头颈部血管解剖
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颈部血管解剖
颈部血管解剖
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 颈部血管概述 • 颈动脉解剖 • 颈静脉解剖 • 颈部血管的毗邻结构 • 颈部血管的应用解剖
01
引言
目的和背景
01
颈部血管解剖是医学领域中重要 的基础学科之一，对于了解人体 血液循环系统、诊断和治疗颈部 血管疾病具有重要意义。
02
CT血管成像
CT血管成像是一种先进的影像学检查方法，可以清晰地显示颈部血管的三维结构。通过CT血管成像 ，医生可以了解血管的走行、分支、管壁等情况，为疾病的诊断和治疗提供更加准确的参考依据。
THANK YOU
感谢各位观看
功能
颈总动脉和颈内动脉主要负责向头部和面部提供血液，而颈外动脉则负责向颈 部和上肢提供血液。这些血管在维持头部和颈部的正常生理功能中起着至关重 要的作用。
03
颈动脉解剖
颈总动脉
颈总动脉是颈部最重要的动脉，分为左右两支，起始于心脏主动脉，上行至头部和 颈部。
它负责向头部和颈部供应血液，提供氧气和营养物质，维持头部的正常生理功能。
颈淋巴结清扫术
颈淋巴结清扫术是治疗头颈部恶性肿 瘤的常用手术方法之一。在手术过程 中，需要熟悉颈部血管的走行和分布 ，以避免损伤血管，减少手术并发症 的发生。
颈部血管与疾病的诊断和治疗
颈动脉狭窄
颈动脉狭窄是一种常见的血管疾病，其诊断和治疗都需要充分了解颈部血管的解剖结构。在诊断方面，医生需要 通过影像学检查了解血管狭窄的程度和位置；在治疗方面，医生需要根据患者的具体情况选择合适的手术或非手 术治疗方法。
颈外动脉
颈外动脉是颈总动脉的另一分 支，主要负责向头部和颈部的 皮肤、肌肉等组织供应血液。
它分为甲状腺上动脉、舌动脉 、面动脉等多个分支，分别供 应相应区域的血液。
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 颈部血管概述 • 颈动脉解剖 • 颈静脉解剖 • 颈部血管的毗邻结构 • 颈部血管的应用解剖
01
引言
目的和背景
01
颈部血管解剖是医学领域中重要 的基础学科之一，对于了解人体 血液循环系统、诊断和治疗颈部 血管疾病具有重要意义。
02
CT血管成像
CT血管成像是一种先进的影像学检查方法，可以清晰地显示颈部血管的三维结构。通过CT血管成像 ，医生可以了解血管的走行、分支、管壁等情况，为疾病的诊断和治疗提供更加准确的参考依据。
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功能
颈总动脉和颈内动脉主要负责向头部和面部提供血液，而颈外动脉则负责向颈 部和上肢提供血液。这些血管在维持头部和颈部的正常生理功能中起着至关重 要的作用。
03
颈动脉解剖
颈总动脉
颈总动脉是颈部最重要的动脉，分为左右两支，起始于心脏主动脉，上行至头部和 颈部。
它负责向头部和颈部供应血液，提供氧气和营养物质，维持头部的正常生理功能。
颈淋巴结清扫术
颈淋巴结清扫术是治疗头颈部恶性肿 瘤的常用手术方法之一。在手术过程 中，需要熟悉颈部血管的走行和分布 ，以避免损伤血管，减少手术并发症 的发生。
颈部血管与疾病的诊断和治疗
颈动脉狭窄
颈动脉狭窄是一种常见的血管疾病，其诊断和治疗都需要充分了解颈部血管的解剖结构。在诊断方面，医生需要 通过影像学检查了解血管狭窄的程度和位置；在治疗方面，医生需要根据患者的具体情况选择合适的手术或非手 术治疗方法。
颈外动脉
颈外动脉是颈总动脉的另一分 支，主要负责向头部和颈部的 皮肤、肌肉等组织供应血液。
它分为甲状腺上动脉、舌动脉 、面动脉等多个分支，分别供 应相应区域的血液。
头颈部血管(颈内动脉)解剖分段PPT课件
到压迫或损伤。
02 颈内动脉的解剖分段详解
CHAPTER
C1段：颈段
总结词
起始段，位于颈根部，自主动脉弓开始沿气管和食管旁沟上行。
详细描述
C1段起始于主动脉弓，沿气管和食管旁沟上行，穿过颈动脉鞘，在甲状软骨上 缘平面分为岩骨段和破裂孔段。此段颈内动脉位置表浅，可在此处进行触摸。
C2段：岩骨段
总结词
04 颈内动脉解剖分段的病例展示
CHAPTER
病例一：颈内动脉狭窄
总结词
颈内动脉狭窄是指颈内动脉管腔变窄，血流受阻的病变。
详细描述
颈内动脉狭窄通常由动脉粥样硬化引起，表现为血管壁增厚、斑块形成，导致管腔狭窄 或闭塞。患者可能出现短暂性脑缺血发作、脑卒中等症状，如头痛、眩晕、肢体无力等。
病例二：颈内动脉瘤
C6段：眼段
总结词
位于眼动脉间隙内，自后交通动脉起始部至视神经管。
详细描述
C6段自后交通动脉起始部开始，穿过眼动脉间隙至视神经管。此段颈内动脉位置较深，周围有重要的神经和组织 结构。
C7段：交通段
总结词
起始于视神经管下方，至颈外动脉分叉处。
详细描述
