胸部基本病变CT表现
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直径增加为原来的1.25倍，则体积增加1倍。肺 癌倍增时间约为42天至18个月。
肺内结节短期内迅速增大（30天内倍增)，或生 长极为缓慢(18个月以上无变化)可考虑为良性。
二、结节的边缘特征
病灶边缘的表现反映病变的生长速度、方式 及与周围正常肺组织的关系。螺旋CT对肺癌病灶 的边缘征象的显示非常有效，X线平片及体层上 能见到的分叶、毛刺、胸膜凹陷征等征象在螺旋 CT上均能显示得更清楚。
胸部基本病变CT表现
山西省汾阳医院CT室 董瑞生
（一）气管、主支气管病变 腔内肿瘤：结节、息肉、扁丘状；恶性可不光
滑、宽基底、局限壁增厚、合并腔外肿块 狭窄和梗阻：局限、广泛 管腔增宽：先天性巨气管支气管症 钙化：复发性多软骨炎、淀粉样变性等
（二）肺部病变 1. 肺泡充实性病变 • 实变：气腔被病理成分占据，密度高于血管，可
充分显示胸膜凹入处的液体及无胸膜增厚是诊断的 关键。显示方法：靶CT、HRCT、3D等。
机制为肿瘤内有瘢痕。 鉴别诊断：胸膜增厚、粘连。
肺癌，胸膜凹陷征
肺腺癌， 胸膜凹陷征
5．结节的周围结构集中征
结节的周围结构指结节邻近的支气管、动脉 和静脉，集中征是指上述结构或其中的一、二种 结构向结节方向移位或在结节周围截断。
2)点状及结节状钙化：可单发或多发，大多 位于瘤体的外围部，此种钙化的CT值较高，约为 263Hu-657Hu，大多在普通X线检查时可显示。
鉴别诊断:
若结节的钙化仅在CT检查时显示，普通X 线检查不能发现，提示肺癌的可能性大，此外， 同心圆形、包壳状或爆玉米花样钙化，以及中 心性分布或灶内广泛散在粗大斑点状钙化等为 良性结节比较可靠的征象。
性可能；＞20HU 提示恶性； ＜20HU 高度提示良性；20-60HU 提示 恶性；＞60HU 炎性结节可能大）。(增强在16-24HU时应视为不定性结 节；若≥25HU时则可诊断为恶性结节，此时应进一步有创性检查经皮针 吸活检，经支气管镜活检，直至开胸探查；增加≤15HU：定期X线复查）
在增强形态上，肺癌多表现为均匀一致的显著
影 • 中叶不张：尖端指向胸壁、底与右心缘相贴的三
角形致密影
atelectasis of right upper lung atelectasis of left upper lung
增强，部分早期不均匀，但峰值后多趋均匀性增强；
而结核或错构瘤多表现为周边环状或弧线形强化或
不强化。结核瘤的周边环状强化是由于纤维肉芽组
织形成的包膜含有丰富的毛细血管所致。
增强后的时间-密度曲线 恶性结节的曲线上升速率较快，达到峰值后曲线
维持在较高值 炎性结节的曲线上升更快，峰值更高，但达峰值
后下降较快 良性结节的曲线低平或无升高
Yamashita分型 完全增强型： 中央增强型：增强位于占结节60%的中央部 周围增强型： 囊状增强型：注射后早期变现无增强，延迟扫描 中出现囊状增强
完全增强型 多提示为肺癌
周围增强型或囊状增强型 见于结核瘤及大的错构瘤
肺癌有大面积坏死时也可呈周围增强型 其CT值增强可＜20HU
结节的特征性改变 壁厚≤4mm 倾向于良性；≥15mm 倾向于恶性
结核空洞
肺脓肿
肺癌
肺癌
3 ． 支 气 管 充 气 征 (Aerated bronchus sign)
也称支气管气相(Air-bronchogram)，
