【管理资料】脐带异常(1)汇编
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• 脐带过长 超过80cm 易造成缠绕、打结、脱垂、受压
脐带缠绕
• 脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯 • 临产前诊断
干者。占分娩总数的20%左右。 脐带缠绕，
90%为脐绕颈，对胎儿的影响 应在分娩过
与缠绕松紧、周数、脐带长短 程中加强监
有关。
护，一旦出
• 特点 胎先露部下降受阻 胎儿窘迫
VD
现胎儿窘迫
及其它异常
情况，及时 处理
彩超 B超
• 脐带打结：有假结与真结两种。假结 一般无大危害。真结多在妊娠3-4个月 间发生，可致胎死宫内。
• 脐带扭转：生理性扭转可达6-11周； 脐带过分扭转在近胎儿脐轮处变细呈 索状坏死，引起血管闭塞或伴血栓存 在，致胎死宫内。
脐带附着异常
• 脐带帆状附着：脐带 附着于胎膜上，脐带 血管通过羊膜与绒毛 膜进入胎盘。
氧，甚至胎心消失。
急！
• 脐带血循环阻断7—8min，则胎死宫 内
• 对母亲影响：增加剖宫产手术率
诊断
• 警惕：监护 胎心突然改变 • B超
• 阴道诊：在胎先露部旁或下方以 及阴道内触及脐带者，或脐带脱 出于外阴者。
预防
• B超有助于早诊断 • 临产胎先露部未入盆者，尽量
不做或少做肛诊或阴道检查。 • 行人工破膜，应采取高位破膜，
脐带异常(1)
病因
易发生在胎先露部不能衔接时： 1.胎头入盆困难如骨盆狭窄、头盆不称 2.胎位异常如臀、肩先露、枕后位 3.脐带过长 4.羊水过多 5、脐带附着异常及低置胎盘 6、胎儿过小
Βιβλιοθήκη Baidu
对母儿的影响
• 脐带先露，胎先露未衔接宫缩时脐带 一过性受压→胎心异常
• 胎先露已衔接、胎膜已破，脐带受压
于胎先露部与骨盆之间，引起胎儿缺
胎心率，等待胎头衔接，宫口逐渐扩张，胎心仍 保持良好者，可经阴道分娩。
• （2）初产妇、不完全臀先露或肩先露，剖宫产。
脐带长度异常
• 脐带正常长度在30—70cm之间,平均长度 为55cm
• 脐带过短:短于30cm. 安全长度:胎盘附着处→外阴 过短的危害：1.胎心异常；2.胎盘早剥；3. 产程延长（第二产程多见）
避免脐带随羊水流出时脱出。
处理
• 1.脐带脱垂 • （1）宫口开全：立即结束分娩，可采用胎吸、
产钳、臀牵。有困难时剖宫产。
• （2）宫口未开全：取头低臀高位，上推先露部， 应用宫缩抑制药，立即剖宫产。注意
• （3）原则上不用还纳术 • 2.脐带先露: • (1)经产妇、胎膜未破、宫缩良好者，密切观察
• 球拍状胎盘：脐带附 着于胎盘边缘
• 脐带帆状附着时，血管跨过 宫颈内口位于胎先露部前方 时，称为前置血管
• 当胎膜破裂时，血管破裂出 血
• 出血量达２００－３００ ml时可导致胎儿死亡
• 临表为胎膜破裂时无痛性阴 道流血
• Ｂ超：注意脐带附着和胎盘 的关系
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
脐带缠绕
• 脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯 • 临产前诊断
干者。占分娩总数的20%左右。 脐带缠绕，
90%为脐绕颈，对胎儿的影响 应在分娩过
与缠绕松紧、周数、脐带长短 程中加强监
有关。
护，一旦出
• 特点 胎先露部下降受阻 胎儿窘迫
VD
现胎儿窘迫
及其它异常
情况，及时 处理
彩超 B超
• 脐带打结：有假结与真结两种。假结 一般无大危害。真结多在妊娠3-4个月 间发生，可致胎死宫内。
• 脐带扭转：生理性扭转可达6-11周； 脐带过分扭转在近胎儿脐轮处变细呈 索状坏死，引起血管闭塞或伴血栓存 在，致胎死宫内。
脐带附着异常
• 脐带帆状附着：脐带 附着于胎膜上，脐带 血管通过羊膜与绒毛 膜进入胎盘。
氧，甚至胎心消失。
急！
• 脐带血循环阻断7—8min，则胎死宫 内
• 对母亲影响：增加剖宫产手术率
诊断
• 警惕：监护 胎心突然改变 • B超
• 阴道诊：在胎先露部旁或下方以 及阴道内触及脐带者，或脐带脱 出于外阴者。
预防
• B超有助于早诊断 • 临产胎先露部未入盆者，尽量
不做或少做肛诊或阴道检查。 • 行人工破膜，应采取高位破膜，
脐带异常(1)
病因
易发生在胎先露部不能衔接时： 1.胎头入盆困难如骨盆狭窄、头盆不称 2.胎位异常如臀、肩先露、枕后位 3.脐带过长 4.羊水过多 5、脐带附着异常及低置胎盘 6、胎儿过小
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对母儿的影响
• 脐带先露，胎先露未衔接宫缩时脐带 一过性受压→胎心异常
• 胎先露已衔接、胎膜已破，脐带受压
于胎先露部与骨盆之间，引起胎儿缺
胎心率，等待胎头衔接，宫口逐渐扩张，胎心仍 保持良好者，可经阴道分娩。
• （2）初产妇、不完全臀先露或肩先露，剖宫产。
脐带长度异常
• 脐带正常长度在30—70cm之间,平均长度 为55cm
• 脐带过短:短于30cm. 安全长度:胎盘附着处→外阴 过短的危害：1.胎心异常；2.胎盘早剥；3. 产程延长（第二产程多见）
避免脐带随羊水流出时脱出。
处理
• 1.脐带脱垂 • （1）宫口开全：立即结束分娩，可采用胎吸、
产钳、臀牵。有困难时剖宫产。
• （2）宫口未开全：取头低臀高位，上推先露部， 应用宫缩抑制药，立即剖宫产。注意
• （3）原则上不用还纳术 • 2.脐带先露: • (1)经产妇、胎膜未破、宫缩良好者，密切观察
• 球拍状胎盘：脐带附 着于胎盘边缘
• 脐带帆状附着时，血管跨过 宫颈内口位于胎先露部前方 时，称为前置血管
• 当胎膜破裂时，血管破裂出 血
• 出血量达２００－３００ ml时可导致胎儿死亡
• 临表为胎膜破裂时无痛性阴 道流血
• Ｂ超：注意脐带附着和胎盘 的关系
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