的位置关系：输尿管在子宫 颈外侧约2cm处，行于子宫动脉的后下方（比喻为水与桥的 关系）。在实施子宫切除术结扎子宫动脉时勿伤及输尿管。
➢ 肾柱renal column：即肾锥体renal pyramid之间 的皮质。
➢ 肾窦renal sinus：为肾门向肾内延伸，由肾实质围 成的腔隙，内有肾小盏minor renal calices、肾大 盏major renal calices、肾盂renal pelvis、肾血管 和脂肪等。