儿科学先心病
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儿科学先心病
房缺
早期：右房大、右室大
后期：肺动脉高压
第一心音亢进、第二心音增强+固定分裂
左缘2肋2-3级收缩期喷射性杂音
室缺
右室大、左室大（心肌纤维增粗所致）
左缘3-4肋3-4级全收缩期杂音；伴震颤
动脉导管未闭
早期：左房、左室大
后期：右室大；差异性青紫
胸骨左缘上方（第2肋间）连续性机器样杂音
伴震颤；出生一周用吲哚美新90%
法洛四联症
肺动脉狭窄（最主要、最基础）；室间隔缺损
主动脉骑跨 ；右心室肥大
心前区或胸骨左缘234肋听到收缩期杂音
靴型心（主动脉关闭不全）
内科学心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄
左房大→肺动脉淤血→右室大（左室绝对不大）
二尖瓣面容；
右心室扩大：剑突下收缩期抬举样搏动
右心衰：颈静脉怒张、肝大、下肢水肿
心尖区舒张期隆隆样杂音；伴震颤
Graham-Stell格斯杂音
胸骨左缘第四五肋间收缩期吹风样杂音
开瓣音；第一心音亢进
二尖瓣关闭不全
左房、左室大
后期左心衰→肺淤血、肺高压→右心衰
心尖区收缩期吹风样杂音；伴震颤
心界向左下移位扩大；第一心音减弱
主动脉狭窄
三联征·心绞痛、晕厥、呼吸困难
（同肥厚性心肌病）
左缘第三四肋/右缘第二肋收缩期喷射样杂音
第二心音减弱
主动脉关闭不全
肺动脉狭窄（最主要、最基础）；室间隔缺损
主动脉骑跨 ；右心室肥大
左缘第三四肋/右缘第二肋舒张期杂音
相对性二尖瓣狭窄Austin-flint奥弗杂音
五个瓣膜区
左向右分流Biblioteka Baidu
右向左分流
无分流型
心尖部听诊区
心尖搏动最强点
先心病
房缺、室缺
法洛四联症
肺动脉狭窄
肺动脉瓣听诊区
胸骨左缘第二肋间
动脉导管未闭
完全性大动脉转位
主动脉缩窄
主动脉瓣第一听诊区
胸骨右缘第二肋间
青紫
少（氧高→低）
常（氧低→高）
主动脉瓣第二听诊区
胸左缘第三四肋间
梨型心
二尖瓣狭窄；房缺；肺狭、高、心
三尖瓣区
胸骨左缘的四五肋间
靴型心
法洛四联症、主动脉关闭不全
烧瓶心：心包积液
房缺
早期：右房大、右室大
后期：肺动脉高压
第一心音亢进、第二心音增强+固定分裂
左缘2肋2-3级收缩期喷射性杂音
室缺
右室大、左室大（心肌纤维增粗所致）
左缘3-4肋3-4级全收缩期杂音；伴震颤
动脉导管未闭
早期：左房、左室大
后期：右室大；差异性青紫
胸骨左缘上方（第2肋间）连续性机器样杂音
伴震颤；出生一周用吲哚美新90%
法洛四联症
肺动脉狭窄（最主要、最基础）；室间隔缺损
主动脉骑跨 ；右心室肥大
心前区或胸骨左缘234肋听到收缩期杂音
靴型心（主动脉关闭不全）
内科学心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄
左房大→肺动脉淤血→右室大（左室绝对不大）
二尖瓣面容；
右心室扩大：剑突下收缩期抬举样搏动
右心衰：颈静脉怒张、肝大、下肢水肿
心尖区舒张期隆隆样杂音；伴震颤
Graham-Stell格斯杂音
胸骨左缘第四五肋间收缩期吹风样杂音
开瓣音；第一心音亢进
二尖瓣关闭不全
左房、左室大
后期左心衰→肺淤血、肺高压→右心衰
心尖区收缩期吹风样杂音；伴震颤
心界向左下移位扩大；第一心音减弱
主动脉狭窄
三联征·心绞痛、晕厥、呼吸困难
（同肥厚性心肌病）
左缘第三四肋/右缘第二肋收缩期喷射样杂音
第二心音减弱
主动脉关闭不全
肺动脉狭窄（最主要、最基础）；室间隔缺损
主动脉骑跨 ；右心室肥大
左缘第三四肋/右缘第二肋舒张期杂音
相对性二尖瓣狭窄Austin-flint奥弗杂音
五个瓣膜区
左向右分流Biblioteka Baidu
右向左分流
无分流型
心尖部听诊区
心尖搏动最强点
先心病
房缺、室缺
法洛四联症
肺动脉狭窄
肺动脉瓣听诊区
胸骨左缘第二肋间
动脉导管未闭
完全性大动脉转位
主动脉缩窄
主动脉瓣第一听诊区
胸骨右缘第二肋间
青紫
少（氧高→低）
常（氧低→高）
主动脉瓣第二听诊区
胸左缘第三四肋间
梨型心
二尖瓣狭窄；房缺；肺狭、高、心
三尖瓣区
胸骨左缘的四五肋间
靴型心
法洛四联症、主动脉关闭不全
烧瓶心：心包积液