第八章腑病辩证
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第六节 辨腑病证候
概说
1、生理功能：
胃为仓廪之官，主受纳腐熟，为“水谷之海”。
小肠为受盛之官，主受盛化物，泌别清浊。
大肠为传导之官，能吸收水分，排泄槽粕。
膀胱为州都之官，能贮藏排泄尿液。
胆为中清之腑，能贮藏和排泄胆汁，又主决断。
2、范围：包括胃、小肠、大肠、膀胱、胆的病证。
3、病因：
虚证：饮食不节；饥饱失常；久病失养；
状共见为主。
第八章腑病辩证
6、鉴别诊断：胃阴虚证与胃热炽盛
共同点：均有热象。
见胃脘灼痛，口干渴，尿短，便秘。
不同点： 胃阴虚 胃热炽盛
病机： 虚热
实热
食欲： 饥不欲食 消谷善饥
舌脉： 舌红少津 舌红苔黄
脉细数
脉滑数
第八章腑病辩证
五、寒饮停胃证
1、概念：指寒饮留积于胃中，胃失和降，以胃脘 痞胀、胃中水声、呕吐清水为主要表现的证候。
胃脘
主症： 腹胀便溏水肿 胃脘隐痛，嗳气呕恶
第八章腑病辩证
二、胃阳虚证
1、概念：指阳气不足，胃失温煦，以胃脘冷痛、 喜温喜按、畏寒肢冷为主要表现的虚寒证候，又称 胃虚寒证。
2、病因：饮食失调；嗜食生冷；过服苦寒，泻下 之品；脾胃素弱，阳气自衰；久病失养。
3、临床表现： 主症：胃脘冷痛，绵绵不已，喜温喜按，食后
吐泻太过；温热病后期；老年体虚。
实证：饮食损伤，误食不洁之品；寒热邪气内侵。
第八章腑病辩证
4、常见症状
胃：常见胃脘痞胀疼痛，恶心呕吐，嗳气呃逆。
小肠：常见腹胀肠鸣，腹痛，腹泻。
大肠：常见便秘，腹泻，便下脓血及腹胀，腹痛。
胆病：常见口苦、黄疸，胆怯、易惊。
膀胱：常见尿频、尿急，尿痛、尿闭，遗尿、失禁。
兼症：渴喜冷饮，口臭，牙龈肿痛溃烂，齿衄， 尿黄，便秘。
舌脉：舌红苔黄，脉滑数。
第八章腑病辩证
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3、证候分析 热滞胃气：胃脘灼热，拒按。 腐熟太过：消谷善饥。 胃热上炎：口臭，牙龈肿痛溃烂，齿衄。 热盛伤津：渴喜冷饮，尿黄，便秘。 实热舌脉：舌红苔黄，脉滑数。 4、审证要点：胃脘灼痛、消谷善饥与实火症
症状共见。 6、说明：胃阴虚少见全身虚热表现。
第八章腑病辩证
四、胃热炽盛证
1、概念：指火热壅滞于胃，胃失和降，以胃脘灼 痛、消谷善饥为主要表现的实热证候。简称胃热证， 胃火证，胃实热证。
2、病因：过食辛辣、烟酒、肥甘、燥烈刺激；
情志不遂，肝火犯胃；邪热内侵。
3、临床表现：
主症：胃脘灼热，拒按，消谷善饥。
主。
第八章腑病辩证
4、证候分析：
寒凝气机：胃脘冷痛，绵绵不已，食少脘痞，
喜温喜按，食后缓解，时发时止。
胃气上逆：泛吐清水，或挟不消化食物。
寒失温煦：口淡不渴，畏寒肢冷。
虚寒舌脉：舌质淡嫩，或淡胖，脉沉迟无力
5、审证要点：胃脘冷痛、喜温喜按、畏寒肢冷为 主。
第八章腑病辩证
6、鉴别诊断：脾阳虚与胃阳虚 同时并见
2、病因：饮食不节，嗜饮无度；
劳倦内伤，中阳受损。
3、临床表现：
主症：脘腹痞胀，胃中振水声，呕吐清水痰涎。
兼症：口淡不渴，头目眩晕。
