局解头颈部复习重点

1、名词解释：

翼点:额骨、顶骨、颞骨和蝶骨的交汇处，有呈“H”的缝。骨质薄弱，内面有脑膜中动脉前支经过

腮腺鞘：为包裹腮腺的筋膜。是颈深筋膜浅层在面部的延续。其浅层致密，深层薄弱。

腮腺床：起自茎突的诸肌（茎突舌骨肌、茎突舌肌、茎突咽肌）；颈内动、静脉；后四对脑神经

危险三角：面部，鼻根（即鼻梁上端）与两侧口角连成的三角形区域

2、面肌的神经支配

感觉——三叉神经终末支

运动——面神经分支

3、面动脉、面静脉的行径；面静脉的交通及结构特点

面动脉行径：起自颈外动脉，经下颌下腺的深面，咬肌前缘绕下颌骨下缘至面部，迂曲走向眼内眦，与眶内出来的眼动脉末支吻合。沿途发支供应下唇、上唇和鼻等。

面静脉行径：起于内眦静脉在面动脉后方相伴而行，绕过下颌骨下缘至颈部，与下颌后静脉的的前支相汇后注入颈内静脉。

面静脉的交通：面静脉上端与眶内的眼静脉相通，中段有分支与面深部的翼静脉丛交通。而眼静脉和翼静脉丛又与颅内的海绵窦相交通。

面静脉的结构特点：无瓣膜

4、面神经的分支、分布

面神经有5大分支：呈扇形分布于面部，支配面部表情肌和颈阔肌等。

①颞支：分布于额肌、眼轮匝肌上份、耳上肌和耳下肌。

②额支：分布于眼轮匝肌、颧肌和提上唇肌。

③颊支：分布于颧肌、笑肌、提上唇肌、提口角肌、口轮匝肌和颊肌等。

④下额缘支：分布于降口角肌、降下唇肌。

⑤颈支：分布于颈阔肌，并有分支与颈横神经交通。

5、三叉神经末支的分布范围

三叉神经三大分支：眼神经、上颌神经和下颌神经

眶上神经和滑车上神经为眼神经的分支，穿出后走向额区、管理额区和顶区的皮肤感觉。眶下神经为上颌神经的分支，穿眶下孔至面部管理邻近的面部皮肤感觉

颏神经和耳颞神经为下颌神经的分支。颏神经穿颏孔至面部管理邻近的面部皮肤感觉，耳颞神经管理颞部的皮肤感觉。

6、腮腺的形态、位置

腮腺大部分位于下颌支后方的下颌后窝内；形态上略呈锥体形，底朝外，尖向前内突向咽旁

7、腮腺管的行程及开口部位

由腮腺浅部的前缘发出，平颧弓下一横指处，向前越过咬肌浅面，至咬肌前缘时几乎呈直角转向内，穿过颊肌，开口于口腔前庭，恰与上颌第二磨牙相对的颊粘膜处。

8、穿经腮腺的结构及其位置关系

在腮腺内较为重要的血管神经由浅至深有面神经、下颌后静脉和颈外动脉和耳颞神经穿过。内部纵行的有颈外动脉，颞浅动、静脉，下颌后静脉和耳颞神经

横行的有上颌动、静脉，面横动、静脉，面神经及其分支

1、名词解释：

翼下颌间隙：为位于下颌支的深面与翼内肌之间的间隙。该间隙内有舌神经、下牙槽神经和下牙槽动脉

翼静脉丛：位于颞下窝内,翼内、外肌与颞肌之间，由邻近的许多静脉相互吻合而成。血液主要由上颌静脉注入下颌后静脉，也可由面深静脉注入面静脉

2、上颌动脉的行程、分段及各段分支

平下颌颈高度，起于颈外动脉，经下颌颈的深面进入颞下窝，行径翼外肌浅面，经翼突上颌裂进入翼腭窝，终支经眶下裂入眼眶，改名为眶下动脉。

上颌动脉以翼外肌为标志分3段：

第一段：位于下颌颈的深面，自起点至翼外肌的下缘，分支有下牙槽动脉和脑膜中动脉

第二段：在翼外肌浅面或深面。分支有咀嚼肌动脉和颊动脉

第三段：在翼腭窝内。分支有上牙槽后动脉和眶下动脉

3、翼静脉丛的位置及引流关系

位于颞下窝内,翼内、外肌与颞肌之间。翼静脉丛与面静脉及颅内海绵窦均有交通。

4、下颌神经的分支、分布

感觉支：①舌神经：管理舌前2/3的一般感觉

②下牙槽神经：管理下颌牙齿的感觉和面部皮肤感觉

③颊神经：管理颊部皮肤、粘膜的感觉