C7段起始于视神经管下方，沿颈内动脉海绵窦段的侧方行至颈外动脉分叉处。此段颈内动脉位置较深 ，周围有重要的神经和组织结构。
弯曲段，自甲状软骨上缘水平至岩骨 嵴，贴近岩骨骨膜表面。
详细描述
C2段自甲状软骨上缘水平开始，沿岩 骨骨膜表面弯曲上行，直至岩骨嵴。 此段颈内动脉位置较深，周围有重要 的神经和组织结构。
C3段：破裂孔段
总结词
经过破裂孔至硬脑膜，位于颅底 斜坡区域。
详细描述
C3段自岩骨嵴开始，经过破裂孔 至硬脑膜，位于颅底斜坡区域。 此段颈内动脉位置较深，周围有 重要的神经和组织结构。
02 颈内动脉的解剖分段详解
CHAPTER
C1段：颈段
总结词
起始段，位于颈根部，自主动脉弓开始沿气管和食管旁沟上行。
详细描述
C1段起始于主动脉弓，沿气管和食管旁沟上行，穿过颈动脉鞘，在甲状软骨上 缘平面分为岩骨段和破裂孔段。此段颈内动脉位置表浅，可在此处进行触摸。
C2段：岩骨段
总结词
04 颈内动脉解剖分段的病例展示
CHAPTER
病例一：颈内动脉狭窄
总结词
颈内动脉狭窄是指颈内动脉管腔变窄，血流受阻的病变。
详细描述
颈内动脉狭窄通常由动脉粥样硬化引起，表现为血管壁增厚、斑块形成，导致管腔狭窄 或闭塞。患者可能出现短暂性脑缺血发作、脑卒中等症状，如头痛、眩晕、肢体无力等。
病例二：颈内动脉瘤
C6段：眼段
总结词
位于眼动脉间隙内，自后交通动脉起始部至视神经管。
详细描述
C6段自后交通动脉起始部开始，穿过眼动脉间隙至视神经管。此段颈内动脉位置较深，周围有重要的神经和组织 结构。
C7段：交通段
总结词
起始于视神经管下方，至颈外动脉分叉处。
详细描述
C7段起始于视神经管下方，沿颈内动脉海绵窦段的侧方行至颈外动脉分叉处。此段颈内动脉位置较深 ，周围有重要的神经和组织结构。
弯曲段，自甲状软骨上缘水平至岩骨 嵴，贴近岩骨骨膜表面。
详细描述
C2段自甲状软骨上缘水平开始，沿岩 骨骨膜表面弯曲上行，直至岩骨嵴。 此段颈内动脉位置较深，周围有重要 的神经和组织结构。
C3段：破裂孔段
总结词
经过破裂孔至硬脑膜，位于颅底 斜坡区域。
详细描述
C3段自岩骨嵴开始，经过破裂孔 至硬脑膜，位于颅底斜坡区域。 此段颈内动脉位置较深，周围有 重要的神经和组织结构。
口腔解剖学头颈部血管
(4)颏下动脉:面动脉即将转至面部时发出→下颌骨 体下方→下颌舌骨肌浅面→前行至颏部，分支布于 舌下腺、颏部各肌与皮肤、舌骨上区的前部，并与 舌下动脉、下唇动脉、颏动脉相吻合。舌下动脉缺 如时，颏下动脉的穿支经下颌舌骨肌至舌下区，以 代替舌下动脉。 (5)腭升动脉:起自面动脉起始部→沿咽上缩肌与翼 内肌之间→上行达颅底→分布于软腭及腭扁桃体处。
3．面动脉
舌骨大角的稍上方、二腹肌后腹下缘处，起于颈外动 脉的前壁，行向前内上方，经二腹肌后腹与茎突舌骨 肌深面，进入下颌下三角→穿下颌下腺鞘→腺上缘→ 腺上面的沟或腺实质内急转向外→咬肌附着处前缘→ 弓形绕过下颌骨体的下缘上行→面部(经面神经下颌缘 支深面)→笑肌、颧大肌深面、颊肌浅面、面静脉的前 方迂曲行向前上→口角、鼻翼外侧→眼内眦→内眦动 脉。
主要分支：
① 脑膜中动脉：起始后经蝶下颌韧带与翼外肌之间 上行→耳颞神经两根之间→穿棘孔进入颅中窝→硬 脑膜内分为前后两支，供应硬脑膜。
②下牙槽动脉：翼外肌下缘附近起自上颌动脉下壁 →下颌支的内侧面、下牙槽神经后方→穿下颌孔→ 进入下颌管：供应下颌骨、下颌磨牙、前磨牙、牙 槽突、牙周膜及牙龈。动脉与神经伴行至第一前磨 牙处分为两支： 颏动脉→穿颏孔→颏部，供应颏部及下唇，并与颏 下动脉及下唇动脉相吻合。 切牙支(较小)→尖牙及切牙根部下方，与对侧的同 名动脉相吻合，分支供应下颌尖牙及切牙。 下颌舌骨肌动脉(下牙槽动脉进入下颌孔前发出)→ 下颌舌骨肌。
(二)颈外动脉
颈内动脉前内侧→略向前弯→转向上后→二腹肌后 腹及茎突舌骨肌深面→穿腮腺实质或其深→下颌 骨髁突颈部内后方→分为上颌动脉、颞浅动脉两终 支。
1．甲状腺上动脉
颈外动脉起始部的前内侧壁→弓形弯向前下→甲状软 骨外侧下行→甲状腺上极→甲状腺。 分支与对侧同名动脉分支、甲状腺下动脉分支吻合。 途中发出： ①胸锁乳突肌支：末梢向上与枕动脉分支吻合。 ②舌骨下肌支：分布于舌骨下肌群及其附近的皮肤。 ③环甲肌支： ④喉上动脉：与喉上神经内侧支一起穿入甲状舌骨肌， 分布于喉粘膜和喉内肌。
头颈部CTA及解剖