舌脉：舌苔白滑，脉沉滑。
第八章腑病辩证
4、证候分析： 气机遏滞：脘腹胀满。 水饮内停：胃中振水声，口淡不渴。 痰饮上逆：呕吐清水痰涎，头目眩晕。 痰饮舌脉：舌苔白滑，脉沉滑。 5、审证要点：胃脘痞胀、胃中水声、呕吐清
劳倦过度；久病失养。
3、临床表现：
主症：胃脘隐痛，痞胀，喜按，不思饮食，得
食痛缓，食后胀甚，嗳气。
兼症：口淡不渴，面色萎黄，气短懒言，神疲
倦怠。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉虚弱。
第八章腑病辩证
4、证候分析：
胃失和降：
胃脘隐痛，痞胀（失于腐熟）；
喜按，得食痛缓，食后胀甚（胃气虚弱）
不思饮食（失于受纳）；
水为主。
第八章腑病辩证
六、寒滞胃肠证
1、概念：指寒邪侵袭胃肠，阻滞气机，以胃脘、 腹部冷痛、痛势急剧为主表现的实寒证候。又名中 焦实寒证。
2、病因：过食生冷；寒凝胃肠。 3、临床表现： 主症：胃脘、腹部冷痛，痛势暴急，遇寒加剧，
得温痛减； 兼症：口淡不渴，面白或青，恶寒肢冷。口泛
共同点：均见虚寒表现。
脘腹隐痛，口淡不渴，畏寒肢冷，
舌胖嫩，脉沉迟无力。
不同点：脾阳虚：腹满，大便溏稀。
胃阳虚：胃脘隐痛，冷痛，
呕吐清水、食物。
第八章腑病辩证
三、胃阴虚证
1、概念：指阴液不足，胃失濡润、和降，以胃脘 嘈杂、灼痛、脘痞腹胀、饥不欲食为主要表现的虚 热证候。虚热不明显，称胃燥津亏证。
时作嗳气（胃气上逆）。
气血不生：面色萎黄，气短懒言，神疲倦怠。
气血虚弱舌脉：舌质淡，苔薄白，脉虚弱。
5、审证要点：胃脘痞满、隐痛喜按、食少与气虚 症状共见。
第八章腑病辩证
6、鉴别诊断：
脾气虚与胃气虚 同时并见
共同点：均见气虚见症
不同点： 脾气虚
胃气虚
病机： 脾失健运
胃失和降
病位： 大腹
2、病因：热病后期；情志郁结；吐泻太过；
过食辛辣；用温燥药太过。
3、临床表现：
主症：胃脘嘈杂，隐痛灼热，饥不欲食，脘痞 不舒。
兼症：口燥咽干，干呕呃逆，大便干结，小便 短少。
舌脉：舌红少津，脉细而数。 第八章腑病辩证
4、证候分析 胃气郁滞：胃脘隐痛，脘痞不舒。 虚热内郁：胃脘嘈杂、灼热，饥不欲食。 胃气上逆：干呕呃逆。 津少失润：口燥咽干，大便干结，小便短少。 阴虚舌脉：舌红少津，脉细而数。 5、审证要点：胃脘嘈杂、灼痛、饥不欲食与虚热
缓解，时发时止。 兼症：泛吐清水，或挟不消化食物，食少脘痞，
口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷。 舌脉：舌质淡嫩，或淡胖，脉沉迟无力。
第八章腑病辩证
4、证候分析： 虚寒内生 寒凝气机：胃脘冷痛，绵绵不已，食少脘痞，喜温
喜按， 食后缓解，时发时止。 胃气上逆：泛吐清水，或挟不消化食物。 寒失温煦：口淡不渴，畏寒肢冷。 虚寒舌脉：舌质淡嫩，或淡胖，脉沉迟无力 5、审证要点：胃脘冷痛、喜温喜按、畏寒肢冷为
5、常见证型
胃气虚，胃阳虚，胃阴虚，寒滞胃肠，胃热炽盛，
寒饮停胃，食滞胃肠证。
胃肠气滞，虫积肠道证。
肠道湿热，肠燥津亏，肠热腑实证。
膀胱湿热。
胆郁痰扰。
第八章腑病辩证
一、胃气虚证
