伤口造口护理案例汇报

六 效果评价(08-28)
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3.知识缺乏
保持良好饮食、运 动习惯对疾病的影 响进行讲解
做好皮肤护理工 作，预防外伤
讲解疾病的 发生、发展、 治疗过程，
告知影响伤口愈 合的因素，避免 危险因素
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4.焦虑
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分析原因，有 针对性的帮助 患者
介绍同种 疾病愈合 案例，增 加信心
伤口一点一滴 的好转均告知 患者，更加有 信心配合治疗
• 实验室检查：1.分泌物培养：无明显致病菌。 2.凝血功能正常。 3.随机血糖8.9mmol/L。
• B超：左小腿局部浅表静脉迂曲扩张，双下肢动脉通畅，双下肢静脉未见栓塞。
• 踝肱指数：1.1。
• 用药情况：奥硝唑注射液、哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染治疗，口服阿卡波糖控制血 糖，厄贝沙坦控制血压。
• 焦虑Βιβλιοθήκη Baidu分SAS:55.36。
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局部评估
部位 面积 基底 渗液 边缘
周围皮肤
视觉模拟评分
左小腿 4 cm×1.6cm 100%黄色组织 中量黄色渗液，无异味 不整齐
周围皮肤色素沉着、干 燥、脱屑，轻度红肿， 有两处伤口已结痂 2分
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四 护理重点/难点
1：动脉性溃疡和静脉性溃疡区分 2：患者合并糖尿病、高血压两种慢性病及肥
第一次换药(07-25)
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第二次换药(07-27)
部位 面积 基底
渗液 边缘 周围皮肤
视觉模拟评分
左小腿 3.5 cm×2.0cm 75% 红色组织，25%黄色 组织 中量黄色渗液，无异味 上皮生长
周围皮肤色素沉着、干 燥、脱屑，有两处伤口 干痂 2分，换药时4分
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第六次换药(08-06)
李玉委.下肢静脉曲张性溃疡病因与治疗方法[J].临床医药文献杂志，2019,06（02）：185-187。
张莹，孙秋子，张晓菊，吴文琴.下肢静脉溃疡患者肢体功能锻炼的最佳证据总结[J].护理学杂志，
2019,1（34）：83-86
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二 病史介绍
• 患者，——。因左小腿静脉曲张溃疡感染伴流脓1 月余于——入院。
• 按照TIME-H原则进行伤口床准备 • T:保守性的锐器清创 • I:0.5%碘伏消毒,生理盐水清洗 • M:——敷料 • E:清除周边坏死组织，促进边缘生长 • H:控制血压、血糖，进行踝泵运动，保护周围皮肤，使用
润肤霜 • 纱布绷带+弹力绷带螺旋包扎
张薇.TIME-H原则在慢性下肢静脉溃疡整体护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):56-58. 於琴,陈凤芹.下肢慢性溃疡病因治疗及伤口护理效果分析[J].安徽医学,2018,39(6):752-754 陈红涛，董彩梅，吕东等.藻酸盐敷料在伤口创面护理-中-精的品应--用进展[J].护理研究，2015,1（29）：257-259
严谨认真的教学氛围
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开展业务
科室内组织学习
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开展业务
临床伤口处理
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开展业务
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个案 1例下肢静脉溃疡患
汇报
者的伤口护理
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一 概述
下肢静脉曲张属于血管病的范畴， 近年来较为常见，发病率达到了1.3~2.2%。因 其病程长、愈合慢、反复发作已成为临床治疗 的难题。我国下肢静脉疾病的患病率为8.89%， 逾一亿人，其中下肢静脉溃疡约占5%。
部位 面积 基底 渗液 边缘
周围皮肤
视觉模拟评分
左小腿 2.7 cm×1.8cm 100% 红色组织， 中量黄色渗液，无异味 上皮生长
周围皮肤色素沉着、干 燥、脱屑，两处干痂已 脱落 2分，换药时4分
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第十次换药(08-15)
部位 面积 基底 渗液 边缘
周围皮肤
视觉模拟评分
左小腿 1.8 cm×1.2cm 100% 红色组织 少量黄色渗液，无异味 上皮生长
周围皮肤完整，色素沉 着
1分，换药时2分
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2.疼痛
使用新型 敷料，减 少更换次 数
选择刺激性 小或无刺激 的冲洗液
操作娴熟 而轻柔
进行腓肠肌运动 及加压治疗，减 轻 淤血和水肿， 降低疼痛
丁亚宁.湿性愈合理念在一例静脉溃疡伤口中的应用效果分析[J].青海医药杂志，2017,47（7）：40-42 於琴,陈凤芹.下肢慢性溃疡病因治疗及伤口护理效果分析[J].安徽医学,2018,39(6):752-754
选择信价比高的 敷料
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出院指导
• 继续使用弹力绷带。 • 遵医嘱服用降压药、降糖药。 • 减轻体重，清淡饮食。 • 坐位时避免跷二郎腿，交叉下肢。 • 卧床时抬高下肢，使之高于心脏水平20~30cm。 • 保护周围皮肤，保持清洁卫生。
丁亚宁.湿性愈合理念在一例静脉溃疡伤口中的应用效果分析[J].青海医药杂志，2017,47（7）：40-42 阿各，刘建英等，下肢静脉曲张患者静脉溃疡形成--因精素品的-- 病例对照研究[M].护理学杂志，2018,33（5）：22-24
胖存在影响伤口愈合的因素 3：我院——敷料用于下肢静脉曲张性溃疡
的首次尝试及效果的探究
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五 护理计划
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皮肤完整性受损
护 疼痛
理
诊
知识缺乏
断
焦虑
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促进患者伤口愈合
护
患者疼痛得到缓解
理
目
患者能说出疾病相
标
关知识
患者情绪稳定配合 治疗
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护理措施
1.皮肤完整性受损
2019伤口造口专科护理案例汇报
汇报人： 工作单位： 指导老师： 培训基地：
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• 毕业学校： • 学历： • 工作单位： • 病区： • 职称： • 工作年限：
个人介绍
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学习 收获
全面、专业的学习课程和临床实践
湿性愈合理念及新型敷料的使用 造口的定位、造口产品的选择和应用
做有心人， 拍照追踪， 总结分析
• 诊断：1.静脉曲张性溃疡伴感染 2.高血压病 3.糖尿病
• 既往史：下肢静脉曲张病史8年，高血压病史2年， 糖尿病史半年，无饮酒、吸烟史。
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三 护理评估
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全身评估
• 体格检查：T：36.0 ℃ P：76次/分 R：18次/分BP:156/96mmHg， 身高170cm，体重80kg, BMI指数：27.7。 左下肢见多处静脉曲张性团块，局部皮温升高，左小腿轻度水肿，压之凹陷， 可触及及下肢动脉搏动，深静脉通畅试验阴性。