人体力学原理在临床工作的应用

人体力学原理在临床工作的应用

[摘要]人体力学是利用相似的机械操作和物理定律来研究人体的各种活动。力学原理在人体活动中，有些是自然形成的，有些则是需要经过后天的训练。人体的生理结构恰到好处的包含着许多力学原理。掌握好人体力学的原理，在工作中正确指导工作，就会提高工作质量，使病人感觉舒适，安全，满意，使工作省力省时，轻松愉快。从而达到最佳效果。

[关键词]人体力学；临床应用；体会

根据第二次全国职业病康复学术会议报道，我国未来10至15年内可能出现第三次职业病高发期。就护理工作而言，功能性腰背痛已形成护士的一种常见病。因此，我们在工作中要正确使用人体力学原理，从而节省体力，减少劳动强度，缩短工作时间，提高工作效率，降低职业病的发病。对于护士来说，养成良好的姿势，正确的利用人体力学原理，既可减轻紧张疲劳，免职业病，又可保持旺盛的精力，提工作效率。

1人体力学的相关概念

1.1人体活动是由骨、关节和骨骼肌共同完成的。它们在神经的调节和各系统的配合下，对人体起保护、支持和运动的作用。在运动中，骨骼起杠杆作用，关节是运动的枢纽，骨骼肌是动力，肌肉所产生的动力主要是使骨骼绕轴旋转而引起转动或杠杆作用。

1.2杠杆作用的形式如下：平衡杠杆运动一支点在重点和力点之间，即动力臂等于阻力臂。如环枕关节进行的仰头和俯首运动。省力杠杆运动一重点位于支点和力点之间，即动力臂大于阻力臂，动力小于阻力。如支撑腿在起步抬足跟踝关节的运动，又如用开瓶器启开液体瓶的瓶盖，这种杠杆运动比较省力，但幅度小。速度杠杆运动一力点位于重点和支点之间，即动力臂小于阻力臂，动力大于阻力。如举起重物时，肘关节的运动。这种杠杆运动是费力运动，是以力的消耗换取较快的运动速度的。

1.3重力：我们在运动中几乎所有的骨骼肌运动都是肌力与重力的对抗。重心一在人体直立时，重心位于第二骶椎前方7cm。人体的各段又有自己的重心。人体发生位置的变化时，重心位置也会随之变化。支撑面一支撑面大，物体可有一种回复力矩，即稳定；支撑面小，重量将会产生破坏力矩，即不稳定，易倾斜。重力线一人体重力线通过枢椎齿突，脊柱胸段前方。髋关节之后，膝踝两关节前方，落在足弓上。人体稳定的条件是重心低，支撑面大，重力线落在支撑面内。当病人侧卧位时。由于此姿势的重心高，支撑面小，易失去平衡而坠地。所以，

此时必须用床栏保护病人。工作中应尽量避免或减少提起的动作，因为这种动作是和重力方向相反，必须施加大于整个物体重量的向上的力才能提起，费力又耗能。

1.4反作用力：当人或物体作用于或施加力于周围事物时，周围事物就在力的接触点产生一个大小相等方向相反的反作用力。如我们托着治疗盘时，就起着对抗这个向下力而使盘不致于掉在地下。反作用力又分摩擦力和压力：摩擦力一摩擦力与压力有关，与接触面的粗糙程度有关。压力越大摩擦力越大，粗糙面越粗糙，摩擦力越大。摩擦力对我们有益又有害，我们在工作中要正确利用摩擦力。如人们穿的鞋子，鞋底上的凸凹不平的花纹就是为了增加摩擦，防止人们滑倒。又如病人或老年人拄的拐杖，一般拐杖头用的是摩擦系数大的木头或像皮等，这样可减少作相对运动的趋势。另外，拐杖应尽量靠近躯体，如放得太靠前或外，就会减少垂直的反作用力而发生打滑。当移动病人时，应尽量减少对病人的摩擦力。一般拉比推好。因为拉有向上的分力，它可减少病人与床的压力，使摩擦力降低。而推有向下的分力，它可增加病人与床的摩擦力，并且还会对组织和关节等产生压力。另外还要注意，过量的切面分力可损伤病人的皮肤以及易形成褥疮。

1.5压强：压强与受力面积大小有关，单位面积受到的压力叫压强。成年人站立时对地面的压强约为15千帕，因而人也将受到从脚底向上的反作用力。当病人卧床时，压力有指向病人的皮肤，并有挤压皮肤下组织的可能。组织受损或发生褥疮与施加的压力和时间的长短有关。因为压强与受力面积有关，因此我在安置病人的体位时需要保护骨隆突地方。因为它在单位面积上承担的压相对最大。并且，应支撑身体的空隙，增加承受压力的接触面，减少单位积上的压力。另外，还要注意，有时然压力小，但如果作用的时间长，也阻碍血液循环，从而导致组织受损。

1.6提举：当人的躯干挺直时，上身大部分重量和提举负荷的重量是通过柱垂直向下的。从颈椎到腰椎，每个体依次承受的重量越来越大。而腰骶则比以上椎体承受的力更大。所以它易受损，是腰背痛的好发部位。脊柱能在很短的时间内承受很大的力而不受损伤。但是它很容易遭受切和扭力的破坏。如在工作时采取不良势，虽然用力小，但只要是长时间的用，仍可造成结构的破坏，影响身体前后弯曲、左右活动和髋部的活动。

2人体力学的应用

2.1我们在站立、行走、蹲下、起立或提拿物品时，要保持大的支撑面，两脚分开10至15cm的距离，以维持身体的平衡，使重心恒定并使重量均匀分布。另外应注意，工作时靠近工作物，肘部尽可能的贴近躯干两侧。

2.2物品移动时，能拉则不要推，能推则不要提。如物体的重量超过5kg。

则应在物体的重心上安上一个提把。如体积较大的物品，则重量不能超过10kg。当物体是人体重量的35％时，不要硬提举。可沿地面推动。当推动物体时，不要有向下的力，而且用力的方向尽量接近重心的水平，如此将省力得多。

2.3拿重物时，用手掌托住比用手指紧握要省力。

2.4尽量用全身转动，避免用躯干转动，以免不均等的肌肉张力造成正常的重力线的改变。

2.5当拉动和移动重物或病人时，要使身体挺直在支撑面上，而决不要抬起或离开支撑面。两腿前后分开，使身体重量随着两腿前后移动，而不要硬撑强拉。

2.6在工作时尽可能的保持直立的姿势，不要采取长时间的上身前屈姿势。如需要上身前届时，可向前迈一条腿，以扩大支撑面而增加稳定性，如需长时间在较低的地方工作时，则最好是蹲下、跪下或坐矮凳子上，以降低重心，保持身体挺直在支撑面内而省力。

2.7肌肉在能放松时就放松，只有在必要时才收缩。在任何工作中都应尽可能的用最大肌群和最大数量的肌肉。

2.8要保持病人有舒适而稳定平衡的卧位。翻身时要注意，侧卧时其重心高，支撑面小，不稳定，应加以保护。但又可利用侧卧的重力、力矩而省力地进行翻身至平卧位，避免病人的不良姿势和卧位造成身体局部的血供不良。定时翻身，防止褥疮。

3体会

3.1测量体温、脉搏和呼吸：护士每天要为病人测量体温、脉搏和呼吸，一般地说测量体温、脉搏和呼吸时，只要极轻微的体力。但是，有些人在操作过程中也感到疲劳，其主要原