1、概念：指胃气虚弱，胃气失和，表现以胃脘隐 痛或痞满、喜按、食少为主要表现的虚弱证候。
2、病因：饮食不节，饥饱失常；
概说
1、生理功能：
胃为仓廪之官，主受纳腐熟，为“水谷之海”。
小肠为受盛之官，主受盛化物，泌别清浊。
大肠为传导之官，能吸收水分，排泄槽粕。
膀胱为州都之官，能贮藏排泄尿液。
胆为中清之腑，能贮藏和排泄胆汁，又主决断。
2、范围：包括胃、小肠、大肠、膀胱、胆的病证。
3、病因：
虚证：饮食不节；饥饱失常；久病失养；
状共见为主。
第八章腑病辩证
6、鉴别诊断：胃阴虚证与胃热炽盛
共同点：均有热象。
见胃脘灼痛，口干渴，尿短，便秘。
不同点： 胃阴虚 胃热炽盛
病机： 虚热
实热
食欲： 饥不欲食 消谷善饥
舌脉： 舌红少津 舌红苔黄
脉细数
脉滑数
第八章腑病辩证
五、寒饮停胃证
1、概念：指寒饮留积于胃中，胃失和降，以胃脘 痞胀、胃中水声、呕吐清水为主要表现的证候。
胃脘
主症： 腹胀便溏水肿 胃脘隐痛，嗳气呕恶
第八章腑病辩证
二、胃阳虚证
1、概念：指阳气不足，胃失温煦，以胃脘冷痛、 喜温喜按、畏寒肢冷为主要表现的虚寒证候，又称 胃虚寒证。
2、病因：饮食失调；嗜食生冷；过服苦寒，泻下 之品；脾胃素弱，阳气自衰；久病失养。
3、临床表现： 主症：胃脘冷痛，绵绵不已，喜温喜按，食后
吐泻太过；温热病后期；老年体虚。
实证：饮食损伤，误食不洁之品；寒热邪气内侵。
第八章腑病辩证
4、常见症状
胃：常见胃脘痞胀疼痛，恶心呕吐，嗳气呃逆。
小肠：常见腹胀肠鸣，腹痛，腹泻。
大肠：常见便秘，腹泻，便下脓血及腹胀，腹痛。
胆病：常见口苦、黄疸，胆怯、易惊。
膀胱：常见尿频、尿急，尿痛、尿闭，遗尿、失禁。
兼症：渴喜冷饮，口臭，牙龈肿痛溃烂，齿衄， 尿黄，便秘。
舌脉：舌红苔黄，脉滑数。
第八章腑病辩证
源自文库
3、证候分析 热滞胃气：胃脘灼热，拒按。 腐熟太过：消谷善饥。 胃热上炎：口臭，牙龈肿痛溃烂，齿衄。 热盛伤津：渴喜冷饮，尿黄，便秘。 实热舌脉：舌红苔黄，脉滑数。 4、审证要点：胃脘灼痛、消谷善饥与实火症
症状共见。 6、说明：胃阴虚少见全身虚热表现。
第八章腑病辩证
四、胃热炽盛证
1、概念：指火热壅滞于胃，胃失和降，以胃脘灼 痛、消谷善饥为主要表现的实热证候。简称胃热证， 胃火证，胃实热证。
2、病因：过食辛辣、烟酒、肥甘、燥烈刺激；
情志不遂，肝火犯胃；邪热内侵。
3、临床表现：
主症：胃脘灼热，拒按，消谷善饥。
主。
第八章腑病辩证
4、证候分析：
寒凝气机：胃脘冷痛，绵绵不已，食少脘痞，
喜温喜按，食后缓解，时发时止。
胃气上逆：泛吐清水，或挟不消化食物。
寒失温煦：口淡不渴，畏寒肢冷。
虚寒舌脉：舌质淡嫩，或淡胖，脉沉迟无力
5、审证要点：胃脘冷痛、喜温喜按、畏寒肢冷为 主。
第八章腑病辩证
6、鉴别诊断：脾阳虚与胃阳虚 同时并见
2、病因：饮食不节，嗜饮无度；
劳倦内伤，中阳受损。
3、临床表现：
主症：脘腹痞胀，胃中振水声，呕吐清水痰涎。
兼症：口淡不渴，头目眩晕。
舌脉：舌苔白滑，脉沉滑。
第八章腑病辩证