是指病变内出现含空气的支气管，在周围 型肺癌中系癌组织沿支气管壁生长而不充填管 腔。恶性结节：发生率不同28.7-65%，腺癌为主；良
肺结核：卫星灶
肺段隔离症
肺 动 静 脉 畸 形
结节边缘的CT分类
1型：边缘锐利、光滑 78.8% 良性结节
2型：中度光滑伴有一些分叶状 57.7% 良性结节
3型：不规则起伏或轻度毛刺状 4型：明显的不规则和毛刺状
3、4型大多为恶性结节
三、结节的内部结构
1．CT值与钙化 CT值是反映病变内部结构的重要指标。周
动态扫描（层厚2.5mm）右上叶后段腺癌
平ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 动脉期
静脉期
Pulmonary carcinoma
Plain scan
+C30s
+C60s
Dynamic MSCT scanning
+C90s
M72，lobular、spicular，obvious C，fast-in and slow-out
plain scan
3.棘状突起（spiculate protuberance)
介于分叶与毛刺之间的一种较粗大而钝的结构， 表现为结节边缘的细尖角状或杵状突起，有“锯 齿征”、“伪足征”等不同名称。
病理基础为肿瘤向邻近肺组织浸润生长形成。
许多研究认为，棘状突起只见于肺癌，检出 的重要性可见一斑，但难点是准确认识。靶CT及 3D显示较好。
肺炎
发热5天，咳嗽
抗炎治疗半月后
肺出血
2007-8-18-12am
2007-8-18-4pm
肺挫伤
过敏性肺炎
2010-9-24
2010-10-2
磨玻璃影：使用可卡因的急性反应（肺水肿和出血）
肺水肿：心衰
间质性及肺泡性肺水肿
肺泡蛋白沉积症
肺泡蛋白沉积症
（二）肺部病变 2.增殖性病变：结节、肿块或大片状 3.纤维化： 索条、斑片、肿块、段或叶阴影 4.钙化：局限性、弥漫性
四、肺结节的CT动态增强扫描特征
薄层CT或HRCT比普通CT更易显示增强后CT 值的细微改变 。
普遍认为，恶性结节的CT增强值高于一般 良性结节而低于炎性病变 。
在动态增强方面，肺癌的时间密度曲线呈 逐渐上升的变化，大约5min达高峰，而结核瘤 和错构瘤等无上升的改变。
结节增强分三类：增强值<20Hu高度提示良性， 20-60Hu提示恶性，>60Hu以炎性可能大。（≤15HU 良
结核空洞
结核空洞
肺脓肿空洞
脓肿空洞：壁厚规则
肿瘤空洞（癌性空洞）：壁薄而不规则
肿瘤空洞（癌性空洞）：壁厚而不规则
空腔（肺大泡）： 壁薄，边界清楚，无液平
空腔（肺囊肿）： 薄壁空腔，并感染可厚壁、液气平
2010-8-5
2010-8-25
（二）肺部病变 7.肺不张（atelectasis） • 上叶不张：与前胸壁、纵隔相贴的三角形致密影 • 下叶不张：与后胸壁、脊柱旁相贴的三角形致密
不伴肺门、纵隔淋巴结肿大、肺不张与肺炎的结节 性病变，称为孤立性肺结节（Solitary pulmonary nodule, SPN）
一、结节的大小与倍增时间 一般认为，结节越大，恶性病灶的可能性越大 。
0.5-1.0cm， 67.5%良性；1.0-2.0cm，良恶性发生率相等 ； ≥2cm ，85%为恶性结节。
血管瘤、Kaposi肉瘤、绒毛膜癌、黑色素瘤和子宫内膜 异位症等出血性结节。
晕征
局灶性出血
7.卫星征（satellite sign)（卫星病灶） 见于结核瘤