1718主动脉肾动脉和下肢动脉血管图像18大脑动脉环大脑动脉环williswillis环环19颈部血管颈部血管20胸胸腹部血管腹部血管21颅内动脉解剖颅内动脉解剖11大脑中动脉大脑中动脉22大脑前动脉大脑前动脉33椎基底动脉及椎基底动脉及大脑后动脉大脑后动脉22颈内动颈内动脉脉椎动脉椎动脉基底动基底动脉脉眶额动脉前中央动脉中央动脉顶前动脉顶后动脉角回动脉颞后动脉颞前动脉眶额动脉前交通动脉额极动脉胼周动脉胼缘动脉楔前动脉胼胝体动脉亦称后胼周动丘脑后穿支脉络膜后内动脉脉络膜后外动脉后胼周动脉皮质支小脑支脉络膜支延髓支脊髓前动脉半球支内侧组外侧组迷路动脉亦称内听动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉眼动脉眼动脉后交通动脉后交通动脉脉络膜前动脉络膜前动脉脉脑膜支脑膜支脊髓后动脉脊髓后动脉小脑后下动脉小脑后下动脉小脑前下动脉小脑前下动脉小脑上动脉小脑上动脉大脑后动脉大脑后动脉内侧支中间支外侧支颞下前动脉颞下后动脉顶枕动脉距状裂动脉脑内动脉分支脑内动脉分支亦称额底动脉或眶动脉眶额动脉亦称额底动脉或眶动脉额极动脉眶额动脉亦称额底动脉或眶动脉前交通动脉额极动脉眶额动脉亦称额底动脉或眶动脉胼周动脉前交通动脉额极动脉眶额动脉亦称额底动脉或眶动脉胼缘动脉胼周动脉前交通动脉额极动脉眶额动脉亦称额底动脉或眶动脉楔前动脉胼缘动脉胼周动脉前交通动脉额极动脉眶额动脉亦称额底动脉或眶动脉胼胝体动脉亦称后胼周动楔前动脉胼缘动脉胼周动脉前交通动脉额极动脉眶额动脉亦称额底动脉或眶动脉胼胝体动脉亦称后胼周动楔前动脉胼缘动脉胼周动脉前交通动脉额极动脉眶额动脉亦称额底动脉或眶动脉胼胝体动脉亦称后胼周动楔前动脉胼缘动脉胼周动脉前交通动脉额极动脉眶额动脉亦称额底动脉或眶动脉胼胝体动脉亦称后胼周动楔前动脉胼缘动脉胼周动脉前交通动脉额极动脉眶额动脉亦称额底动脉或眶动脉23颈内动脉分段5分法和7分法245分法7分法fischer1938c1后膝段终末段c4海绵窦段c5岩骨段颈动脉管段神经节段bouthillier1996c7交通段c6眼段c5床段c4海绵窦段c3破裂孔段c2岩段c1颈段颈内段全程逆血流方向顺血流方向缺乏明确的标志解剖分界明确25颈内动脉bouthillier分段法1996年bouthillier等提出颈内动脉新的分段法是以数字c1c7顺血流方向标记颈内动脉全程并考虑到对神经外科具有重要意义的颈内动脉四周解剖
头颈部血管颈内动脉解剖分段
Brain Arterial Supply
•1
•2
➢ 颈内动脉起自颈总动脉， 自颈部向上至颅底，经颈 动脉管外口入颅，分为颅 外段和颅内段。
➢ 颅外段（又称颈段）行程 直，位置深，全程无分支；
➢ 颅内段行径弯曲，毗邻复 杂，分支多。
1颈内动脉终段 2颈内动脉膝段 3颈内动脉海绵窦段 4颈内动脉岩骨段 5颈内动脉颅外段 6颈外动脉 7颈总动脉 8颈动脉颅外部 9椎动脉颅内 部 10基底动脉 11后交通动脉 12大脑前动脉
•11
➢ 海绵窦段(Ｃ4): ➢ 此段始于岩舌韧带上缘,止于近侧硬膜环。这段颈
内动脉主要行走于海绵窦内,四周为结缔组织、脂 肪、静脉丛和节后交感神经。海绵窦段按其行走 方向可分为垂直部、后弯、水平部和前弯。近侧 硬膜环是由前床突的内、下面骨膜结合形成的,该 环不完整地围绕着颈内动脉。该段一般发出两个 主要分支,即脑膜垂体干和下外侧干。
•13
➢ 眼段(Ｃ6):
➢ 该段起于远侧硬膜环,止于后交通动脉起点的紧近 侧。颈内动脉穿过远侧硬膜环后,即进入硬膜内,因 此远侧硬膜环是颈内动脉硬膜内、外部分的分界 线。在血管造影上,如何确认远侧硬膜环的位置,是 一个尚未解决的问题。这段颈内动脉常发出两条 重要动脉,即眼动脉和垂体上动脉。在颈内动脉穿 过远侧硬膜环的内侧,有时硬膜冗长,形成一个小的 硬膜囊或隐窝,为硬膜内间隙的扩展,其尖端指向海 绵窦。这个硬膜隐窝称之为颈动脉腔。
•3
5分法
Fischer 1938
Ｃ1后膝段（终末段 ） Ｃ2视交叉池段（床突上段， 池段 ） Ｃ3前膝段（膝段，虹吸弯 ） Ｃ4海绵窦段 Ｃ5岩骨段（颈动脉管段，神 经节段）
7分法 Bouthillier 1996 Ｃ7交通段 Ｃ6眼段 Ｃ5床段 Ｃ4海绵窦段 Ｃ3破裂(孔)段 Ｃ2岩段 Ｃ1颈段
•1
•2
➢ 颈内动脉起自颈总动脉， 自颈部向上至颅底，经颈 动脉管外口入颅，分为颅 外段和颅内段。
➢ 颅外段（又称颈段）行程 直，位置深，全程无分支；
➢ 颅内段行径弯曲，毗邻复 杂，分支多。
1颈内动脉终段 2颈内动脉膝段 3颈内动脉海绵窦段 4颈内动脉岩骨段 5颈内动脉颅外段 6颈外动脉 7颈总动脉 8颈动脉颅外部 9椎动脉颅内 部 10基底动脉 11后交通动脉 12大脑前动脉
•11
➢ 海绵窦段(Ｃ4): ➢ 此段始于岩舌韧带上缘,止于近侧硬膜环。这段颈
内动脉主要行走于海绵窦内,四周为结缔组织、脂 肪、静脉丛和节后交感神经。海绵窦段按其行走 方向可分为垂直部、后弯、水平部和前弯。近侧 硬膜环是由前床突的内、下面骨膜结合形成的,该 环不完整地围绕着颈内动脉。该段一般发出两个 主要分支,即脑膜垂体干和下外侧干。
•13
➢ 眼段(Ｃ6):
➢ 该段起于远侧硬膜环,止于后交通动脉起点的紧近 侧。颈内动脉穿过远侧硬膜环后,即进入硬膜内,因 此远侧硬膜环是颈内动脉硬膜内、外部分的分界 线。在血管造影上,如何确认远侧硬膜环的位置,是 一个尚未解决的问题。这段颈内动脉常发出两条 重要动脉,即眼动脉和垂体上动脉。在颈内动脉穿 过远侧硬膜环的内侧,有时硬膜冗长,形成一个小的 硬膜囊或隐窝,为硬膜内间隙的扩展,其尖端指向海 绵窦。这个硬膜隐窝称之为颈动脉腔。