4、证候分析： 气机遏滞：脘腹胀满。 水饮内停：胃中振水声，口淡不渴。 痰饮上逆：呕吐清水痰涎，头目眩晕。 痰饮舌脉：舌苔白滑，脉沉滑。 5、审证要点：胃脘痞胀、胃中水声、呕吐清
劳倦过度；久病失养。
3、临床表现：
主症：胃脘隐痛，痞胀，喜按，不思饮食，得
食痛缓，食后胀甚，嗳气。
兼症：口淡不渴，面色萎黄，气短懒言，神疲
倦怠。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉虚弱。
第八章腑病辩证
4、证候分析：
胃失和降：
胃脘隐痛，痞胀（失于腐熟）；
喜按，得食痛缓，食后胀甚（胃气虚弱）
不思饮食（失于受纳）；
水为主。
第八章腑病辩证
六、寒滞胃肠证
1、概念：指寒邪侵袭胃肠，阻滞气机，以胃脘、 腹部冷痛、痛势急剧为主表现的实寒证候。又名中 焦实寒证。
2、病因：过食生冷；寒凝胃肠。 3、临床表现： 主症：胃脘、腹部冷痛，痛势暴急，遇寒加剧，
得温痛减； 兼症：口淡不渴，面白或青，恶寒肢冷。口泛
共同点：均见虚寒表现。
脘腹隐痛，口淡不渴，畏寒肢冷，
舌胖嫩，脉沉迟无力。
不同点：脾阳虚：腹满，大便溏稀。
胃阳虚：胃脘隐痛，冷痛，
呕吐清水、食物。
第八章腑病辩证
三、胃阴虚证
1、概念：指阴液不足，胃失濡润、和降，以胃脘 嘈杂、灼痛、脘痞腹胀、饥不欲食为主要表现的虚 热证候。虚热不明显，称胃燥津亏证。
时作嗳气（胃气上逆）。
气血不生：面色萎黄，气短懒言，神疲倦怠。
气血虚弱舌脉：舌质淡，苔薄白，脉虚弱。
5、审证要点：胃脘痞满、隐痛喜按、食少与气虚 症状共见。
第八章腑病辩证
6、鉴别诊断：
脾气虚与胃气虚 同时并见
共同点：均见气虚见症
不同点： 脾气虚
胃气虚
病机： 脾失健运
胃失和降
病位： 大腹
2、病因：热病后期；情志郁结；吐泻太过；
过食辛辣；用温燥药太过。
3、临床表现：
主症：胃脘嘈杂，隐痛灼热，饥不欲食，脘痞 不舒。
兼症：口燥咽干，干呕呃逆，大便干结，小便 短少。
舌脉：舌红少津，脉细而数。 第八章腑病辩证
4、证候分析 胃气郁滞：胃脘隐痛，脘痞不舒。 虚热内郁：胃脘嘈杂、灼热，饥不欲食。 胃气上逆：干呕呃逆。 津少失润：口燥咽干，大便干结，小便短少。 阴虚舌脉：舌红少津，脉细而数。 5、审证要点：胃脘嘈杂、灼痛、饥不欲食与虚热
缓解，时发时止。 兼症：泛吐清水，或挟不消化食物，食少脘痞，
口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷。 舌脉：舌质淡嫩，或淡胖，脉沉迟无力。
第八章腑病辩证
4、证候分析： 虚寒内生 寒凝气机：胃脘冷痛，绵绵不已，食少脘痞，喜温
喜按， 食后缓解，时发时止。 胃气上逆：泛吐清水，或挟不消化食物。 寒失温煦：口淡不渴，畏寒肢冷。 虚寒舌脉：舌质淡嫩，或淡胖，脉沉迟无力 5、审证要点：胃脘冷痛、喜温喜按、畏寒肢冷为
5、常见证型
胃气虚，胃阳虚，胃阴虚，寒滞胃肠，胃热炽盛，
寒饮停胃，食滞胃肠证。
胃肠气滞，虫积肠道证。
肠道湿热，肠燥津亏，肠热腑实证。
膀胱湿热。
胆郁痰扰。
第八章腑病辩证
一、胃气虚证
1、概念：指胃气虚弱，胃气失和，表现以胃脘隐 痛或痞满、喜按、食少为主要表现的虚弱证候。
2、病因：饮食不节，饥饱失常；