8.彗星征 (comet sign)也称尾巴征 见于肺段隔离症与AVM等，表现为结节边
缘有一条或两条线样影与之相连，并连接到邻 近大血管上（即异常供血动脉或引流静脉影）
性结节，局限性机化性肺炎常见
采用薄层CT扫描更易于显示支气管充气征及 空泡征，由于CT扫描面与结节内含气支气管长 轴线成角不同，空气支气管征在CT上可表现为:
1）气体密度的小管状影有时可呈分支状。
2）连续数个相邻层面气体密度点状影。
4．空泡征(Vacuole Sign)
系癌灶内部分肺泡末受累及、癌细胞呈覆壁生 长而使该部肺泡仍保持充气状态，主要见于早期 病灶直径小于3cm者，大于4cm很少见到。
围型肺癌的CT值表现为软组织密度，大多数密度 均匀，一般为160Hu以下，在病灶内有肿瘤坏死 液化的部位CT值可低至0Hu。CT值对鉴别良、恶 性结节有参考意义。
Siegelman等的研究认为CT值在164Hu以上的 肺结节应视为含有钙质成分的良性结节
肺癌钙化的发生机制有： 1）由于肿瘤血液供应障碍，导致细胞营
养不良及变性坏死，进而发生钙化。 2）肺内固有的钙化被增大的癌肿包绕。 3）肿瘤异位内分泌导致钙盐沉着。
钙化是诊断良性病变的主要征象之一。但在CT 检查中，肺癌钙化的发生率约为6％-7％，因此， CT检查发现钙化并不能排除肺癌的诊断。
肺癌钙化的CT表现有2种类型：
1)斑片状钙化：瘤体内出现斑片状钙化的CT 值为79Hu-123Hu，其范围最多可占瘤体的10％。
见支气管气像 • 磨玻璃密度：部分气腔被病理成分占据，密度增
高但仍可见血管纹理 • 弥漫性肺泡病变（pulmonary diffuse alveolar
disease）见于炎症、肺水肿、休克肺、肺泡蛋白 沉着症等
肺实变(大叶性肺炎)
肺实变(大叶性肺炎)
肺实变与磨玻璃并存(肺炎)
干酪性肺炎
肺梗死
1．分叶征(Lobular sign)
系肿瘤在各个方向上生长不均匀或受支气管、血 管阻挡所致，也可由多个致密结节融合形成。宜用 纵隔窗观察。
病灶有明显分叶甚至形成较深的脐样切迹者是恶 性肿瘤较可靠的征象。
早期周围型肺癌可出现浅分叶症，但结核球及良 性肿瘤有时也可显示浅分叶，应予以鉴别 。
2.5mm slice-thickness image
局限性纤维化（索条）：肺结核
肺纤维化（斑块状）：尘肺
错构瘤钙化
结核瘤钙化 肺癌并钙化
（二）肺部病变
5.结节与肿块
粟粒结节：直径≤3mm 微结节：直径>3mm，但≤7mm 小结节：直径>7mm ，但≤10mm 结节：直径>10mm ，但≤30mm 肿块：直径>30mm 肺部孤立性结节：一般将肺部单发、直径≤30mm且
在病理类型方面，多见于肺泡癌，其次是腺癌， 也偶见于鳞状上皮癌。此征对于诊断恶性病变有 意义。
空泡征
5. 空气半月征 又称半月征（meniscus sign)或 新月征（crescent sign)
表现为结节病灶内可见半月形或新月形透光 区，或肺空洞内有球形病灶且该病灶与空洞壁之 间形成半月形含气透光区，前者见于肺硬化性血 管瘤；后者见于肺真菌病，尤多见于曲菌球，肺 包囊虫病外囊破裂时，空气进入外囊与内囊之间， 也可呈半月状透亮影。
错构瘤（钙化）
结核瘤钙化 肺癌并钙化
2．空洞 结节内有较大而无管状形态的低密度透
亮影；直径大于5mm；大于结节所在位置相应 支气管管径的2倍；与上下层面支气管不相连 的圆形或类圆形低密度透亮影。