•3
5分法
Fischer 1938
Ｃ1后膝段（终末段 ） Ｃ2视交叉池段（床突上段， 池段 ） Ｃ3前膝段（膝段，虹吸弯 ） Ｃ4海绵窦段 Ｃ5岩骨段（颈动脉管段，神 经节段）
7分法 Bouthillier 1996 Ｃ7交通段 Ｃ6眼段 Ｃ5床段 Ｃ4海绵窦段 Ｃ3破裂(孔)段 Ｃ2岩段 Ｃ1颈段
头颈部血管(颈内动脉)解剖_分段
头颈部血管(颈内动 脉)解剖_分段
Brain Arterial Supply
2
3
➢ 颈内动脉起自颈总动脉， 自颈部向上至颅底，经颈 动脉管外口入颅，分为颅 外段和颅内段。
➢ 颅外段（又称颈段）行程 直，位置深，全程无分支；
➢ 颅内段行径弯曲，毗邻复 杂，分支多。
1颈内动脉终段 2颈内动脉膝段 3颈内动脉海绵窦段 4颈内动脉岩骨段 5颈内动脉颅外段 6颈外动脉 7颈总动脉 8颈动脉颅外部 9椎动脉颅内 部 10基底动脉 11后交通动脉 12大脑前动脉
12
➢ 海绵窦段(Ｃ4): ➢ 此段始于岩舌韧带上缘,止于近侧硬膜环。这段颈
内动脉主要行走于海绵窦内,四周为结缔组织、脂 肪、静脉丛和节后交感神经。海绵窦段按其行走 方向可分为垂直部、后弯、水平部和前弯。近侧 硬膜环是由前床突的内、下面骨膜结合形成的,该 环不完整地围绕着颈内动脉。该段一般发出两个 主要分支,即脑膜垂体干和下外侧干。
10
➢ 岩段(Ｃ2): ➢ 这段颈内动脉位于颈动脉管内,起于颈动脉管颅外
口,终止于破裂孔后缘。岩段颈内动脉在颈动脉管 骨膜内行走,周围绕以结缔组织、静脉丛和节后交 感神经。岩段按其行走方向可分为三部:垂直部、 弯曲部(颈内动脉后弯)和水平部(向前、向内行走)。
11
➢ 破裂(孔)段(Ｃ3):
➢ 破裂孔并非单一的孔道,而是由两部分组成:颅外骨 膜上的一个孔和一个垂直管道。后者由破裂孔周 围的骨结构和纤维软骨构成。破裂段起于颈动脉 管末端,动脉越过孔部,但不穿过这个孔,在破裂孔 的垂直管内上升,向着海绵后窦,止于岩舌韧带上缘。 岩舌韧带是颈动脉管骨膜的延续,联结前方的蝶骨 小舌和后方的岩尖之间。此韧带以远,颈内动脉进 入海绵窦。破裂段颈内动脉四周为结缔组织、静 脉丛和节后交感神经。 颈段(Ｃ1): ➢ 颈段起于颈总动脉分叉水平,终止于颈动脉管颅外
Brain Arterial Supply
2
3
➢ 颈内动脉起自颈总动脉， 自颈部向上至颅底，经颈 动脉管外口入颅，分为颅 外段和颅内段。
➢ 颅外段（又称颈段）行程 直，位置深，全程无分支；
➢ 颅内段行径弯曲，毗邻复 杂，分支多。
1颈内动脉终段 2颈内动脉膝段 3颈内动脉海绵窦段 4颈内动脉岩骨段 5颈内动脉颅外段 6颈外动脉 7颈总动脉 8颈动脉颅外部 9椎动脉颅内 部 10基底动脉 11后交通动脉 12大脑前动脉
12
➢ 海绵窦段(Ｃ4): ➢ 此段始于岩舌韧带上缘,止于近侧硬膜环。这段颈
内动脉主要行走于海绵窦内,四周为结缔组织、脂 肪、静脉丛和节后交感神经。海绵窦段按其行走 方向可分为垂直部、后弯、水平部和前弯。近侧 硬膜环是由前床突的内、下面骨膜结合形成的,该 环不完整地围绕着颈内动脉。该段一般发出两个 主要分支,即脑膜垂体干和下外侧干。
10
➢ 岩段(Ｃ2): ➢ 这段颈内动脉位于颈动脉管内,起于颈动脉管颅外
口,终止于破裂孔后缘。岩段颈内动脉在颈动脉管 骨膜内行走,周围绕以结缔组织、静脉丛和节后交 感神经。岩段按其行走方向可分为三部:垂直部、 弯曲部(颈内动脉后弯)和水平部(向前、向内行走)。
11
➢ 破裂(孔)段(Ｃ3):
➢ 破裂孔并非单一的孔道,而是由两部分组成:颅外骨 膜上的一个孔和一个垂直管道。后者由破裂孔周 围的骨结构和纤维软骨构成。破裂段起于颈动脉 管末端,动脉越过孔部,但不穿过这个孔,在破裂孔 的垂直管内上升,向着海绵后窦,止于岩舌韧带上缘。 岩舌韧带是颈动脉管骨膜的延续,联结前方的蝶骨 小舌和后方的岩尖之间。此韧带以远,颈内动脉进 入海绵窦。破裂段颈内动脉四周为结缔组织、静 脉丛和节后交感神经。 颈段(Ｃ1): ➢ 颈段起于颈总动脉分叉水平,终止于颈动脉管颅外
头颈部血管的正常解剖
头颈部血管的正常解剖头颈部的血供主要来自于颈动脉和锁骨下动脉的椎动脉、甲状颈干及肋颈干。
脑的动脉血液分别由颈动脉的颈内动脉和锁骨下动脉的椎动脉供给。
颅面及颈部的动脉血液则由颈动脉的颈外动脉及锁骨下动脉的甲状颈干、肋颈干供给。
一、颈动脉系统颈总动脉右侧颈总动脉起自无名动脉，左侧颈总动脉起自主动脉弓的顶端。
两侧颈总动脉的起源也有变异，如左侧颈总动脉起源于无名动脉或左锁骨下动脉等。
颈总动脉也可先天发育不全。
颈总动脉常于颈4椎体或甲状软骨上缘水平分为颈内、外动脉，但也可高至颈1或低达胸2水平。
二、颈内动脉分段：自颈总动脉分叉处分出后，先居颈外动脉后外侧上行，再转向颈外动脉后内侧，垂直上升达颅底，经颈动脉管入中颅窝，穿过海绵窦止于前床突上方大脑前、中动脉分叉处。
六段法：颈段、岩段、海面窦段、虹吸弯段、前床突上段、终末段。
