浅谈前交叉韧带损伤培训课件

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后外侧束（PL）紧张度变化
前外侧入路：屈曲位（a）PL松弛；接近伸直位（b）PL紧张
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生物力学：前内侧束在屈膝位紧张，后外 侧束在接近伸直位紧张。 作用机制：前内侧束维持膝关节的前向稳 定性，后外侧束主要功能是防止胫骨平台 旋前不稳。
前交叉韧带损伤的表现
急性期： 1.疼痛、肿胀 2.活动受限 3.受伤时记忆深刻，会听到一声巨响 4.经卧床休息后，可逐渐恢复关节活动，甚
至继续体育活动
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前交叉韧带损伤的表现
慢性期： 1.膝关节慢性疼痛 2.膝关节不稳 3.易于再次受伤 4.逐渐出现继发损伤（半月板、软骨损伤）
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前交叉韧带的解剖
• 股骨附着点位于股骨外髁的后内侧部 • 胫骨附着点位于胫骨髁间棘前侧与外侧
半月板前角之间。
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前交叉韧带损伤的诊断
2. Lachman试验：膝关节屈曲15°－30 ° ，一只手固定股骨，另一只手上抬起胫骨 ，观察胫骨相对于股骨的前移。因为消除 了股四头肌的影响，敏感性较高。
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前交叉韧带损伤的诊断
3.前抽屉试验：屈膝90°，检查者反复推拉 胫骨近端，并在中立位，内旋30°位，外 旋30°位重复该试验。如果前抽屉移动的 距离较对侧多6-8mm，可诊断为前交叉韧 带损伤。
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MRI检查
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前交叉韧带的解剖
• 根据前交叉韧带胫骨附着点的位置将其分 为前内侧束（anteromedial, AM）和后外侧 束（posterolateral, PL）两部分
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前内侧束（AM）等长表现
a-屈曲位 b-伸直位
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前交叉韧带是参与膝关节运动与稳定 的重要装置，确诊损伤后，应尽快手术治 疗！
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谢谢！
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源自文库
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髁间棘撕脱骨折
前交叉韧带损伤的一种特殊类型，损伤机 制为ACL胫骨止点的撕脱骨折，但交叉韧 带无断裂。
前交叉韧带损伤机制
1.屈曲位胫骨前移，小腿后方向前的暴力 2.膝关节过度内旋，表现为足部固定但身体
发生转动 3.突然的减速运动，比如从高处跳下或滑雪
运动。
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前交叉韧带损伤的诊断
1.轴移试验：仰卧位，一手扶足部，一手扶 膝关节，施以外翻应力，小腿外旋，从伸 直到屈曲膝关节过程中，半脱位的膝关节 复位会出现错动感，即为阳性。
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前交叉韧带损伤
前交叉韧带断裂的主要原因是运动损 伤，约占70%以上。患病人数最多的项目 是篮球和足球等剧烈运动，此外,非运动损 伤，包括交通伤，生产生活意外伤。
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