病理为结节内有坏死液化并已排出 薄壁且内壁光滑的几乎都是良性的 厚壁时则不一定，即使呈内壁不光滑也不是恶性
1mmSTMPR image
1mm Helical Scanning
HRCT-1mm
MPR
4．胸膜凹陷征(Pleural indentation sign)有胸膜尾征、 兔耳征等同义词。
表现为规则线条影自结节牵拉胸膜，胸膜凹入形成 典型喇叭口状，凹陷的胸膜无明显增厚，胸膜凹入处为 积液（但连接于叶间裂时仅见叶间裂凹入而无液体积 聚） 。
MIP image
2．毛刺征(Spicular sign) 结节边缘可见小刺状突起，呈细线状或密集毛
刷状，数目较多，短而直，呈放射状排列，有时毛 刺之间可见过度含气的肺组织。宜用肺窗观察。
该征象多见于周围型肺癌，但少数良性结节也 可出现，结核瘤：23.1%，炎性假瘤：11.1％。
病理基础：周围炎性反应致纤维组织增生及 新生毛细血管形成。可能原因：周围小叶间隔水肿、 小血管、小淋巴管、小支气管阻塞或阻塞后扩张。
HRCT及3DCT可以从肺门向外周追踪血管和支 气管，在显示孤立性肺结节周围的肺动、静脉形 态上明显优于常规CT。
结节的周围结构集中征最多见于肺腺癌，并 以肺静脉受累最为多见 。
血管集束征
肺低分化鳞癌：血管集束征
6. 晕征（halo sign) 表现为结节边缘出现一圈较结节中央密度低的完全
围绕结节周围的环状毛玻璃影。 病理基础：出血性改变 多见于真菌感染，也见于结核瘤、Wegener肉芽肿、
enhancement
time delay
Hamartoma: no enhancement
（二）肺部病变 6.空洞和空腔 • ⑴空洞 • 洞壁：薄壁、厚壁、偏心、分叶、壁结节 • 内部：气液平、球状物、空气半月征 • 周围：索条、卫星灶、支气管管壁增厚、支气管狭
窄、阻塞性炎症 • ⑵空腔：壁厚一般<1mm，均匀、光滑，可有液平
肺内结节短期内迅速增大（30天内倍增)，或生 长极为缓慢(18个月以上无变化)可考虑为良性。
二、结节的边缘特征
病灶边缘的表现反映病变的生长速度、方式 及与周围正常肺组织的关系。螺旋CT对肺癌病灶 的边缘征象的显示非常有效，X线平片及体层上 能见到的分叶、毛刺、胸膜凹陷征等征象在螺旋 CT上均能显示得更清楚。
胸部基本病变CT表现
山西省汾阳医院CT室 董瑞生
（一）气管、主支气管病变 腔内肿瘤：结节、息肉、扁丘状；恶性可不光
滑、宽基底、局限壁增厚、合并腔外肿块 狭窄和梗阻：局限、广泛 管腔增宽：先天性巨气管支气管症 钙化：复发性多软骨炎、淀粉样变性等
（二）肺部病变 1. 肺泡充实性病变 • 实变：气腔被病理成分占据，密度高于血管，可
充分显示胸膜凹入处的液体及无胸膜增厚是诊断的 关键。显示方法：靶CT、HRCT、3D等。
机制为肿瘤内有瘢痕。 鉴别诊断：胸膜增厚、粘连。
肺癌，胸膜凹陷征
肺腺癌， 胸膜凹陷征
5．结节的周围结构集中征
结节的周围结构指结节邻近的支气管、动脉 和静脉，集中征是指上述结构或其中的一、二种 结构向结节方向移位或在结节周围截断。
2)点状及结节状钙化：可单发或多发，大多 位于瘤体的外围部，此种钙化的CT值较高，约为 263Hu-657Hu，大多在普通X线检查时可显示。
鉴别诊断:
若结节的钙化仅在CT检查时显示，普通X 线检查不能发现，提示肺癌的可能性大，此外， 同心圆形、包壳状或爆玉米花样钙化，以及中 心性分布或灶内广泛散在粗大斑点状钙化等为 良性结节比较可靠的征象。