四段法：颈段、岩段、海面窦段、脑内段颈段：自颈总动脉分叉处开始至颞骨的颈动脉孔为止，正常情况下，两侧等粗者占多数，不等粗时，往往左侧粗于右侧。
该段无分支，是鉴别颈内外动脉的一个依据。
颈内动脉起始部形成一稍呈梭形的膨大称颈动脉窦，是压力感受器。
该段和颈总动脉分叉处易发生动脉粥样硬化病变，是狭窄的好发部位。
岩骨段：位于颞骨岩部的颈动脉管内，分为垂直部和水平部，两者借弯曲的膝相连。
该段与面神经管、内耳道、耳蜗、膝状神经节、面神经、岩大神经、岩小神经、三叉神经、鼓室、咽鼓管、脑膜中动脉及张骨膜肌的关系密切。
此段动脉发出颈鼓室支和翼管支，与颈外动脉分支间有广泛的吻合，是介入治疗中需要特别注意的部分。
海面窦段：颈内动脉穿出颈动脉孔，先向后床突，然后在蝶骨的外侧颈动脉沟内向前穿过硬脑膜进入海面窦。
沿着海面窦的侧壁，与第III、IV颅神经、第V颅神经上颌支及眼动脉伴行，最后向后、内、上急转弯穿硬膜而出。
该段分为五个部分，即后升部、第一弯曲（凸段）、水平部、第2弯曲（凹段）和前升部。
颈内动脉海面窦段分支的分型和命名，目前尚无统一的标准，较为恒定的分支为脑膜垂体干和海面窦下动脉。
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– 后循环 – 起于两侧的锁骨下动脉
颈内动脉系
颈内动脉
发自颈总动脉， 经破裂孔入颅。
主要分支： 脉络膜前动脉 后交通动脉 大脑前动脉 大脑中动脉
颈内动脉
大脑前动脉－－供应大脑半球内侧面
发自颈内动脉， 沿胼胝体沟直 达胼胝体压部 的后方，与大 脑后动脉末稍 吻合。
大脑前动脉 大脑后动脉
脑血循的正中矢状面观
• •
脑部的血液供应
• 脑部的血液供应主要
通过两套不同的供血 系统: – 颈动脉系统 • 颈动脉 – 椎基底动脉系统 • 椎动脉
Images courtesy of Dr. Mark Wholey
脑部的血液供应
• 颈动脉系统:
– 是脑部的主要供血系统 – “前循环”
• 椎基底动脉系统:
– 大脑后半球的血液供应 – 主要供应小脑和脑干 – “后循环”
头颈部动脉血管解剖
路彤
• 学习头颈部血管解剖的意义： • 1.知识温故 • 2.临床需要 • 3.现实需要
大致提纲 1、颈部大动脉 2、颈内动脉系 3、椎－基底动脉 系 4、大脑动脉环
• 大脑的血液供应主要通过主动脉弓发出来的血管 •
供应 大脑的血液供应依赖两套供血系统 颈动脉供血系统 椎基底动脉供血系统 动脉粥样硬化绝大部分发生在颈动脉分叉处 Willis环在在大脑的供血血管狭窄或闭塞的评估中 至关重要
• 小脑下前动脉（AICA）
– 小脑
后循环
大脑后动脉（PCA）
• 基底动脉的终支
– 包裹脑干并向小脑 后部供血：枕叶
椎基底动脉供血系统
• 起源于左右锁骨下动脉 • 左右椎动脉 • 加入基底动脉 • 基底动脉分为左右大脑后动脉 (PCA)
椎动脉
• 直径：3- 6mm • 从左右的锁骨下动脉发出 • 为小脑和后面的大脑半球供血 • 穿过椎间孔进入颅腔 • 左右椎动脉和基底动脉形成椎基底动脉系
• 左颈总动脉（CCA） • 左锁骨下动脉
– 颈外动脉 – 起于CCA两条分支中较小的一条 – 颈内动脉 – 起于CCA分支C3 - C4或C4 - C5段
左右椎动脉分别起于两侧的锁骨下动脉
主动脉弓血管分 支
• 脑部、颈部和上
肢供血 • 左颈总动脉 • 左锁骨下动脉 • 无名动脉
– 右锁骨下 – 右颈总
豆核纹状体动脉
• 豆纹动脉在高血
压、动脉硬化基 础上极易破裂出 血，故称为脑缺 血动脉。
大脑分水岭区
1、ACA与MCA皮质分水岭区
半球外侧面：顶内沟上下缘、中央前后回中上 3/4处、额中回上半部。 半球底面：额叶的眶回。
2、ACA与PCA的分水岭区 3、MCA与PCA的分水岭区
半球底面：颞下回上缘 颞极底面与颞叶余部分界处 外侧面：月状沟与枕外侧沟前方附近的皮质
内动脉通过后交通动脉与椎-基底动脉系统形成吻 合。颈内动脉系统与椎-基底动脉系统在各脑区血 液供应上相互补充。 下面按颅内各主要血管供应区域介绍血管供应的 脑区。通过脑梗死的的部位，有目的的观察供血 血管，提高VCTDSA图像后处理效率。
脑血管系统
大脑中动脉
• 前循环
首先经由颈部到达
• 后循环
随后经由颈部并通 过脊柱椎管到达， 并通过脊柱椎管
相关临床
大脑前动脉（ACA粉红色）供应区
大脑前动脉分皮质支和中央支。 皮质支供应顶枕沟以前的大脑半球内侧面、
部分额叶底部和大脑半球凸面额、顶两叶 上部。 中央支又称内组豆纹动脉，自大脑前动脉 近段发出，供应尾状核头部、豆状核前部 和内囊前肢。
大脑中动脉（MCA淡黄色）供应区域
近半卵圆中 心区的脑血 供分布图
侧脑室体 部的脑血 供分布图
基底节区 的脑血供 分布图
近脑底 部的脑 血供分 布图
分水岭区的 分布（A区 及C区为髓 质分水岭区）
左侧半卵 圆中心分 水岭脑梗 死（↑）
脑动脉供应 区域图
