骨折固定现场急救

手指口述部分（随机选两项进行考试）

骨折固定的目的：

1.避免骨折端刺伤血管、神经、皮肤；

2.固定肢体，减轻疼痛，使病人安静；

3.便于运送，避免在搬运和转运过程中增加病人痛苦。

判定骨折的几种简单方法：

1.疼痛：突出表现是剧烈疼痛，受伤处有明显的压痛点，移动时有剧痛，静止时则疼痛减轻。根据疼痛的轻重和压痛点的位置，可以大体判断骨折的部位。无移位的骨折只有疼痛没有畸形，但局部可有肿胀或血肿。

2.肿痛：出血和骨折端的错位、重叠，都会使外表呈现肿胀现象。

3.功能障碍：原有的运动功能受到影响或完全丧失。

4.畸形：受伤部位或者伤肢与健侧相比失去正常形态，呈现短缩、成角、旋转等。※

5.反常活动：在肢体没有关节的部位，骨折后有不正常的活动。

6.骨擦音或骨擦感：骨折端摩擦时可以听到或感到。

备注：骨折类型分为闭合性骨折和开放性骨折。闭合性骨折：骨折断端与外界或体内空腔脏器不相通。骨折处的皮肤、黏膜完整。开放性骨折：骨折断端与外界或体内空腔脏器相通。骨折处的皮肤、黏膜破裂损伤，骨折端与外界接触，暴露在体外。

骨折程度分为完全性骨折（骨断裂成三块以上的碎块又称为粉碎性骨折）、不完全性骨折和嵌顿性骨折（又叫嵌插骨折，断骨两端相互嵌在一起）。

固定材料有哪些：

夹板、绷带、三角巾。四肢骨折需特制的夹板，临时没有特制夹板可就地取材，使用硬纸板、木板条、甚至书本、杂志、树枝（粗）、雨伞等。

骨折固定的注意事项：

1.有伤口和出血时，应先止血和包扎伤口，然后再进行骨折固定。如有休克，同时进行抢救。

2.固定力求稳妥牢固，要固定骨折上、下两端和上下两个关节。

3.对四肢骨折固定时，应先捆绑骨折处的上端，后捆绑骨折处的下端，以免导致骨折端面错位。

4.夹板和就便器材不能直接接触皮肤，在固定时用一些棉花、碎布、毛巾等软的物品垫在夹板和肢体之间，尤其是夹板两端和有间隙的地方，防止松动及引起皮肤损伤。

5.绷带松紧要适宜，过松达不到固定目的，过紧影响血液循环，导致肢体坏死。

6.在四肢固定时，要露出手指或脚趾，以便随时观察有无苍白、青紫、皮温降低等现象。如发

现上述情况，应立即松开重新固定。

实践部分（随机选两项进行考试）

1.前臂骨折临时固定法：先用两块相应大小的夹板置于前臂掌、背侧，绑扎固定，然后用三角巾将前臂悬吊于胸前。

2.上臂骨折临时固定法：用两块相应大小的夹板置于上臂内、外侧，绑扎固定，然后用三角巾将前臂悬吊于胸前。

3.小腿骨折临时固定法：用两块等长夹板从足道大腿内、外侧绑扎固定。

4.大腿骨折临时固定法：用一块从足跟到腋下的长夹板，置于伤肢外侧。另一块从大腿根部到膝下的夹板置于伤肢内侧，绑扎固定。

备注：

1.骨折包扎前要先判断是否为开放性骨折，若为开放性骨折，这需要先止血。骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内，开放性骨折现场不要冲洗，不要涂药。

2.暴露肢体（手指、脚趾）末端以便观察末梢血运。

3.固定伤肢后，如有可能应将伤肢抬高。

4.如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定。

5.固定时，固定要牢固，不能过松或过紧。在夹板与骨折、关节突出处要加衬垫，以加固和防止皮肤损伤，固定时操作要轻。

6.现固定骨折的上端（近心端），再固定下端（远心端），绑带不要系在骨折处。

7.前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触。

8.止血材料：a止血带：气囊止血带、表带式止血带，也可用宽的、扁平的布制材料（如三角巾、手绢、衣服、毛巾）折成三指宽的宽带以应急。b敷料（控制出血，保护伤口，预防感染）：纱布垫、创口贴、创伤敷料（大而厚的具有吸附能力的无菌敷料，敷料要比伤口大至少3厘米）

9.止血方法：包扎止血（表浅伤口，出血量小）、加压包扎止血（小动脉、小静脉、毛细血管出血）、指压止血法（出血量多的伤口，用手指压迫伤口近心端的动脉）、加垫屈肢止血（用于外伤出血量较大，肢体无骨折）、填塞止血、止血带止血（采用其他止血法人不能止血的方可用止血带止血，止血带放置在上肢上臂的上1/3处，下肢大腿的中上部；止血带放置部位要有衬垫，松紧适度；记录上止血带的时间，上肢每60min、下肢每80min放松一次，放松1-2min，放松期间要用指压法、直接压迫法止血，扎紧时间不宜超过4h，严禁用电线、铁丝、绳做止血带。）