新生儿血型特异性抗体测定

新生儿血型特异性抗体测定
1） 抗人球蛋白（coombs）试验：阳性结果表示患儿红细胞已被血型抗体致敏。Rh溶血症直接法常为阳性。ABO溶血症由于患儿红细胞上的抗体（IgG）结合较少，常为阴性。因此必须采用改良法直接抗人球蛋白试验以提高阳性率。
2） 抗体释放试验：致敏的红细胞所结合的抗体，可通过加热释放于释放液中。这对于ABO溶血症有诊断价值。
3） 检查婴儿血清中的血型抗体将婴儿血清与各标准细胞（ CCDee，ccDEE，Ccdee，ccdEe，ccdee ）作间接抗人球蛋白试验：阳性结果，则表示有血型抗体存在。然后根据凝集的标准红细胞的抗原性质，可推论相应的抗体。
4） 母亲血清中的血型抗体测定：由于Rh血型抗体只能由人类红细胞引起，故母体内存在Rh血型抗体，对新生儿Rh溶血症的诊断，有相当重要的意义。但必须具备新生儿红细胞的直接法抗人球蛋白试验阳性结果，才能确诊。



新生儿溶血的换血疗法
血源：Rh溶血病应选用Rh系统与母亲同型、ABO系统与患儿同型的血液，紧急或找不到血源时也可选用O型血；母O型、子A或B型的ABO溶血病，最好用AB型血浆和O型血红细胞的混合血，也可用抗A或抗B效价不高的O型血或患儿同型血；有明显贫血和心力衰竭者，可用血浆减半的浓缩血。

新生儿溶血病换血治疗的指征：①新生儿出生时脐血血红蛋白低于120g/L(12g%)伴水肿、肝脾肿大、充血性心力衰竭者②血清胆红素达342μmol/L(20mg/dl)或情况良好无嗜睡拒食症状的较大体重儿可达427.5μmol/L(25mg/dl)或以上换血。③凡有胆红素脑病症状者。④早产及前一胎病情严重者适当放宽指征 。


新生儿溶血检查有：

1）母子血型检查：检查母子ABO和Rh血型，证实有血型不合存在。

2）检查有无溶血：溶血时红细胞核血红蛋白减少；网织红细胞增高；血涂片有核红细胞增多；血清总胆红素和未结合胆红素明显增加。

3）致敏红细胞和血型抗体测定：改良直接抗人球蛋白试验，为确诊实验；抗体释放试验，为确诊实验；游离抗体试验，不是确诊试验。

改良直接抗人球蛋白试验阳性Rh溶血病的阳性率高而ABO溶血病的阳性率低。