蓝色：小脑后下动脉 紫色：小脑前下动脉 灰色：小脑上动脉 浅蓝：椎动脉分支 墨绿：基底动脉分支 天蓝：脉络膜前动脉 橙色：大脑中动脉穿支 暗红：回返动脉 红色：大脑前动脉 黄色：大脑中动脉 绿色：大脑后动脉
Left Subclavian Artery
头颈部动脉
• 负责大脑供血 • 颈总动脉
– 颈外动脉 – 颈内动脉
• 椎动脉 •
颈外动脉ECA
17
基底动脉
椎动脉
颈外动脉
颈内动脉
颈总动脉
脑血管系统
• 颈动脉 x2
– 前循环 – 左颈总动脉起于主动脉 弓 – 右颈总动脉起于头臂干
• 椎动脉 x 2
• • • •
•
直径：7- 10mm 向上分出左椎动脉 为左上肢供血 有 0.5%的血管变异， 左椎动脉直接从主 动脉弓发出
Osborn, Ann Diagnostic Cerebral Angiography, 2nd Edition. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins, 1999.
无名动脉
• 直径：7-10mm • 称为无名动脉或者 • •
头臂干 向上分出右颈总动 脉和右锁骨下动脉 从右锁骨下动脉分 出右椎动脉 右锁骨下动脉为右 上肢体供血
•
左颈总动脉
• 起始直径：7-
•
•
10mm 直接从主动脉弓 发出 为脑部和颈部供 血
左锁骨下动脉
Left Vertebral Artery
大脑中动脉皮质支供应除额顶两叶上部、
颞叶下部和枕叶后部的大脑半球外侧面大 部分皮质和皮质下髓质。 大脑中动脉中央支，即外组豆纹动脉分为 内侧支和外侧支，内侧支供应内侧苍白球、 内囊膝和后肢，外侧支供应外侧苍白球、 壳核、尾状核体部。
大脑后动脉（PCA绿色）供应区域
大脑后动脉皮质支供应颞叶下面、底面和外
半球外侧面：顶上小叶后部 半球内侧面：楔前叶前后2/3处
4、深部分水岭区——丘脑
分水岭区与分水岭脑梗死
大脑前、中、后动脉不同血管末端皮质支间和皮
质支与中央支间形成血液供应相对薄弱区域，称 为分水岭区。 由于脑血流低灌注后，分水岭区域严重供血不足， 发生分水岭梗死。分水岭脑梗死有两种： ①皮质型分水岭梗死是皮质和邻近皮质下白质梗 死，位于ACA与MCA和MCA与PCA边界区； ②髓质型分水岭梗死是梗死位于半卵圆中心区深 部及在豆纹穿通支与MCA深穿透皮质部交界区的 放射冠之间或在MCA和ACA深部白质分支的交界 区。
下缘以及枕叶内侧面和凸面、部分海马。 中央支又称后组豆纹动脉，供应背侧丘脑、 下丘脑、底丘脑和中脑等。
小脑后下动脉（PICA深蓝色）与小脑前 下动脉（AICA淡紫色）供应区域
小脑后下动脉分为：①内侧支或蚓支供应小
脑蚓下部；②外侧支或半球支供应小脑半球 后面的下部；③延髓支供应延髓后外侧部。 小脑后下动脉位于小脑表面的下部，与紫色 区域所指的位于外侧的小脑前下动脉相平衡， 小脑后下动脉区越大，小脑前下动脉区就越 小。反之亦然。
连接前后循环
使通过颈内动脉或椎动脉进入的血液分配到大脑两个半球 的各个地方。
• • • • • •
颈内动脉（ICA） 大脑前动脉（A1） 前交通动脉（ACoA） 后交通动脉（PCom / PCoA） 大脑后动脉（PCA） 基底动脉
威利环
Willis环在脑血液的侧支代偿中起重要作用。 左右颈内动脉系统通过前交通动脉侧支吻合，颈
脑动脉的两个系统来源
颈内动脉系
端脑前2/3 间脑的前部
椎基底动脉系
端脑后1/3 间脑后部 脑干、小脑
颈部大动脉
• 颈总动脉（LR-CCA） • 颈内动脉（LR-ICA） • 颈外动脉（LR-ECA） • 椎动脉（LR-VA）
脑动脉
起于主动脉弓的3条主血管：
• 无名动脉（头臂干）
分成右颈总动脉和右锁骨下动脉
小脑上动脉（SCA灰色）供应区域
SCA供应区位于小脑上部、天幕表面，分三
支供应血管： ①内侧支（蚓支）供应小脑蚓上部； ②外侧支（半球支）供应小脑半球上部和大 部分深部的髓质、齿状核； ③其他分支供应脑桥、中脑和第三脑室脉络 组织。
椎-基底动脉分支
椎动脉发出脊髓前、后动脉供应延髓(B-
基底动脉 岩部
颈内动脉
椎动脉 海绵窦 + 岩部 = ―虹吸部” 颈外动脉
颈总动脉
锁骨下 动脉
头臂干
后循环
椎动脉
• 通过枕骨大孔进入颈椎 • 分成：
– 脊髓前动脉 – 脊髓后动脉 – PICA – AICA – SCA – PCA
• 汇合成基底动脉
后循环
基底动脉
• 由椎动脉形成，位于脑桥上缘 • 分支
脑动脉分为颈内动脉系统和椎动脉系 统，其供应脑的范围有两种简单划分
一种是以小脑幕为界，幕上部分基本由颈内动脉供
血，幕下基本由椎-基底动脉系统供血。
另一种是以顶枕沟为界，脑的前2/3（大脑的前部
和部分间脑）由颈内动脉系统供血，脑的后1/3 （大脑后部和部分间脑、脑干和小脑）由椎-基底 动脉系统供血。
大脑动脉环（Willis环）
• 颈内动脉系和椎-基
底动脉系吻合形成封 闭的七边形血管环。
• 意义
是一种代偿的潜在 装置。缺血性脑血管 疾病时，侧枝循环最 充分的供血来源。
大脑动脉环（Willis环）