性可能；＞20HU 提示恶性； ＜20HU 高度提示良性；20-60HU 提示 恶性；＞60HU 炎性结节可能大）。(增强在16-24HU时应视为不定性结 节；若≥25HU时则可诊断为恶性结节，此时应进一步有创性检查经皮针 吸活检，经支气管镜活检，直至开胸探查；增加≤15HU：定期X线复查）
在增强形态上，肺癌多表现为均匀一致的显著
影 • 中叶不张：尖端指向胸壁、底与右心缘相贴的三
角形致密影
atelectasis of right upper lung atelectasis of left upper lung
增强，部分早期不均匀，但峰值后多趋均匀性增强；
而结核或错构瘤多表现为周边环状或弧线形强化或
不强化。结核瘤的周边环状强化是由于纤维肉芽组
织形成的包膜含有丰富的毛细血管所致。
增强后的时间-密度曲线 恶性结节的曲线上升速率较快，达到峰值后曲线
维持在较高值 炎性结节的曲线上升更快，峰值更高，但达峰值
后下降较快 良性结节的曲线低平或无升高
Yamashita分型 完全增强型： 中央增强型：增强位于占结节60%的中央部 周围增强型： 囊状增强型：注射后早期变现无增强，延迟扫描 中出现囊状增强
完全增强型 多提示为肺癌
周围增强型或囊状增强型 见于结核瘤及大的错构瘤
肺癌有大面积坏死时也可呈周围增强型 其CT值增强可＜20HU
结节的特征性改变 壁厚≤4mm 倾向于良性；≥15mm 倾向于恶性
结核空洞
肺脓肿
肺癌
肺癌
3 ． 支 气 管 充 气 征 (Aerated bronchus sign)
也称支气管气相(Air-bronchogram)，
是指病变内出现含空气的支气管，在周围 型肺癌中系癌组织沿支气管壁生长而不充填管 腔。恶性结节：发生率不同28.7-65%，腺癌为主；良
肺结核：卫星灶
肺段隔离症
肺 动 静 脉 畸 形
结节边缘的CT分类
1型：边缘锐利、光滑 78.8% 良性结节
2型：中度光滑伴有一些分叶状 57.7% 良性结节
3型：不规则起伏或轻度毛刺状 4型：明显的不规则和毛刺状
3、4型大多为恶性结节
三、结节的内部结构
1．CT值与钙化 CT值是反映病变内部结构的重要指标。周
动态扫描（层厚2.5mm）右上叶后段腺癌
平ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 动脉期
静脉期
Pulmonary carcinoma
Plain scan
+C30s
+C60s
Dynamic MSCT scanning
+C90s
M72，lobular、spicular，obvious C，fast-in and slow-out
plain scan
3.棘状突起（spiculate protuberance)
介于分叶与毛刺之间的一种较粗大而钝的结构， 表现为结节边缘的细尖角状或杵状突起，有“锯 齿征”、“伪足征”等不同名称。
病理基础为肿瘤向邻近肺组织浸润生长形成。
许多研究认为，棘状突起只见于肺癌，检出 的重要性可见一斑，但难点是准确认识。靶CT及 3D显示较好。
肺炎
发热5天，咳嗽
抗炎治疗半月后
肺出血
2007-8-18-12am
2007-8-18-4pm
肺挫伤
过敏性肺炎
2010-9-24
2010-10-2
磨玻璃影：使用可卡因的急性反应（肺水肿和出血）
肺水肿：心衰
间质性及肺泡性肺水肿
肺泡蛋白沉积症
肺泡蛋白沉积症
（二）肺部病变 2.增殖性病变：结节、肿块或大片状 3.纤维化： 索条、斑片、肿块、段或叶阴影 4.钙化：局限性、弥漫性
