新生儿骨折的护理

护
理
指导产妇及家属正确的喂养方法和进行环抱式、或健
侧卧位姿势哺乳，注意肢体的血运及活动情况，有无 臂丛神经损伤及麻痹等症状。
加强健康宣教，使产妇及家属了解新生儿骨折相关护
理要点，以积极配合治疗。
胎儿因素
新生儿锁骨骨折发生部位与其解剖、生理特点有关。
锁骨位于胸部前上方，有两个生理弯曲，内半段向 前凸，外半段向后凸，略呈S状，内侧2/3前凸，呈 园柱和棱柱状；外侧1/3后凸，为扁平状。大部分患 儿锁骨骨折发生于中1/3处，且新生儿骨质含矿物质 少，骨强度低，尤易发生骨折。
产科因素
巨大பைடு நூலகம்或者骨盆相对较小，由于难产而易发生锁骨骨
疾病类型
一、锁骨骨折
锁骨骨折是产时损伤性骨折中最常见的一 种。常发生在巨大胎儿肩周径过大、肩部娩出困难时，亦 可发生在臀位牵引时，顺产时偶尔见到。损伤侧肩部运动 受到影响或完全不能活动。体格检查时，见局部肿胀，折 断处有骨摩擦音，必要时作X线摄片方可确诊。
肱骨骨折大都因臀位手术产引起。骨折多 发生于骨干中段，系横断骨折，有移位。
并发症
锁骨下血管损伤 臂丛神经损伤 骨折延迟愈合或不愈合 内固定松脱或断裂 肩关节功能受限 创伤性肩锁关节炎 胸膜尖损伤致血气胸 伤口感染
护 理
观察
注意给新生儿进行各项操作时触到锁骨时是否哭 闹明显，局部软组织有无肿胀、压痛，发现异常要及 时向医生汇报情况。
护 理
专科护理
局部用8字绷带固定的患儿，应经常检查其固定的 况，即保持有效固定又不能压迫腋窝过紧，如有血管 神经压迫症状，应视病情随时给与调整。卧床时应仰 卧、免枕，肩胛区垫枕以使两肩后伸。（注意腋下皮 肤护理，防止皮肤糜烂。）集中治疗和护理，保持功 能位置。
陈美兰
2014年12月15日
疾病概述
新生儿骨折的常发生于体重过大、分娩困难的婴儿，
男女比例为2：1。是由于胎儿迅速下降，前肩胛部挤 向产妇的骨盆耻骨联合处，使脆弱的锁骨极度弯曲而 发生骨折；助产人员牵拉胎儿肩部用力过猛，强拉胎 儿娩出至骨盆口时，两肩剧烈向内压而引起。骨折多 发生于中央或中外1/3段，呈横形骨折，并有移位。
折；因产力过强时宫缩较强，第二产程进展迅速，使 胎头娩出过快，或胎肩随胎头转位，胎头娩出后，胎 肩仍在骨盆斜径上，由于产力过强使胎儿锁骨在耻骨 弓受到快速挤压碰撞而造成骨折。
诊断检查
一、有手术产史。
二、查体发现锁骨、肱骨或股骨骨折处局部有饱满感
及压痛，两侧不对称，以及骨折断裂感。 三、X线摄片可明确骨折的部位、性质及其它合并情 况。
二、肱骨骨折
三、股骨骨折
在臀牵引时，用手勾出下肢，容易造成股 骨骨折。骨折后局部肿胀严重及骨磨擦音，同时由于屈肌 的收缩，使近侧断端向前移位，造成向前成角畸形。
锁骨骨折的原因分析
孕妇因素
高龄产妇产道弹性降低，坚韧，顺应性差，容易导致
胎肩娩出困难，发生锁骨骨折。初产妇由于心理压力 及产道不能适应突然的负荷所致扩张程度不满意，也 容易出现胎儿娩出困难，加之助产方式不当，易出现 胎儿锁骨骨折等相关并发症，而同时合并有以上两种 综合因素，则使锁骨骨折的发生率大大增加。