• 组成
前交通动脉 双侧大脑前动脉 颈内动脉分叉部 双侧后交通动脉 双侧大脑后动脉 基底动脉顶端
威利环
– – – – 大脑后动脉（PCA） 小脑上动脉（SCA） 脑桥动脉 小脑下前动脉（AICA）
后循环
基底动脉分支
动脉威利环
前
• 大脑后动脉（PCA）
颈内动脉系
颈内动脉
发自颈总动脉， 经破裂孔入颅。
主要分支： 脉络膜前动脉 后交通动脉 大脑前动脉 大脑中动脉
颈内动脉
大脑前动脉－－供应大脑半球内侧面
发自颈内动脉， 沿胼胝体沟直 达胼胝体压部 的后方，与大 脑后动脉末稍 吻合。
大脑前动脉 大脑后动脉
脑血循的正中矢状面观
• •
脑部的血液供应
• 脑部的血液供应主要
通过两套不同的供血 系统: – 颈动脉系统 • 颈动脉 – 椎基底动脉系统 • 椎动脉
Images courtesy of Dr. Mark Wholey
脑部的血液供应
• 颈动脉系统:
– 是脑部的主要供血系统 – “前循环”
• 椎基底动脉系统:
– 大脑后半球的血液供应 – 主要供应小脑和脑干 – “后循环”
头颈部动脉血管解剖
路彤
• 学习头颈部血管解剖的意义： • 1.知识温故 • 2.临床需要 • 3.现实需要
大致提纲 1、颈部大动脉 2、颈内动脉系 3、椎－基底动脉 系 4、大脑动脉环
• 大脑的血液供应主要通过主动脉弓发出来的血管 •
供应 大脑的血液供应依赖两套供血系统 颈动脉供血系统 椎基底动脉供血系统 动脉粥样硬化绝大部分发生在颈动脉分叉处 Willis环在在大脑的供血血管狭窄或闭塞的评估中 至关重要
• 小脑下前动脉（AICA）
– 小脑
后循环
大脑后动脉（PCA）
• 基底动脉的终支
– 包裹脑干并向小脑 后部供血：枕叶
椎基底动脉供血系统
• 起源于左右锁骨下动脉 • 左右椎动脉 • 加入基底动脉 • 基底动脉分为左右大脑后动脉 (PCA)
椎动脉
• 直径：3- 6mm • 从左右的锁骨下动脉发出 • 为小脑和后面的大脑半球供血 • 穿过椎间孔进入颅腔 • 左右椎动脉和基底动脉形成椎基底动脉系
• 左颈总动脉（CCA） • 左锁骨下动脉
– 颈外动脉 – 起于CCA两条分支中较小的一条 – 颈内动脉 – 起于CCA分支C3 - C4或C4 - C5段
左右椎动脉分别起于两侧的锁骨下动脉
主动脉弓血管分 支
• 脑部、颈部和上
肢供血 • 左颈总动脉 • 左锁骨下动脉 • 无名动脉
– 右锁骨下 – 右颈总
豆核纹状体动脉
• 豆纹动脉在高血
压、动脉硬化基 础上极易破裂出 血，故称为脑缺 血动脉。
大脑分水岭区
1、ACA与MCA皮质分水岭区
半球外侧面：顶内沟上下缘、中央前后回中上 3/4处、额中回上半部。 半球底面：额叶的眶回。
2、ACA与PCA的分水岭区 3、MCA与PCA的分水岭区
半球底面：颞下回上缘 颞极底面与颞叶余部分界处 外侧面：月状沟与枕外侧沟前方附近的皮质
内动脉通过后交通动脉与椎-基底动脉系统形成吻 合。颈内动脉系统与椎-基底动脉系统在各脑区血 液供应上相互补充。 下面按颅内各主要血管供应区域介绍血管供应的 脑区。通过脑梗死的的部位，有目的的观察供血 血管，提高VCTDSA图像后处理效率。
脑血管系统
大脑中动脉
• 前循环
首先经由颈部到达
• 后循环
随后经由颈部并通 过脊柱椎管到达， 并通过脊柱椎管
相关临床
大脑前动脉（ACA粉红色）供应区
大脑前动脉分皮质支和中央支。 皮质支供应顶枕沟以前的大脑半球内侧面、
部分额叶底部和大脑半球凸面额、顶两叶 上部。 中央支又称内组豆纹动脉，自大脑前动脉 近段发出，供应尾状核头部、豆状核前部 和内囊前肢。
大脑中动脉（MCA淡黄色）供应区域
近半卵圆中 心区的脑血 供分布图
侧脑室体 部的脑血 供分布图
基底节区 的脑血供 分布图
近脑底 部的脑 血供分 布图
分水岭区的 分布（A区 及C区为髓 质分水岭区）
左侧半卵 圆中心分 水岭脑梗 死（↑）
脑动脉供应 区域图
蓝色：小脑后下动脉 紫色：小脑前下动脉 灰色：小脑上动脉 浅蓝：椎动脉分支 墨绿：基底动脉分支 天蓝：脉络膜前动脉 橙色：大脑中动脉穿支 暗红：回返动脉 红色：大脑前动脉 黄色：大脑中动脉 绿色：大脑后动脉
Left Subclavian Artery
头颈部动脉
• 负责大脑供血 • 颈总动脉
– 颈外动脉 – 颈内动脉
• 椎动脉 •
颈外动脉ECA
17
基底动脉
椎动脉
颈外动脉
颈内动脉
颈总动脉
脑血管系统
• 颈动脉 x2
– 前循环 – 左颈总动脉起于主动脉 弓 – 右颈总动脉起于头臂干
• 椎动脉 x 2
• • • •
•
直径：7- 10mm 向上分出左椎动脉 为左上肢供血 有 0.5%的血管变异， 左椎动脉直接从主 动脉弓发出
Osborn, Ann Diagnostic Cerebral Angiography, 2nd Edition. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins, 1999.