四、肺结节的CT动态增强扫描特征
薄层CT或HRCT比普通CT更易显示增强后CT 值的细微改变 。
普遍认为，恶性结节的CT增强值高于一般 良性结节而低于炎性病变 。
在动态增强方面，肺癌的时间密度曲线呈 逐渐上升的变化，大约5min达高峰，而结核瘤 和错构瘤等无上升的改变。
结节增强分三类：增强值<20Hu高度提示良性， 20-60Hu提示恶性，>60Hu以炎性可能大。（≤15HU 良
结核空洞
结核空洞
肺脓肿空洞
脓肿空洞：壁厚规则
肿瘤空洞（癌性空洞）：壁薄而不规则
肿瘤空洞（癌性空洞）：壁厚而不规则
空腔（肺大泡）： 壁薄，边界清楚，无液平
空腔（肺囊肿）： 薄壁空腔，并感染可厚壁、液气平
2010-8-5
2010-8-25
（二）肺部病变 7.肺不张（atelectasis） • 上叶不张：与前胸壁、纵隔相贴的三角形致密影 • 下叶不张：与后胸壁、脊柱旁相贴的三角形致密
不伴肺门、纵隔淋巴结肿大、肺不张与肺炎的结节 性病变，称为孤立性肺结节（Solitary pulmonary nodule, SPN）
一、结节的大小与倍增时间 一般认为，结节越大，恶性病灶的可能性越大 。
0.5-1.0cm， 67.5%良性；1.0-2.0cm，良恶性发生率相等 ； ≥2cm ，85%为恶性结节。
血管瘤、Kaposi肉瘤、绒毛膜癌、黑色素瘤和子宫内膜 异位症等出血性结节。
晕征
局灶性出血
7.卫星征（satellite sign)（卫星病灶） 见于结核瘤
8.彗星征 (comet sign)也称尾巴征 见于肺段隔离症与AVM等，表现为结节边
缘有一条或两条线样影与之相连，并连接到邻 近大血管上（即异常供血动脉或引流静脉影）
性结节，局限性机化性肺炎常见
采用薄层CT扫描更易于显示支气管充气征及 空泡征，由于CT扫描面与结节内含气支气管长 轴线成角不同，空气支气管征在CT上可表现为:
1）气体密度的小管状影有时可呈分支状。
2）连续数个相邻层面气体密度点状影。
4．空泡征(Vacuole Sign)
系癌灶内部分肺泡末受累及、癌细胞呈覆壁生 长而使该部肺泡仍保持充气状态，主要见于早期 病灶直径小于3cm者，大于4cm很少见到。
围型肺癌的CT值表现为软组织密度，大多数密度 均匀，一般为160Hu以下，在病灶内有肿瘤坏死 液化的部位CT值可低至0Hu。CT值对鉴别良、恶 性结节有参考意义。
Siegelman等的研究认为CT值在164Hu以上的 肺结节应视为含有钙质成分的良性结节
肺癌钙化的发生机制有： 1）由于肿瘤血液供应障碍，导致细胞营
养不良及变性坏死，进而发生钙化。 2）肺内固有的钙化被增大的癌肿包绕。 3）肿瘤异位内分泌导致钙盐沉着。
钙化是诊断良性病变的主要征象之一。但在CT 检查中，肺癌钙化的发生率约为6％-7％，因此， CT检查发现钙化并不能排除肺癌的诊断。
肺癌钙化的CT表现有2种类型：
1)斑片状钙化：瘤体内出现斑片状钙化的CT 值为79Hu-123Hu，其范围最多可占瘤体的10％。
见支气管气像 • 磨玻璃密度：部分气腔被病理成分占据，密度增
高但仍可见血管纹理 • 弥漫性肺泡病变（pulmonary diffuse alveolar
disease）见于炎症、肺水肿、休克肺、肺泡蛋白 沉着症等
肺实变(大叶性肺炎)
肺实变(大叶性肺炎)
肺实变与磨玻璃并存(肺炎)
干酪性肺炎
肺梗死
