儿童预防接种护理体会

儿童预防接种护理体会

标签：儿童；预防接种；注射

中图分类号R186.3 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)21-0076-01

预防接种是目前针对某些传染病防控最经济、最有效的手段，也是治疗某些疾病、避免某些生理状态的有效措施之一[1]。按规定的免疫程序，有计划地为儿童进行预防接种是保护儿童、预防疾病的关键。在预防接种工作中，对家长进行健康宣教，安抚接种儿童，安全注射及对接种后反应的处理和护理都是预防接种工作内容。

1资料与方法

1.1一般资料

笔者所在医院2011年1-12月对14 090名儿童进行了预防接种，所有儿童的年龄为1个月～7岁。预防接种的操作均根据江苏省相关要求进行操作，接种疫苗为一类、二类。

1.2方法

1.2.1接种前评估(1)了解儿童接种疫苗的起始月(年)龄、接种剂量和接种时间间隔。如乙肝疫苗接种3次，儿童出生时、1月龄、6月龄各接种1次，第一剂在出生后24 h内尽早接种。(2)对接种儿童进行身体评估：接种前仔细询问小儿过敏史、急慢性病史、免疫缺陷等。若正患感冒或因各种疾病引起发热的小儿，打预防针会使体温升高，诱发或加重疾病；若有鸡蛋过敏疾病史，不应进行预防接种。(3)保证疫苗质量。工作人员应做好疫苗转运、保存工作，严格遵守冷链要求，在 2 ℃～8 ℃的冰箱保存。如疫苗出现凝块摇不散、有异物、安瓿有裂纹、疫苗曾经冻结、标签不清和过期失效等不可使用。

1.2.2对家长的健康宣教目前的儿童都是家里的独生子女，得到众多关爱，使儿童表现的比较任性、娇气等，在接种过程中易出现哭闹不配合表现，此时其家长应发挥重要作用，劝慰其接受接种。故在进行接种前应和家长进行沟通，指导其如何沟通，取得儿童配合，让接种顺利进行。

1.2.3儿童心理护理根据儿童不同年龄、不同心理采取不同护理措施：(1)新生儿无语言表达能力，对疼痛刺激表现为哭闹，挣扎。当听到母亲的声音及受到母亲的抚摸，心情就会平静安稳，所以指导家长注射完毕及时哄抱小儿并抚摸面部、四肢。(2)3～4个月以上婴儿已有很好的微笑能力，易被周围环境转移注意力。护理人员利用面部表情和温馨的话语去逗乐并转移其注意力，在不知不觉中完成注射，减少哭闹。(3)学龄前儿童情绪易感染，富有竞争性，喜欢鼓励和表扬。在接种前告知小儿预防接种是为了预防疾病，避免以后生病，并许诺不是很痛，取得他们的信任和主动配合。注射时动作要敏捷、熟练、轻巧，减少刺激，及时给予鼓励、肯定和表扬。

1.2.4安全注射接种注射是接种人员的基本技能，由于接受注射的是儿童，更要求接种人员在操作上尽量轻柔、快速、准确，接种的准备时间不要太长，这需要在平时工作中不断总结经验，提高个人操作水平。另外在操作过程中严格执行“一人一针一管”、消毒隔离、“三查七对”制度和无菌操作，接种疫苗后针头拔出时应马上用无菌棉签(球)在皮肤上稍压一下，防止疫苗流出或出血。不要反复按摩注射部位，促使局部皮下毛细血管出血，引起感染。如接种卡介苗，规定

为皮内注射，若误注皮下或肌肉会引起寒性脓疡，如破溃则难以愈合。疫苗开启后，活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1 h即应废弃。接种人员层层把关，杜绝疏漏和重复接种，做到安全注射。

1.2.5接种后护理接种疫苗后应告诉儿童家长在接种点观察30 min，无特殊不适方可离开注射室。若服用脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸，应用凉开水溶解后服下或直接吞服，服药前后1 h内避免过热饮食，以免降低疫苗效果。由于大部分疫苗都是活疫苗，个别儿童在接种后会出现局部红、肿、痛、全身发热及附近淋巴结肿大等。嘱家长多注意观察儿童体温、精神状况及全身情况；注射疫苗后的3 d内洗澡时要避免注射部位污染，防止继发感染；防止受凉和剧烈活动；如轻微发热(体温不超过38.5 ℃)可给儿童多喝些开水，保证足够的休息，促进体内代谢产物的排泄与降温，局部硬结可热敷。如体温在38.5 ℃以上，及时就诊，给予退热等对症治疗。不滥用抗生素，以免影响疫苗效果。

1.2.6观察接种反应观察注射部位有无变化。以卡介苗为例，接种后2～3 d局部皮肤略有红肿，2～3周后形成溃疡，8～12周后局部留一永久性凹陷性瘢痕，在这个过程中，注意保持儿童注射部位周围皮肤的清洁，不要让其抓挠，必要时可用纱布将注射部位包上，此为特异性反应，大多不需处理。

2结果

通过对接种前、中、后的护理，儿童、家长有了良好的心态配合预防接种，避免断针、晕针和心因性反应，并筛选出有疫苗禁忌证和需延后接种的儿童，大大提高了预防接种的安全性，全年来预防接种儿童无一例差错、事故发生，受到了本地及周边群众的信任，取得较好的社会效益和经济效益。

3讨论

随着社会的发展和医疗水平的不断提高，儿童的预防接种越来越普及，预防接种人群不断增加，此工作是我国公共卫生事业的一项基本国策。在预防接种工作中，护理工作贯穿预防接种的始终，需要护理人员细心、周到和家长密切配合，做好预防接种各个环节的护理，充分发挥疫苗的免疫效果，确保儿童的安全和健康。

参考文献

[1]夏宪照，罗会明.实用预防接种手册[M].北京：人民卫生出版社，2010：3.

(收稿日期：2012-04-09)(编辑：何玉勤)