无名动脉
• 直径：7-10mm • 称为无名动脉或者 • •
头臂干 向上分出右颈总动 脉和右锁骨下动脉 从右锁骨下动脉分 出右椎动脉 右锁骨下动脉为右 上肢体供血
•
左颈总动脉
• 起始直径：7-
•
•
10mm 直接从主动脉弓 发出 为脑部和颈部供 血
左锁骨下动脉
Left Vertebral Artery
大脑中动脉皮质支供应除额顶两叶上部、
颞叶下部和枕叶后部的大脑半球外侧面大 部分皮质和皮质下髓质。 大脑中动脉中央支，即外组豆纹动脉分为 内侧支和外侧支，内侧支供应内侧苍白球、 内囊膝和后肢，外侧支供应外侧苍白球、 壳核、尾状核体部。
大脑后动脉（PCA绿色）供应区域
大脑后动脉皮质支供应颞叶下面、底面和外
半球外侧面：顶上小叶后部 半球内侧面：楔前叶前后2/3处
4、深部分水岭区——丘脑
分水岭区与分水岭脑梗死
大脑前、中、后动脉不同血管末端皮质支间和皮
质支与中央支间形成血液供应相对薄弱区域，称 为分水岭区。 由于脑血流低灌注后，分水岭区域严重供血不足， 发生分水岭梗死。分水岭脑梗死有两种： ①皮质型分水岭梗死是皮质和邻近皮质下白质梗 死，位于ACA与MCA和MCA与PCA边界区； ②髓质型分水岭梗死是梗死位于半卵圆中心区深 部及在豆纹穿通支与MCA深穿透皮质部交界区的 放射冠之间或在MCA和ACA深部白质分支的交界 区。
下缘以及枕叶内侧面和凸面、部分海马。 中央支又称后组豆纹动脉，供应背侧丘脑、 下丘脑、底丘脑和中脑等。
小脑后下动脉（PICA深蓝色）与小脑前 下动脉（AICA淡紫色）供应区域
小脑后下动脉分为：①内侧支或蚓支供应小
脑蚓下部；②外侧支或半球支供应小脑半球 后面的下部；③延髓支供应延髓后外侧部。 小脑后下动脉位于小脑表面的下部，与紫色 区域所指的位于外侧的小脑前下动脉相平衡， 小脑后下动脉区越大，小脑前下动脉区就越 小。反之亦然。
连接前后循环
使通过颈内动脉或椎动脉进入的血液分配到大脑两个半球 的各个地方。
• • • • • •
颈内动脉（ICA） 大脑前动脉（A1） 前交通动脉（ACoA） 后交通动脉（PCom / PCoA） 大脑后动脉（PCA） 基底动脉
威利环
Willis环在脑血液的侧支代偿中起重要作用。 左右颈内动脉系统通过前交通动脉侧支吻合，颈
脑动脉的两个系统来源
颈内动脉系
端脑前2/3 间脑的前部
椎基底动脉系
端脑后1/3 间脑后部 脑干、小脑
颈部大动脉
• 颈总动脉（LR-CCA） • 颈内动脉（LR-ICA） • 颈外动脉（LR-ECA） • 椎动脉（LR-VA）
脑动脉
起于主动脉弓的3条主血管：
• 无名动脉（头臂干）
分成右颈总动脉和右锁骨下动脉
小脑上动脉（SCA灰色）供应区域
SCA供应区位于小脑上部、天幕表面，分三
支供应血管： ①内侧支（蚓支）供应小脑蚓上部； ②外侧支（半球支）供应小脑半球上部和大 部分深部的髓质、齿状核； ③其他分支供应脑桥、中脑和第三脑室脉络 组织。
椎-基底动脉分支
椎动脉发出脊髓前、后动脉供应延髓(B-
基底动脉 岩部
颈内动脉
椎动脉 海绵窦 + 岩部 = ―虹吸部” 颈外动脉
颈总动脉
锁骨下 动脉
头臂干
后循环
椎动脉
• 通过枕骨大孔进入颈椎 • 分成：
– 脊髓前动脉 – 脊髓后动脉 – PICA – AICA – SCA – PCA
• 汇合成基底动脉
后循环
基底动脉
• 由椎动脉形成，位于脑桥上缘 • 分支
脑动脉分为颈内动脉系统和椎动脉系 统，其供应脑的范围有两种简单划分
一种是以小脑幕为界，幕上部分基本由颈内动脉供
血，幕下基本由椎-基底动脉系统供血。
另一种是以顶枕沟为界，脑的前2/3（大脑的前部
和部分间脑）由颈内动脉系统供血，脑的后1/3 （大脑后部和部分间脑、脑干和小脑）由椎-基底 动脉系统供血。
大脑动脉环（Willis环）
• 颈内动脉系和椎-基
底动脉系吻合形成封 闭的七边形血管环。
• 意义
是一种代偿的潜在 装置。缺血性脑血管 疾病时，侧枝循环最 充分的供血来源。
大脑动脉环（Willis环）
• 组成
前交通动脉 双侧大脑前动脉 颈内动脉分叉部 双侧后交通动脉 双侧大脑后动脉 基底动脉顶端
威利环
– – – – 大脑后动脉（PCA） 小脑上动脉（SCA） 脑桥动脉 小脑下前动脉（AICA）
后循环
基底动脉分支
动脉威利环
前
• 大脑后动脉（PCA）