④耳颞神经：管理颞部皮肤感觉

运动支：①肌支：管理颞肌、咬肌和翼内、外肌

②下颌舌骨肌神经：支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹

1、名词解释：

头皮：由浅至深依次为：皮肤、浅筋膜、颅顶肌和帽状腱膜、腱膜下疏松组织和颅骨外膜。海绵窦：为一对重要的硬脑膜窦，由硬脑膜两层间的腔隙构成

2、额顶枕区、颞区的层次及其结构特点

头皮由浅至深依次为：皮肤、浅筋膜、颅顶肌和帽状腱膜、腱膜下疏松组织和颅骨外膜。结构特点：前三层紧密相连不易分开，因此称为固有头皮

3、垂体和垂体窝的毗邻

上：鞍膈（视交叉、视神经）下：蝶窦前：鞍结节后：鞍背两侧：海绵窦

4、海绵窦的位置、毗邻

蝶鞍两侧前：眶上裂内侧后：颞骨岩部尖端

5、穿经海绵窦结构的名称及位置排列关系

内侧壁：颈内动脉，展神经Ⅵ

外侧壁（自上而下）：动眼神经Ⅲ，滑车神经Ⅳ，眼神经ⅤI，上颌神经ⅤII

1、名词解释：

颈动脉鞘：颈深筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜，上起自颅底，下续纵膈，鞘内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经

颈动脉窦：颈内动脉起始处稍膨大处

颈动脉体：颈总动脉末端分叉处的后壁上，有一米粒大小的小体，称为颈动脉体

气管前间隙：在甲状腺下方，气管与气管前层之间。内藏甲状腺下静脉和甲状腺最下动脉椎前间隙：在椎前筋膜与椎骨之间。

颈袢：位于颈动脉鞘的浅面，由第1~3颈神经前支的分支构成。

Virchow淋巴结（斜角肌淋巴结）：沿颈横血管排列紧靠前斜角肌前方的淋巴结

2、颈深筋膜的配布、分层，筋膜间隙的位置及临床意义

颈深筋膜由浅至深分为封套层（浅层）、气管前筋膜（中层）与椎前筋膜（深层）。

筋膜间隙：①气管前间隙：在甲状腺下方，气管与气管前层之间。上通甲状腺间隙，下通胸腔的前纵隔。该间隙的感染、出血或气肿可蔓延至上纵隔

②咽后间隙：在咽筋膜和椎前筋膜之间，上达颅底，下通胸腔的后纵隔。

③椎前间隙：在椎前筋膜与椎骨之间，上达颅底，下与胸腔的后纵隔相邻。颈椎结核脓肿多积与此间隙，可向外扩散至颈外侧区和腋窝。

3、颈丛皮支浅出颈筋膜的位置及临床意义

枕小神经沿胸锁乳突肌后缘行向后上，耳大神经眼胸锁乳突肌表面向耳垂方向垂直上行，颈横神经经颈外静脉的深面向前，锁骨上神经与锁骨上缘附近浅出。

颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出时，位置表浅且相对集中（为神经点），常为颈部手术阻滞麻醉的穿针点。

4、颈动脉三角的境界及主要结构

境界：前上界：二腹肌后腹前下界：肩胛舌骨肌下腹后：胸锁乳突肌底：椎前筋膜顶：颈深筋膜浅层、浅筋膜、皮肤

主要结构：神经：舌下神经、迷走神经、副神经

颈总动脉：颈内动脉；颈外动脉——甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、枕动脉、耳后动脉、咽升动脉、颞浅动脉、上颌动脉

颈内静脉

5、甲状腺的位置、毗邻和被膜，及其手术入路的层次

位置：峡部位于第2-4气管软骨环的前面；侧叶上方达甲状软骨外侧的中部，下方达第5~6气管软骨

毗邻：前（手术入路层次）：皮肤、浅筋膜、封套层、舌骨下肌群及气管前筋膜

后外侧：颈动脉鞘

后内：喉（气管）、咽（食管）、喉返神经