1．分叶征(Lobular sign)
系肿瘤在各个方向上生长不均匀或受支气管、血 管阻挡所致，也可由多个致密结节融合形成。宜用 纵隔窗观察。
病灶有明显分叶甚至形成较深的脐样切迹者是恶 性肿瘤较可靠的征象。
早期周围型肺癌可出现浅分叶症，但结核球及良 性肿瘤有时也可显示浅分叶，应予以鉴别 。
2.5mm slice-thickness image
局限性纤维化（索条）：肺结核
肺纤维化（斑块状）：尘肺
错构瘤钙化
结核瘤钙化 肺癌并钙化
（二）肺部病变
5.结节与肿块
粟粒结节：直径≤3mm 微结节：直径>3mm，但≤7mm 小结节：直径>7mm ，但≤10mm 结节：直径>10mm ，但≤30mm 肿块：直径>30mm 肺部孤立性结节：一般将肺部单发、直径≤30mm且
在病理类型方面，多见于肺泡癌，其次是腺癌， 也偶见于鳞状上皮癌。此征对于诊断恶性病变有 意义。
空泡征
5. 空气半月征 又称半月征（meniscus sign)或 新月征（crescent sign)
表现为结节病灶内可见半月形或新月形透光 区，或肺空洞内有球形病灶且该病灶与空洞壁之 间形成半月形含气透光区，前者见于肺硬化性血 管瘤；后者见于肺真菌病，尤多见于曲菌球，肺 包囊虫病外囊破裂时，空气进入外囊与内囊之间， 也可呈半月状透亮影。
错构瘤（钙化）
结核瘤钙化 肺癌并钙化
2．空洞 结节内有较大而无管状形态的低密度透
亮影；直径大于5mm；大于结节所在位置相应 支气管管径的2倍；与上下层面支气管不相连 的圆形或类圆形低密度透亮影。
病理为结节内有坏死液化并已排出 薄壁且内壁光滑的几乎都是良性的 厚壁时则不一定，即使呈内壁不光滑也不是恶性
1mmSTMPR image
1mm Helical Scanning
HRCT-1mm
MPR
4．胸膜凹陷征(Pleural indentation sign)有胸膜尾征、 兔耳征等同义词。
表现为规则线条影自结节牵拉胸膜，胸膜凹入形成 典型喇叭口状，凹陷的胸膜无明显增厚，胸膜凹入处为 积液（但连接于叶间裂时仅见叶间裂凹入而无液体积 聚） 。
MIP image
2．毛刺征(Spicular sign) 结节边缘可见小刺状突起，呈细线状或密集毛
刷状，数目较多，短而直，呈放射状排列，有时毛 刺之间可见过度含气的肺组织。宜用肺窗观察。
该征象多见于周围型肺癌，但少数良性结节也 可出现，结核瘤：23.1%，炎性假瘤：11.1％。
病理基础：周围炎性反应致纤维组织增生及 新生毛细血管形成。可能原因：周围小叶间隔水肿、 小血管、小淋巴管、小支气管阻塞或阻塞后扩张。
HRCT及3DCT可以从肺门向外周追踪血管和支 气管，在显示孤立性肺结节周围的肺动、静脉形 态上明显优于常规CT。
结节的周围结构集中征最多见于肺腺癌，并 以肺静脉受累最为多见 。
血管集束征
肺低分化鳞癌：血管集束征
6. 晕征（halo sign) 表现为结节边缘出现一圈较结节中央密度低的完全
围绕结节周围的环状毛玻璃影。 病理基础：出血性改变 多见于真菌感染，也见于结核瘤、Wegener肉芽肿、
enhancement
time delay
Hamartoma: no enhancement
（二）肺部病变 6.空洞和空腔 • ⑴空洞 • 洞壁：薄壁、厚壁、偏心、分叶、壁结节 • 内部：气液平、球状物、空气半月征 • 周围：索条、卫星灶、支气管管壁增厚、支气管狭
窄、阻塞性炎症 • ⑵空腔：壁厚一般<1mm，均匀、光滑，可有液平