头颈血管解剖

颈内动脉
发自颈总动脉， 经破裂孔入颅。
主要分支： 后交通动脉 大脑前动脉 大脑中动脉
颈内动脉
Fisher分段பைடு நூலகம்颈段、岩段、破裂孔段、海绵窦 段、床突段、眼动脉段和交通动脉段，共七段
C7
C6
C5
C4
C3 C2
C1
椎动脉正常解剖
起源：起自锁骨下动脉的第一段 （常为第1分支），沿前斜角肌 内侧向上穿经第6－1颈椎横突孔， 经枕骨大孔入颅，两侧合并为基 底动脉。
端脑前2/3 间脑的前部
椎基底动脉系
端脑后1/3 间脑后部 脑干、小脑
大脑前动脉－－供应大脑半球内侧面
发自颈内动 脉，沿胼胝 体沟直达胼 胝体压部的 后方，与大 脑后动脉末 稍吻合。
大脑前动脉
脑血循的正中矢状面观
大脑后动脉
大脑前动脉
大脑前动脉 按照走行可 以分为五段 ：水平段、 上行段、膝 段、胼周段 和终段。
。
大脑动脉环（Willis环）
颈内动脉系和椎-基底 动脉系吻合形成封闭的 七边形血管环。
意义 是一种代偿的潜在装置。 缺血性脑血管疾病时， 侧枝循环最充分的供血 来源。
大脑动脉环（Willis环）
组成
前交通动脉 双侧大脑前动脉 颈内动脉分叉部 双侧后交通动脉 双侧大脑后动脉 基底动脉顶端
分段： 第一段：起始到颈6横突孔 第二段：颈6－1横突孔内 第三段：经枕骨大孔段 第四段：颅内段
椎动脉（Vertebral Artery, VA）
V1段（骨外段） V2段（椎间孔段） V3段（脊椎外段） V4段（硬膜内段）
①V1（骨外）段： 起自锁骨下动脉上方， 向上进入C6横突孔。
分叉：分叉处有颈动脉窦和颈动脉小
球。
颈动脉正常解剖
颈内动脉：经颈动脉管入颅中窝，在 进颅内之前没有分支。
颈外动脉：先后发出甲状腺上动脉、 舌动脉、面动脉等。
入颅前颈内、颈外动脉的关系： 冠状面重建：颈内动脉先走行于颈 外动脉外侧，于寰枢关节水平以 后走行于颈外动脉内侧。 斜矢状面重建：颈外动脉位于前面， 颈内动脉位于后方。
②V2（椎间孔段）： 通过C6至C3横突孔， 经C2，出枢椎，通 过C1横突孔。
③V3（脊椎外）段： 自出C1并止于穿硬 脑膜处。
④V4（硬膜内段）： 过枕骨大孔，在脑桥 及延髓交界处合成基 底动脉。
脑动脉解剖
脑的动脉
1、颈内动脉系 2、椎－基底动脉 系 3、大脑动脉环
脑动脉的两个系统来源
颈内动脉系
胼胝体上方，行于胼胝体沟内（即胼周动脉），其走行方 向由前向后，发出的分支称为胼缘动脉。 终段（A5）： 胼周段走至胼胝体压部，移行为楔前动脉 。
前交通动脉
左、右大脑前动脉中间以横支相连，称为 前交通动脉 anterior communicating artery。位于脑底视交叉处，长度约4cm. ，多位于视交叉上，偶可见位于视交叉前 和侧方。
回转段（M2）： 位于侧沟窝外方，回绕岛叶前端， 进入大脑外侧沟，
侧沟段（M3）： 隐藏于大脑外侧沟内，由前下走向 后上，沿途发出各皮质支均先在外侧沟深面走行一段 然后在返折到大脑半球的背外侧面。一般分为单干、 双干和三干三型。我国以双干多见。
分叉段（M4）： 主干从大脑外侧沟上端，相当于顶 、枕、颞叶交界处从深面浅出，到分叉为角回动脉及 颞后动脉的一段。
终段（M5）： 一般指大脑中动脉终支角回动脉而言 。
基底动脉的 终末支。
大脑后动脉
供血区：枕 叶底面、颞 叶内侧面为 主。
脑血循的正中矢状面观
大脑后动脉
大脑后动脉的分段
P1段（水平段），为水平向外的一段。 P2段（纵行段），是围绕中脑上行的一段。 P3段，为从P2段向外发出的颞支。 P4段，为从P2段向上发出的顶枕动脉和距状沟动脉
头颈部CTA
脑动脉两大体系
颈内动脉系 椎－基底动脉系
颈外动脉
颈部大动脉
颈总动脉（LR-CCA） 颈内动脉（LR-ICA） 颈外动脉（LR-ECA） 椎动脉（LR-VA）
L-ICA R-VA R-CCA
R-SA
BA R-ICA L-VA L-CCA
L-SA
颈动脉正常解剖
大脑
中动 脉
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A4
A5
A3
A2 A1
大脑前动脉
水平段（A1）： 自大脑前动脉从颈内动脉分出处起，止 前交通动脉处止。近水平位由后外行向前内，横越视神经 ，借助前交通动脉与对侧同名动脉相连。
上行段（A2）： 自前交通动脉起至胼胝体膝部的下方止 。
膝段（A3）： 为动脉呈“C”形绕胼胝体膝走行的一段。 胼周段（A4）： 为膝段的延续，此段位于大脑镰下方，
大脑 前脉动前通交
动脉
后交 通 动脉
起源： 左侧颈总动脉直接发自主动脉弓 右侧颈总动脉发自头臂干
海绵
窦
岩
部
海绵窦
+ 岩部
= “虹吸 部”
椎动 脉
锁骨 下 动脉
基底 动脉
颈内动 脉
颈外动 脉
颈总动 脉
头臂干
走行：
位于颈内静脉的内侧，沿食管、
气管和喉的外侧走行，约在甲状软骨
上缘水平分为颈内、颈外动脉。
大脑中动脉－－供应大脑半球背外侧面
发自颈内动 脉，进入大 脑外侧沟， 在岛叶与颞 叶之间斜向 后上。
大脑中动脉 脑血循的外侧面观
大脑中动脉
大脑中动脉分段，分为水平段、回转段、 侧沟段、分叉段和终段。
M3 M2 M1
M5 M4
M4
M1 M2
M3
大脑中动脉
水平段（M1）： 颈内动脉分出大脑前动脉后的自然 延续。位于脑底面，水平向外至侧窝沟，续为回转段 。大脑中动脉中央支（豆纹动脉）即自此段发出。